112.247.109.102：以“慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，[[心功能]...”为内容创建页面

2014-01-26T05:14:43Z

以“慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，[[心功能]...”为内容创建页面

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[[慢性缩窄性心包炎]]是由于心包[[慢性炎症]]所导致[[心包]]增厚、粘连甚至[[钙化]]，使[[心脏]][[舒张]]、收缩受限，[[心功能]]减退，引起全身[[血液循环]]障碍的[[疾病]]。

慢性缩窄性心包炎多数由[[结核性心包炎]]所致。急性化脓性[[心包炎]]迁延不愈而成者约占10%，其他亦可由[[风湿]]、[[创伤]]、[[纵隔]][[放疗]]等引起，占极少数。我国导致这方面[[炎症]]最多见的原因是[[结核]]和[[化脓]]性感染其次为[[霉菌]]或[[病毒感染]]等。
==心包缩窄的原因==
[[缩窄性心包炎]]继发于[[急性心包炎]]，其病因作我国仍以结核性为最常见，其次也见于心包[[外伤]]后或[[类风湿性关节炎]]的病人。[[霉菌]]或[[病毒感染]]未及时得到治疗，也可以导致本病的发生。有许多缩窄性心包炎病人虽经[[心包]][[病理]]组织检查也不能确定其病因。[[心包肿瘤]]和[[放射治疗]]也偶可引起本病。
==心包缩窄的诊断==
1、[[实验室检查]]

(1)[[X线]]检查：[[心脏]]阴影大小正常或稍大，心增大可能由于[[心包]]增厚或伴有[[心包积液]]，左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心脏搏动减弱，[[上腔静脉]]明显增宽，部分病人心包有[[钙化]]呈蛋壳状，此外，可见[[心房]]增大。

(2)[[心电图]]：多数有低电压，[[窦性心动过速]]，少数可有[[房颤]]，多个导联T波平坦或倒置。有时P波增宽或增高呈“[[二尖瓣]]型P波”或“肺型P波”表现左、[[右心房]]扩大，也可有[[右心室]]肥厚。

(3)[[超声心动图]]：可见右心室前壁或[[左心室]]后壁振幅变小，如同时有心包积液，则可发现心包[[壁层]]增厚程度。

(4)心导管检查：右心房平均压升高，压力曲线呈“M”形或“W”形，右心室压力升高，压力曲线呈[[舒张]]早期低垂及舒张晚期高原的图形，肺毛细楔嵌压也升高。

2、诊断

典型[[缩窄性心包炎]]根据[[临床表现]]及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要舆论[[肝硬化]]、[[充血性心力衰竭]]及[[结核性腹膜炎]]相鉴别。[[限制型心肌病]]的临床表现和血流动力学改变与本病很相似，两者鉴别可能十分困难，必要时需通过[[心内膜]]心肌活检来诊断。
==心包缩窄的鉴别诊断==
[[缩窄性心包炎]]临床上诊断时容易造成误诊。由于[[心包]]纤维化、[[钙化]]而束缚[[心脏]],影响心脏的舒缩功能。最终以[[循环障碍]]或[[肝肾]]功能不全而出现一系列临床[[症状]],加之本病的亚临床型多于临床型,[[继发性]]多于[[原发性]],继发性患者的[[临床表现]]易被原发病所掩盖,是造成误诊、漏诊的主要原因;病史采集不全面,[[体格检查]]不仔细,遗漏了某些重要[[体征]],尤其是对心脏受压的特殊表现重视不够,或未及时行其他各项有关检查,故容易造成误诊。因此在诊断时，应严格地与各种可能的[[疾病]]进行鉴别诊断。临床上主要是需要与[[肝硬化]]、[[充血性心力衰竭]]、[[结核性腹膜炎]]相鉴别，缩窄性心包炎在临床表现和血流动力学上与[[限制型心肌病]]很相似，必要时可通过[[心内膜]]活检来诊断。

1、[[实验室检查]]

(1)[[X线]]检查：心脏阴影大小正常或稍大，心增大可能由于心包增厚或伴有[[心包积液]]，左右心缘正常弧弓消失，呈平直僵硬，心脏搏动减弱，[[上腔静脉]]明显增宽，部分病人心包有钙化呈蛋壳状，此外，可见[[心房]]增大。

(2)[[心电图]]：多数有低电压，[[窦性心动过速]]，少数可有[[房颤]]，多个导联T波平坦或倒置。有时P波增宽或增高呈“[[二尖瓣]]型P波”或“肺型P波”表现左、[[右心房]]扩大，也可有[[右心室]]肥厚。

(3)[[超声心动图]]：可见右心室前壁或[[左心室]]后壁振幅变小，如同时有心包积液，则可发现心包[[壁层]]增厚程度。

(4)心导管检查：右心房平均压升高，压力曲线呈“M”形或“W”形，右心室压力升高，压力曲线呈[[舒张]]早期低垂及舒张晚期高原的图形，肺毛细楔嵌压也升高。

2、诊断

典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要舆论肝硬化、充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别。限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变与本病很相似，两者鉴别可能十分困难，必要时需通过心内膜心肌活检来诊断。
==心包缩窄的治疗和预防方法==
1、指导患儿进食高蛋白、[[高热]]量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类，新鲜水果和[[蔬菜]]。

2、必要时静脉[[输液]]，补充能量、[[维生素]]，应用[[抗生素]]和[[止血药]]物。

3、饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，[[海带]]、芝麻酱等，[[补钙]]的同时注意适量的运动及[[维生素D]]的补充。

4、患儿术后当日禁食、水，无[[腹胀]]、[[恶心呕吐]][[症状]]者术后第二天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。

5、因术后卧床时间较长，应注意进食富含[[纤维]]的蔬菜、香蕉等，防止[[便秘]]。

6、术后一年内避免剧烈的体育运动。

本病为家族性[[显性]][[遗传病]]，无有效预防措施
==参看==
*[[心包炎]]
*[[结核性胸膜炎]]
*[[小儿结核性心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[胸部症状]]
<seo title="心包缩窄,心包缩窄的治疗_心包缩窄的原因,心包缩窄怎么办_症状百科" metak="心包缩窄,心包缩窄治疗,心包缩窄原因,心包缩窄症状" metad="医学百科心包缩窄症状条目页面。介绍心包缩窄是怎么回事，心包缩窄的原因，心包缩窄怎么办，如何治疗等。慢性缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能..." />
[[分类:胸部症状]]

心包缩窄 - 版本历史

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