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心房扑动 - 版本历史
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112.247.109.102：以“'''心房扑动'''（'''房扑'''）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为房颤。房扑时心房内产生300次／分左右规...”为内容创建页面
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<p>以“'''心房扑动'''（'''房扑'''）是一种起源于<a href="/%E5%BF%83%E6%88%BF" title="心房">心房</a>的异位性<a href="/%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F" title="心动过速">心动过速</a>，可转化为<a href="/%E6%88%BF%E9%A2%A4" title="房颤">房颤</a>。房扑时心房内产生300次／分左右规...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>'''心房扑动'''（'''房扑'''）是一种起源于[[心房]]的异位性[[心动过速]]，可转化为[[房颤]]。房扑时心房内产生300次／分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，[[心室]]律多数规则（房室传导比例多为2-4:1），少数不规则（房室传导比例不匀），心室率常在140-160次／分间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。<br />
<br />
==病因及发病机制==<br />
[[持续性心房扑动]]发生于[[器质性心脏病]]，比如[[心脏瓣膜病]]、[[高血压心脏病]]、[[冠心病]]、[[甲状腺功能亢进性心脏病]]、[[先天性心脏病]]、[[心肌病]]、[[肺源性心脏病]]等。[[阵发性房扑]]可发生于心脏结构正常的患者，心脏外科手术后1周，饮酒过量等也常常发生阵发性房扑。<br />
<br />
房扑常发生于心房的特殊部位，[[折返激动]]时主要的发生机制。<br />
<br />
==临床表现==<br />
*轻者可无明显不适，或仅有[[心悸]]、心慌、[[乏力]]；<br />
*严重者[[头晕]]、[[晕厥]]、[[心绞痛]]或[[心功能不全]]，少数患者可因心房内[[血栓形成]]脱落而引起[[脑栓塞]]， <br />
*心室律规则，140-160次／分左右，伴不规则[[房室传导阻滞]]时，心室率可较慢，且不规则；<br />
*有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，[[按摩]][[颈动脉窦]]或压迫[[眼球]]可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。<br />
==心电图特征==<br />
（一）典型房扑：窦性P波消失，代之以振幅、间期较为恒定的房扑波，频率为250-350次/分，多数患者为300次/分左右，房扑波首尾相连，呈锯齿状，房扑波之间无等电位线。典型房扑围绕三尖瓣环折返有两种运行方向，逆钟向折返最为常见，房扑波在II 、III、aVF导联为负向波，V1导联为正向波；顺钟向折返较为少见，房扑波在II、III、aVF导联为正向波，V1导联为负向波。房扑波常以2:1的比例传导至心室，心室率多为150次/分；也可为4:1或不等比例传导到心室，引起心室率不规则；极少房扑波1:1下传到心室，可引起300次/分或以上的心室率。房扑引起的QRS波群多为正常，当并存功能性束支传导阻滞或心室预激时，QRS波群可宽大畸形。<br />
<br />
（二）非典型房扑：折返环多位于三尖瓣环之外的心房特殊部位，房扑波频率为250-300次/分，形态恒定，但不同于典型房扑。<br />
<br />
[[文件:房扑.jpg]] <br />
<br />
<br />
==诊断依据==<br />
<br />
1.[[常见病]]因与房颤基本相同； <br />
<br />
2.心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍； <br />
<br />
3.[[心电图]]：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异[[传导]]，可呈宽大[[畸形]]；心室律可规则（房室传导比例多为2-4:1），也可不规则（房室传导比例不匀）。<br />
<br />
==治疗原则==<br />
===心室率的控制===<br />
对于大多数临床房扑，首要的治疗是控制其心室率，复律与否是次要的，除非伴血流动力学障碍。[[洋地黄类药]]物是控制心室率的首选药物，但单独使用常难以达到满意的效果，联合使用[[B受体阻滞剂]]或[[钙拮抗剂]]（[[维拉帕米]]、[[地尔硫卓]]）可使心室率达到满意控制。<br />
===转复窦性心律===<br />
病情稳定或房扑心室率得到有效控制的患者，可选择静脉或口服III类、Ia类和Ic类[[抗心律失常药物]]来转复[[窦性心律]]，III类药物中[[胺碘酮]]最为常用。<br />
===射频消融治疗===<br />
复发的阵发性房扑和持续性房扑，药物治疗无效或不能耐受药物的毒副作用，可选择射频消融治疗。<br />
===预防血栓栓塞===<br />
可选择口服[[阿司匹林]]或[[华法林]]预防。<br />
==预后==<br />
心脏结构和功能正常的患者预后良好。与器质性心脏病相关或并存的房扑，其预后取决于病因和心功能状态。<br />
<br />
==疗效评价==<br />
<br />
1.治愈：经电复律、药物转复或射频消融治疗后恢复窦性心律。不再复发。<br />
<br />
2.好转：经治疗后症状减轻，但房扑未转成窦性心律，心室率控制在70-80次／分左右。<br />
<br />
3.无效：经治疗后症状不减轻，房扑未转成窦性心律，心室率仍在140-160次／分以上。<br />
<br />
==参看==<br />
*[[心律失常]]<br />
*[[心房颤动]]<br />
*[[华法林]]<br />
*[[阿司匹林]]<br />
*[[洋地黄]]<br />
*[[维拉帕米]]<br />
*[[地尔硫卓]]<br />
==参考文献==<br />
*《内科学》王吉耀主编<br />
*《赫斯特心脏病学》胡大一主译<br />
<br />
<br />
[[分类:内科]][[分类:循环系统疾病]][[分类:心律失常]]</div>
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