https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BF%83%E5%BE%8B%E7%94%B5%E8%BD%AC%E5%A4%8D 2026-04-19T05:42:56Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BF%83%E5%BE%8B%E7%94%B5%E8%BD%AC%E5%A4%8D&diff=142587&oldid=prev 2014-02-05T09:55:07Z

<p>以“<a href="/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E7%94%B5%E8%BD%AC%E5%A4%8D" title="心律电转复">心律电转复</a> electric cardioversion 以电能治疗各种异位快速<a href="/%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8" title="心律失常">心律失常</a>使之转为窦性心 律的方法。又称电复律、电除颤。电...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[心律电转复]]<br /> <br /> electric cardioversion<br /> <br /> 以电能治疗各种异位快速[[心律失常]]使之转为窦性心<br /> <br /> 律的方法。又称电复律、电除颤。电复律的装置叫做心<br /> <br /> 脏复律器或[[除颤器]]。此项操作简便安全能立刻生效。20<br /> <br /> 世纪60年代开始发展，普遍使用的是体外电转复。80年<br /> <br /> 代后出现体内电转复。<br /> <br /> 电转复作用的机理 异位心律起源于折返激动或异<br /> <br /> 位灶自律性增强。如果在短时间内突然对[[心肌]]通以相对<br /> <br /> 的[[高压]]器电流，则此一瞬间心肌全部除极，一切异常激<br /> <br /> 动都已消除。然后具有最高自律性的[[窦房结]]即可发出激<br /> <br /> 动控制[[心脏]]。这就是电转复的根据。但是心脏接受外来<br /> <br /> 电流刺激，并非全无危险。[[心动周期]]中存在一个易损期，<br /> <br /> 约相当于[[心电图]]中 T波前肢刚达顶点的20～30ms时间内，<br /> <br /> 大约相当于[[心室]]肌[[相对不应期]]。这个时期内心肌若接受<br /> <br /> 电流刺激、容易发生心室[[纤维性颤动]]。因此期心室肌刚<br /> <br /> 开始复极不久，各部心肌复极程度不等，存在电位差别，<br /> <br /> 若接受刺激则易形成折返激动。为了避开“易损期”,电<br /> <br /> 复律器均有心电图 R波驱动电的同步装置。对[[心室纤颤]]<br /> <br /> 以外的各种异位快速心律的转复,都通过此同步装置,使<br /> <br /> 输出的电流刺激落在 R波后的[[绝对不应期]]内，以免发生<br /> <br /> 危险。<br /> <br /> 心电转复器或除颤器实际上是一个储足电能的电容<br /> <br /> 器。可由心电图 R波触发或由按钮随时触发放出规定量<br /> <br /> 的直流电。放电时有R波同步及非同步两种方法,转复器<br /> <br /> 上有指示按钮可供选择。前者用于 R波清晰的各种异位<br /> <br /> 性[[心动过速]],R波触发放电，可以避开心动周期中的易损<br /> <br /> 期。后者用于[[心室扑动]]或纤颤。当心室肌已处于[[室颤]]时，<br /> <br /> R波同步装置不起作用，即以按钮随时触发放电。<br /> <br /> 心律失常的电转复有两种适应情况。一种是选择性<br /> <br /> 转复，如对[[二尖瓣狭窄]]后持续时间不长的[[心房纤颤]]的转<br /> <br /> 复，患者有一定的准备措施。另一种是紧急转复，如对<br /> <br /> 室颤的转复，则须争分夺秒尽早放电。<br /> <br /> 体外电转复也可出现[[合并症]]，如转复后若窦房结功<br /> <br /> 能不好可出现较长时间的心搏停顿，缓慢的交界逸搏心<br /> <br /> 律，多于数秒或数十秒之后恢复窦性心律，或仍回到原<br /> <br /> 来的异位节律（如心房纤颤）。极少数患者因[[心脏扩大]]<br /> <br /> 明显，[[心功能]]差，转复后可出现[[肺水肿]]，[[心力衰竭]]。若<br /> <br /> [[房颤]]患者原来[[心房]]内有[[血栓]]，转复后血栓可脱落引起身<br /> <br /> 体各部[[栓塞]]。有栓塞史者，转复前宜用抗凝治疗2周。<br /> <br /> 电转复的[[适应症]]包括影响生活或有[[血液]]动力学障碍，<br /> <br /> 对药物治疗失效或因[[副作用]]不宜使用药物的各种快速心<br /> <br /> 律失常,如心房纤颤(是实际临床工作使用电转复最多的<br /> <br /> [[疾病]])、[[心房扑动]]（电转复的成功率几乎是100％，电转<br /> <br /> 复是纠正心房扑动的首选方法）、[[室性心动过速]]（首选<br /> <br /> 方法应为电转复,不成功时可静注[[溴苄铵]]250mg之后再行<br /> <br /> [[电击]]）等。<br /> <br /> 由于有些患者反复出现心室性心动过速或室颤而致<br /> <br /> 突然死亡。1981年有人设计了一种[[植入]]体内的自动心律<br /> <br /> 转复除颤器，可自动感知室性心动过速及室颤，然后自<br /> <br /> 动放出电能以转[[复心]]律或除颤。装置一次可放电 100次<br /> <br /> 上下。目前这类方法仍在研究改进中。<br /> <br /> [[分类:循环系统药物]]</div>

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