112.247.67.26：以“{{头部模板-肿瘤}} 心包间皮瘤(mesothelioma of pericardium)是一种原发性的心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间...”为内容创建页面

2014-02-05T21:20:32Z

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[[心包间皮瘤]](mesothelioma of pericardium)是一种[[原发性]]的[[心包]][[恶性肿瘤]]，不同于发生于[[房室结]]的[[间皮瘤]]，后者为良性。
==心包间皮瘤的病因==
(一)发病原因

部分学者认为该病的发生与石棉、玻璃纤维等暴露有关，将其归属于[[石棉沉着病]]范畴，并确定为[[职业病]]，但此种因果关系并非存在于所有病例。

(二)发病机制

[[肿瘤]]起源于心内[[淋巴]]、[[内胚层]]和中[[胚层]]间皮[[细胞]]，大多数表现为弥漫性生长，涉及[[心包膜]]的[[壁层]]和[[脏层]]，使[[心包]]广泛增厚，并常漫延至包括浅层[[心肌]]在内的邻近组织，部分可转移至[[局部淋巴结]]，但罕见腹腔脏器及[[骨髓]]等远处转移。少数肿瘤呈局限性生长。[[心包间皮瘤]]缺少明确的[[组织学]]特征，难以分类，组织学上多为排他性诊断。
==心包间皮瘤的症状==
各年龄均可罹患本病，但多见于30～50岁，男女发病数之比为2∶1。[[临床表现]]类似于[[急性心包炎]]，如[[胸骨后疼痛]]、[[呼吸困难]]、[[端坐呼吸]]等，此类[[症状]]表明存在[[心包填塞]]和缩窄。[[肿瘤]]侵袭到[[冠状动脉]]时，可引起[[心肌梗死]]或急性心包填塞。除局部症状外，并可有[[发热]]、不适、[[体重减轻]]等全身表现。体检有时可闻及[[心包]][[摩擦音]]，还可有[[奇脉]]、[[颈静脉怒张]]、肝大、[[下肢水肿]]等心包填塞[[体征]]。心包液早期可为浆液性，后多为血性。

1.[[心包间皮瘤]]因无特异性的临床表现，诊断颇为困难下列情况提示心包间皮瘤可能：

(1)原因不明的[[心衰]]，特别是表现为右心充血性心衰时。

(2)难以解释的[[胸痛]]、[[乏力]]、[[恶病质]]。

(3)反复出现大量[[心包积液]]，特别是血性心包积液。

(4)[[X线]]检查见心影增大，形态异常，如局部不规则突出或[[结节]]。

2. Anderson等(1974)订出的[[原发性]]心包间皮瘤的诊断标准

(1)肿瘤必须位于[[心包膜]]上。

(2)仅转移至[[淋巴结]]。

(3)没有其他原发肿瘤病灶。

心包液查找[[肿瘤细胞]]、心包活检、X线检查、[[超声心动图]]、[[磁共振]]及[[CT]]检查对诊断有帮助。
==心包间皮瘤的诊断==

===心包间皮瘤的检查化验===
[[心包]]穿刺液中可找到[[肿瘤细胞]]，对[[疾病]]的诊断有所帮助。

[[胸部]]X线：可见[[心脏]]阴影增大，各弧弓界限不清，形态发生改变，见心脏局部不规则的突出或[[结节]]。
===心包间皮瘤的鉴别诊断===
[[心包间皮瘤]]主要需与[[原发性]][[良性间皮瘤]]、[[心包炎]]及[[心包转移]][[肿瘤]]相鉴别。

原发性良性间皮瘤([[房室结]]之间皮瘤)：是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮[[心包]]巢发生，因瘤块有可能影响到[[心脏]]传导系统的枢纽房室结的正常功能，故认为是能引起患者[[猝死]]的最小肿瘤。多见成年妇女。其生物学行为与发生自[[心包膜]]的[[间皮瘤]]不同。本病[[外科]]切除易引起心脏的[[传导阻滞]]，最适当治疗是房室起搏器。
==心包间皮瘤的并发症==
可出现[[心包填塞]]、[[心肌梗死]]、[[心力衰竭]]等[[并发症]]。
==心包间皮瘤的预防和治疗方法==
1.[[肿瘤]]的预防不同于一般[[传染病]]的预防由于它的病因及发病机制复杂，故其涵义远非单纯消除致病因素所能包括。所以肿瘤预防的概念，突出祛除病因，亦即在肿瘤[[流行病学]][[病因学]]基础上，减少或祛除致病因素，治疗癌前疾患，充分运用综合治疗的手段提高肿瘤的治疗水平，降低[[病死率]]，最大限度地取得肿瘤的有效控制。

2.早期发现、早期诊断和早期治疗的综合措施本病如病变局限首选手术切除，然而能完全切除者甚少，病变弥漫者[[心包]]开口减压或心包切除虽能缓解临床[[症状]]，但预后差。
===心包间皮瘤的西医治疗===
(一)治疗

一旦高度怀疑此病，应早期手术探查，根据病变特点选择手术方式。局限性者可切除[[肿瘤]];弥漫性者难以彻底切除肿瘤，[[心包]]开口减压术、[[心包切除术]]为可选择的手术方式，并可酌情予以[[放疗]]及[[化疗]]，但各种治疗方法疗效均不理想。

(二)预后

本病预后甚差，未经治疗，病程一般不超过1年，[[心包填塞]]及[[心力衰竭]]为其死亡原因。虽经治疗，多数患者预后仍难以改善，尤其是弥漫性者。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
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