https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E6%82%B8 2026-04-21T10:12:36Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E6%82%B8&diff=38033&oldid=prev 2014-01-25T16:04:32Z

<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E6%82%B8" title="心悸">心悸</a>(palpitation)是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不舒服的感觉，有时病人描述为&#039;&#039;&#039;心累&#039;&#039;&#039;、&#039;&#039;&#039;心慌&#039;&#039;&#039;等，健康人一...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[心悸]](palpitation)是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不舒服的感觉，有时病人描述为'''心累'''、'''心慌'''等，健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感到心悸，属于正常情况。而在某些病理情况，比如心率过快、过慢以及有过早搏动，患者主要症状即为心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就诊。导致心悸的原因非常多，下面我们做一简要概述。<br /> <br /> ==病因及发病机制==<br /> ===心脏搏动增强===<br /> 心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为[[生理]]性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧张之时。但也可见于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或[[咖啡]]，或应用某些药物如[[麻黄素]]、[[咖啡因]]、[[氨茶碱]]、[[肾上腺素]]类、[[苯丙胺]]、[[阿托品]]、[[甲状腺片]]等的人，且常和摄入量大小及个体敏感性有关。病理性心脏搏动增强所致心悸可由于： <br /> ====[[心室肥大]]====<br /> 后天获得性心脏病如[[高血压性心脏病]]、风湿性[[主动脉瓣关闭不全]]、[[梅毒]]性或其他原因所致的[[主动脉瓣关闭不全]]、[[风湿性二尖瓣关闭不全]]等，由于[[左心室]]肥大、心收缩力增强，可引起心悸。[[脚气病]](beriberi)性心脏病时，左、[[右心室]]均增大，病情发展快，心悸常明显而强烈。 <br /> ====引起心排[[血量]]增加的其他病变====<br /> [[贫血]]、[[高热]]、[[甲状腺功能亢进]]等均可引起[[心率]]加快，心搏动加强而引起心悸。贫血时[[血液]]携氧量少，器官与组织[[缺氧]]，主要[[代偿]]机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性[[失血性贫血]]所致心悸尤为明显。高热时机体[[基础代谢率]]增高、组织耗氧量增加，因而通过加快心率以保证供氧，心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于[[基础代谢率]]增高与[[交感神经]]兴奋性增高，也常引起心悸。 [[活动性肺结核]]患者虽无明显[[发热]]也易发生心悸，且作为[[结核中毒症状]]之一，主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在[[风湿性心脏病]]、[[感染性心内膜炎]]、[[布鲁菌病]]、[[低血糖]]发作等均易引起心悸。 当[[嗜铬细胞瘤]]发生阵发性[[血压升高]]，可出现心悸，这与血中[[儿茶酚胺]]水平突然升高、兴奋交感神经有关。<br /> ===心律失常 ===<br /> ====[[心动过速]]====<br /> 各种原因所致的[[窦性心动过速]]、[[心动过速]]型[[心房颤动]]或[[心房扑动]]等，特别是突然发生者，均易引起心悸。 <br /> ====心动过缓====<br /> 高度[[房室传导阻滞]]、[[房室交界性心律]]、自发性室性心律、[[病态窦房结综合征]]、[[迷走神经]]兴奋性过高等，由于心率缓慢、[[舒张]]期延长、[[心室充盈]]度增加，致心搏强而有力，可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。<br /> ====[[心律不齐]]==== <br /> 如[[过早搏动]]([[期前收缩]])、[[心房颤动]]等，均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不致引起自觉症状，但患者可因心脏突然跳动而感到心悸，有时也可出现心脏突然停跳的感觉([[代偿性间歇]])。<br /> <br /> ===心脏神经官能症=== <br /> 心脏神经官能症是由于[[植物神经功能失调]]引起的一种临床[[综合征]]，患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外，常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，并常伴有[[头痛]]、头晕、失眠、易[[疲劳]]、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关，每因情绪激动而发作。 β-[[肾上腺素能受体]]反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状，与刺激交感神经β[[受体]]所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。　<br /> <br /> 在日常诊治病人中，常遇到一些患者，[[主诉]]胸闷、心慌、[[胸痛]]，自认为患了“[[心脏病]]”，忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、[[心电图]]及[[超声]]心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以[[心血管]]症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即[[心脏植物神经功能紊乱症]]）。 <br /> <br /> 心脏为何有神经官能症呢？由于[[焦虑]]、紧张、情绪激动、[[精神创伤]]等因素的作用，中枢的[[兴奋]]和抑制过程发生障碍，受[[植物神经]]调节的[[心血管系统]]也随着发生紊乱，引起了一系列[[交感神经]]张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，[[循环系统]]缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致该病。<br /> <br /> [[心脏神经官能症]]是全身[[神经官能症]]的一种（即[[植物神经功能紊乱]]在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、[[呼吸]]不畅、[[心前区疼痛]]和[[全身乏力]]等，还有容易激动、失眠、[[多汗]]、发抖、眩晕、[[多梦]]等表现。<br /> <br /> 该病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于该病患者心脏并无器质性[[病理]]改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当该病有少量早搏或ST－T改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作[[病毒性心肌炎]]或冠心病等。　　<br /> <br /> ==诊断与治疗==<br /> 由上述可见，引起心悸的病因非常繁多，其中以心脏疾病最多见。具体到能导致心悸的心脏疾病也是非常多，比如[[心房颤动]]、[[阵发性心动过速]]、[[早搏]]等等，部分急性[[心肌梗死]]病人可以心悸为主诉，必须非常留心，否则容易出现不可挽回的局面。其他疾病有[[贫血]]、[[甲亢]]、药物引起的心悸等，每一种疾病的治疗方法均不相同。若患者发现自己心慌（心悸）必须寻求医生的帮助，在充分了解病史（比如心悸的诱因、持续时间、缓解因素等）、和必要的辅助检查（[[心电图]]、常规化验、[[超声心动图]]，必要时可能需要做[[心脏电生理检查]]等）后方可做出正确的诊断，接下来就是该如何治疗。<br /> <br /> 若为[[心律失常]]引起的心悸，就需要用[[抗心律失常药物]]治疗，这类药物很多，包括[[胺碘酮]]、[[美托洛尔]]、[[美西律]]、[[维拉帕米]]、[[阿托品]]等，若为[[贫血]]，则应该纠正贫血，大多为[[缺铁性贫血]]，可行补铁治疗；若为[[甲亢]]引起的心悸，我们叫[[甲亢性心脏病]]，这时候不仅要针对心悸治疗，更应该针对甲亢治疗，可采取[[抗甲亢药物]]治疗（[[丙硫氧嘧啶]]、[[甲巯咪唑]]等）或手术治疗（[[甲状腺大部切除术]]）或放射碘治疗。若能排除器质性疾病，则可能会诊断为[[神经官能症]]。<br /> <br /> ==预防调护==<br /> 注意调节情志，防止喜怒等[[七情]]过极。 适当注意休息，少房事，少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。 适当参加体育锻炼，如散步、[[太极拳]]、体操、[[气功]]等，注意预防[[感冒]]等。 一定要控制情绪，少生气。<br /> <br /> 心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗，坚定信心。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。生活作息要有规律。饮食有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的事物，宜低脂、[[低盐饮食]]，忌烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。重症心悸应卧床休息，还应及早发现[[变证]]、坏病先兆症状，做好[[急救]]准备。　　<br /> ==患者注意事项==<br /> #心悸的原因非常多，不必过分担心，但也不能掉以轻心，必须寻求医生的帮助，尤其是中老年人<br /> #中老年人应该定期体检，尤其是伴有心悸的患者，应常规做心电图<br /> ==中医对心悸的认识==<br /> '''心悸'''，证名。不因惊吓而自心跳不宁的疾患。出《[[伤寒论]].辨[[太阳病]][[脉证]]并治》。简称悸。或谓[[怔忡]]，或谓重症为怔忡。因气血虚弱、[[痰饮]]内停、[[气滞血瘀]]等所致。[[阳虚]]气弱而心悸者，症见心下空虚，状若[[惊悸]]，或先烦而后悸，脉大[[无力]]，治宜[[温阳]][[益气]]，用[[小建中汤]]、[[真武汤]]，[[阴血]]不足，血不[[养心]]而心悸者，兼见面色无华，[[舌淡]]脉细，若兼[[虚火]]，则[[五心烦热]]，治宜[[养血]]补心，用[[四物汤]]、[[朱砂安神丸]]。[[水饮]]内停，[[水气凌心]]而心悸者，兼见胸[[脘]][[痞满]]，[[头晕]][[恶心]]，[[小便]]短少，苔白，[[脉弦]]，治宜通阳化饮，用[[苓桂术甘汤]]合[[小半夏汤]]加减。[[痰郁心悸]]者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，[[脉滑]]大，治宜[[涤痰]]定悸，用[[温胆汤]]、[[茯苓]][[饮子]]。气滞血瘀心悸者，兼见短[[气喘]]息，[[胸闷]]，[[胸膺]]疼痛，[[舌色]]紫暗，[[脉结]]代，治宜[[活血]][[理气]]，用[[血府逐瘀汤]]、[[失笑散]]。参见怔忡等条。<br /> <br /> ===中医[[辨证论治]]===<br /> 1、[[心虚胆怯]]<br /> <br /> 治法 镇惊[[定志]]，[[养心安神]]<br /> <br /> 方药 安神[[定志丸]]加减<br /> <br /> 2、心血不足<br /> <br /> 治法 [[补血]]养心，[[益气安神]]<br /> <br /> 方药 [[归脾汤]]加减<br /> <br /> 3、心阴亏虚<br /> <br /> 治法 [[滋阴]][[清火]]，养心安神<br /> <br /> 方药 [[朱砂安神丸]]合[[天王补心丹]]加减<br /> <br /> 4、心阳不振<br /> <br /> 治法 稳步信仰，安神定悸<br /> <br /> 方药 [[桂枝]][[甘草]][[龙骨]]甘草[[牡蛎]]汤合[[参附汤]]加减<br /> <br /> 5、心脉瘀阻<br /> <br /> 治法 [[活血化瘀]]，理气通络<br /> <br /> 方药 [[血府逐瘀汤]]加减 <br /> <br /> 6、水饮凌心<br /> <br /> 治法 振奋心阳 化气[[行水]]<br /> <br /> 方药 [[苓桂术甘汤]]加减　　<br /> <br /> <br /> ==参看==<br /> *[[治疗心慌心悸的药品列表]]<br /> *[[中医内科学/心悸|《中医内科学》- 心悸]]<br /> *[[常见病自测/常见症状辨病/心悸|常见症状辨病 - 心悸]]<br /> *[[心律失常]]<br /> *[[心肌梗死]]<br /> *[[阵发性心动过速]]<br /> *[[心房颤动]]<br /> *[[心房扑动]]<br /> *[[期前收缩]]<br /> *[[胺碘酮]]<br /> *[[美托洛尔]]<br /> *[[美西律]]<br /> *[[贫血]]<br /> *[[甲亢]]<br /> *[[心脏神经官能症]]<br /> ==参考文献==<br /> *《希氏内科学》第22版<br /> *《实用内科学》陈灏珠主编<br /> *《内科症状鉴别诊断学》张树基、罗明绮主编<br /> [[分类:疾病]][[分类:诊断学]][[分类:症状]]<br /> {{症状查询专题}}</div>

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