112.247.67.26：以“心包纤维增厚是指炎症引起心包纤维增生，粘连，心内膜增厚。 ==心包纤维增厚的原因== 感染,结缔组织...”为内容创建页面

2014-02-06T06:35:18Z

以“心包纤维增厚是指炎症引起心包纤维增生，粘连，心内膜增厚。 ==心包纤维增厚的原因== 感染,结缔组织...”为内容创建页面

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[[心包纤维增厚]]是指[[炎症]]引起[[心包]]纤维[[增生]]，粘连，[[心内膜]]增厚。
==心包纤维增厚的原因==
[[感染]],[[结缔组织]]异常,[[代谢异常]],损伤,[[心肌梗塞]]或某些药物引起，常见于心包炎。
==心包纤维增厚的诊断==
[[心包炎]][[临床表现]]

患者可有[[发热]]、[[盗汗]]、[[咳嗽]]、[[咽痛]]，或[[呕吐]]、[[腹泻]]。[[心包]]很快[[渗出]]大量[[积液]]时可发生急性[[心脏]]填塞[[症状]]，患者[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[面色苍白]]，甚至[[休克]]。还可有[[腹水]]，[[肝肿大]]等症。

心包炎理化检查

[[X线]]检查：积液量超过300毫升时，心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000毫升时，心影呈烧瓶状，并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。

[[心电图]]：干性心包炎时，各导联(avR除外)， ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。心包有渗液时， QRS波群呈低电压。

[[超声心动图]]：显示[[心包腔]]内有[[液化]]暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。

目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予[[止痛药]]等。若[[心包积液]]量大者可行[[心包穿刺术]]等。

[[中医]]认为本病多属“[[心痛]]”、“[[胸痹]]”、“[[痰饮]]”、“[[水肿]]”等病证范畴。其发病，尤其是心包积液多与脾胃受损，水湿内停，阻滞于心[[包络]]有关。[[水饮]]停聚于心包，可内迫于心，外逼于肺，致使喘憋不适。故治疗当以既去水饮之邪为要，水去其喘憋自平。

心包的[[炎症]],可为急性或慢性,并可导致心包渗出。
==心包纤维增厚的鉴别诊断==
[[心包纤维增厚]][[症状]]需要做如下鉴别。

[[急性心包炎]]

症状可由原发[[疾病]]引起，如[[结核]]可有[[午后潮热]]、[[盗汗]]。[[化脓性心包炎]]可有[[寒战]]、[[高热]]、大汗。[[心包]]本身[[炎症]]，则可见[[胸骨后疼痛]]、[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[声音嘶哑]]、[[吞咽困难]]等。急性心包炎早期和[[心包积液]]吸收后期在心前区可听到心包[[摩擦音]]，可持续数小时到数天。当心包[[积液]]量超过300毫升以上时，[[心尖搏动]]可消失。[[心脏]]排[[血量]]显著减少可发生[[休克]]。心脏[[舒张]]受限，使[[静脉]]压增高可产生[[颈静脉怒张]]、[[肝肿大]]、[[腹水]]、[[下肢]][[浮肿]]、[[奇脉]]等。

[[缩窄性心包炎]]

本病病因大多数是结核性，其次是[[化脓]]性。急性心包炎后一般经过2-8个月即可有明显[[心包缩窄]]征象。在急性心包炎后一年内出现为急性缩窄，在一年以是者为慢性缩窄。主要表现有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝肿大、大量腹水和下肢浮肿、奇脉等。

[[心包炎]][[临床表现]]

患者可有[[发热]]、盗汗、咳嗽、[[咽痛]]，或[[呕吐]]、[[腹泻]]。心包很快[[渗出]]大量积液时可发生急性心脏填塞症状，患者[[胸痛]]、呼吸困难、[[紫绀]]、[[面色苍白]]，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。

心包炎理化检查

[[X线]]检查：积液量超过300毫升时，心影向两侧增大，心隔角变成锐角。超过1000毫升时，心影呈烧瓶状，并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。

[[心电图]]：干性心包炎时，各导联(avR除外)， ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。心包有渗液时， QRS波群呈低电压。

[[超声心动图]]：显示[[心包腔]]内有[[液化]]暗区，为一准确、安全、简便的诊断方法。

目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施，如胸痛者可给予[[止痛药]]等。若心包积液量大者可行[[心包穿刺术]]等。

[[中医]]认为本病多属“[[心痛]]”、“[[胸痹]]”、“[[痰饮]]”、“[[水肿]]”等病证范畴。其发病，尤其是心包积液多与脾胃受损，水湿内停，阻滞于心[[包络]]有关。[[水饮]]停聚于心包，可内迫于心，外逼于肺，致使喘憋不适。故治疗当以既去水饮之邪为要，水去其喘憋自平。

心包的炎症,可为急性或慢性,并可导致心包渗出。
==心包纤维增厚的治疗和预防方法==
[[心包炎]]治疗措施

治疗原则为;治疗原发病，改善[[症状]]，解除[[循环障碍]]。

一、一般治疗　[[急性期]]应卧床休息，[[呼吸困难]]者取半卧位，吸氧，[[胸痛]]明显者可给予镇痛剂，必要时可使用[[可待因]]或[[杜冷丁]]。加强[[支持疗法]]。

二、病因治疗　[[结核性心包炎]]给予[[抗痨]]治疗，用药方法及疗程与[[结核性胸膜炎]]相同，也可加用[[强的松]]每日-30mg，以促进渗液的吸收减少粘连。[[风湿]]性者应加强[[抗风湿]]治疗。[[非特异性心包炎]]，一般对症治疗，症状较重者可考虑给予[[皮质]]激素治疗，[[化脓性心包炎]]除选用敏感[[抗菌药物]]治疗外，在治疗过程中应反复抽脓，或通过套管针向心包腔内安置细塑料[[导管]][[引流]],必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳，仍应尽早施行[[心包腔]]切开[[引流术]]，及时控制[[感染]]，防止发展为[[缩窄性心包炎]]。[[尿毒症性心包炎]]则应加强[[透析]][[疗法]]或[[腹膜透析]]改善[[尿毒症]]，同时可服用[[消炎痛]]25-50mg，每日-3次，放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服，每日-4次，停药前应逐渐减量，以防复发。

三、解除[[心包填塞]]　大量渗液或有心包填塞症状者，可施行[[心包穿刺术]][[抽搐]]液减压。[[穿刺]]前应先作[[超声波]]检查，了解[[进针]]途径及刺入[[心包]]处的[[积液]]层厚度，穿刺部位有：①常于左第五肋间，[[心浊]]音界内侧约1-2厘米处，(或在尖搏动以外1-2cm处进针)[[穿刺针]]应向内、向后推进，指向[[脊柱]]，病人取坐位;②或于[[胸骨]][[剑突]]与左[[肋缘]]形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位;③对疑有右侧或后侧包裹性积液者，可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺，为避免刺入[[心肌]]，穿刺时可将[[心电图机]]的胸前导联连接在穿刺针上。在心电图示波器及[[心脏]][[B超]]监测下穿刺，如针尖触及[[心室]]肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠，以免病人[[触电]]，另有使用“有孔[[超声]]探头”，穿刺针经由探头孔刺入，在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况，使用完全可靠。

心包炎预后

风湿性及非特异性心包炎很少引起心包填塞及缩窄性心包炎，结核性、[[化脓]]性以及放射损伤性心包炎较易发展为缩窄性心包炎，故应早期诊断及时治疗，防止发展。
==参看==
*[[心包炎]]
*[[放射性心包炎]]
*[[肿瘤性心包炎]]
*[[尿毒症性心包炎]]
*[[真菌性心包炎]]
*[[细菌性心包炎]]
*[[急性特发性心包炎]]
*[[小儿结核性心包炎]]
*[[慢性心包炎]]
*[[缩窄性心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[慢性缩窄性心包炎]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]

心包纤维增厚 - 版本历史

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