112.247.109.102：以“白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘...”为内容创建页面

2014-01-25T17:49:23Z

以“白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，黄耆（炒）1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，酸枣仁（炒）1钱，木香5分，甘...”为内容创建页面

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[[白术]]1钱，[[当归]]1钱，[[白茯苓]]1钱，黄耆（炒）1钱，[[龙眼肉]]1钱，[[远志]]1钱，[[酸枣仁]]（炒）1钱，[[木香]]5分，[[甘草]]（炙）3分，[[人参]]1钱。{{百科小图片|bkd1q.jpg|[[归脾汤]]中必用的龙眼肉}}　　
==功效：==
[[养血安神]]，补心益脾，[[调经]]。　　
==主治：==
思虑伤脾，[[发热]]体倦，[[失眠]]少食，[[怔忡]][[惊悸]]，[[自汗]][[盗汗]]，[[吐血]]下血，妇女[[月经不调]]，赤[[白带]]下，以及虚劳、[[中风]]、[[厥逆]]、[[癫狂]]、[[眩晕]]等见有心脾[[血虚]]者。现代临床常用于[[血小板减少性紫癜]]、[[神经衰弱]]、脑外伤[[综合征]]、[[子宫]]功能性[[出血]]等属于心脾血虚者。　　
===用法用量：===
加[[生姜]]、[[大枣]]，水煎服。　　
===临床应用：===
①[[心悸怔忡]]《南雅堂[[医案]]》：用心过度，阴血必受损耗，怔忡[[健忘]]，皆[[心血不足]]之故，生血者心，统血者脾，当握要以图之。归脾汤。《[[续名医类案]]》：马元仪治一人患[[心悸]]症，[[肢体倦怠]]，或以[[阴虚]]治之不效。诊其[[脉浮虚]][[无力]]，盖得之焦劳思虑伤心也。心之下脾位，脾受心病，郁而生涎，[[精液]]不生，清阳不布，故四肢无气以动而倦怠也。法宜大补心脾，乃与归脾汤20剂，即以此方作丸，服之痊愈。

②[[心痛]]《南雅堂医案》：诊得脉细小，右寸涩，心下悸，痛甚喜按，得食少愈，大小便俱见清利，系虚痛之候，用归脾汤加[[石菖蒲]]治之。《脉诀汇辨》：邑宰章生公，南都应试，时8月初5日，心脾痛甚，食饮皆废。诊其两寸，涩而无力，与大剂归脾汤加人参3钱、[[官桂]]2钱，煎服之。不逾时痛减，续进1剂，痛竟止。

③失眠《[[中医杂志]]》（1955；2：30）：患者是41岁男子，曾患[[肺结核]]及肋膜炎。现因工作繁重，思虑过度以致失眠，最近日益严重，有时夜间只能睡1-2小时，身体疲倦，记忆力减退，食欲不佳，经常[[头痛]]眩晕。查体格中等，稍羸瘦，颜色苍白，脉搏稍弱。投与归脾汤，重用酸枣仁4钱，连服3剂，诸症好转。《内蒙古中医药》（1984；1：44）：刘某，女，51岁。平素多忧多虑，起初入睡困难，[[多梦]]易醒，反复发作，遂致彻夜不能入睡，随之[[月经失调]]，淋漓不断已2年。近日面浮，[[午后潮热]]，双[[下肢]]浮肿，面色白黄无华，[[舌体]]胖，苔白中厚，[[脉象]]双寸关大而无力，尺脉沉弱。此证系劳伤心脾，气血生化之源不足，[[脾虚]]血失统摄，治当[[健脾益气]]，[[养心宁神]]，归脾汤去当归，加[[真珠]]母15g，[[白芍]]12g，水煎，服6剂。服药后自觉[[症状]]稍有减轻，继用上方加味，后服[[归脾丸]]调养而愈。　　
==备注：==
归脾散（《古今医鉴》卷八）、加味归脾汤（《古今医鉴》，卷十一）、归脾饮（《痘学真传》卷七）、归脾养营汤（《疡科心得集》卷上）。《口齿类要》无姜、枣。改为[[丸剂]]，名“归脾丸”（见《丸散膏丹集成》）、“[[人参归脾丸]]”（见《北京市[[中药]]成方选集》）、“白归脾丸”（见《全国中药成药处方集》福州方）。{{百科小图片|bkd1r.jpg|归脾汤加减变化的[[中成药]]}}　　
==归脾汤药方==

===。方一∶《[[正体类要]]》===
【出处】《正体类要》

【类别】补益剂-[[气血双补]]。

【组成】白术（3克）当归（3克）白茯苓（3克） [[黄芪]]炒（3克）远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁炒（3克）人参（6克）木香（1.5克） [[炙甘草]]（1克）

【方组趣味记忆】四君归期早，远知[[龙眼]]香。解：四君（[[四君子汤]]：人参、白术、[[茯苓]]、炙甘草），归（当归），期（黄芪），早（酸枣仁），远知（远志），龙眼（龙眼肉），香（木香）。

【功用】 [[益气补血]]，[[健脾养心]]。

【主治】 1．[[心脾气血两虚证]]。心悸怔忡，[[健忘失眠]]，盗汗，[[体倦食少]]，[[面色萎黄]]，[[舌淡]]，[[苔薄白]]，脉细弱。2．[[脾不统血证]]。[[便血]]，[[皮下紫癜]]，[[妇女崩漏]]，[[月经超前]]，[[量多色淡]]，或[[淋漓不止]]，舌淡，脉细弱。（本方常用于[[胃及十二指肠溃疡]]出血、[[功能性子宫出血]]、[[再生障碍性贫血]]、血小板减少性紫癜、神经衰弱、[[心脏病]]等属心脾气血两虚及[[脾不统血]]者。）

【用法】加生姜、大枣，水煎服。

【方论】本方是在严氏《[[济生方]]》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。方中以参、耆、术、甘草温[[补气]][[健脾]]；当归、龙眼肉[[补血]][[养心]]，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以[[木香理气]][[醒脾]]，以防补益气血药腻滞碍胃。组合成方，心脾兼顾，气血双补。

【方解】本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。[[心藏神]]而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，[[脾气]]亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、[[不寐]]、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属[[气血不足]]之象。上述诸症虽属[[心脾两虚]]，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营[[卫气]]血[[生化]]之源，《[[灵枢]].决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾[[益气]]以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用[[茯神]]）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，[[理气]]醒脾，与大量[[益气健脾]]药[[配伍]]，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣[[调和脾胃]]，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。

本方的配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气[[养血]]药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。故张璐说：“此方滋养心脾，鼓动少火，妙以木香调畅诸气。世以木香性燥不用，服之多致痞闷，或[[泄泻]]，减食者，以其纯阴无阳，不能输[[化药]]力故耳。”（《古今名医方论》）

本方原载宋.严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明.薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，随着后世[[医家]]的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元.危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明.薛己《[[内科摘要]]》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。

归脾汤与[[补中益气汤]]同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍[[养心安神]]药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、[[崩漏]]等。后者是补气药配伍升阳举陷药，意在[[补气升提]]，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、[[气陷]]之少气懒言、发热及脏器下垂等。

【化裁】崩漏下血偏寒者，可加[[艾叶炭]]、[[炮姜炭]]，以温经[[止血]]；偏热者，加[[生地炭]]、[[阿胶珠]]、[[棕榈炭]]，以[[清热]]止血。

【附注】本方是治疗心脾气血两虚证的常用方。临床应用以[[心悸失眠]]，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为[[辨证]]要点。

【文献】方论汪昂《[[医方集解]].补养之剂》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归[[滋阴]]而养血，木香[[行气]]而舒脾，既以[[行血]]中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸症悉除矣。”

《正体类要》卷下：“跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。”　　
===。方二∶《重订严氏济生方》===
［来源］《重订严氏济生方》

［组成］白术茯神(去木) 黄耆(去芦) 龙眼肉酸枣仁(炒，去壳)各30克人参木香(不见火)各15克甘草(炙)7.5克

［用法］上哎咀。每服12克，用水220毫升，加生姜5片，枣子1枚，煎至150毫升，去滓[[温服]]，不拘时候。

［功效］健脾益气，补血养心。

［主治］思虑过多，劳伤心脾，健忘怔忡。　　
===。方三∶《[[种痘]]新书》卷十二===
［来源］《种痘新书》卷十二。

［组成］人参1钱2分，白术1钱2分，茯神1钱2分，黄耆1钱2分，[[地骨皮]]1钱2分，甘草3分，木香5分，远志1钱（去心），枣仁1钱。

［用法］加生姜，大枣，水煎服。

［主治］女子[[闭经]]，[[血海]]干涸，适产出痘。　　
==归脾汤.补血[[方剂]]==
【简介】本方来源于《正体类要》。

【功用】益气补血，健脾养心。主治心脾两虚，气血不足，心悸健忘，[[失眠多梦]]，发热，体倦食少，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱以及脾不统血所致的便血，妇女月经超前，量多色淡，或淋漓不止者。

【组成药物】白术 9克，获神 9克，黄色 12克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，木香6克，炙甘草sg，当归9克，远志6克。

【用量用法】上药加生姜5片、大枣3枚，水煎服，每日剂。九剂有水[[蜜丸]]、小蜜丸、大蜜丸、[[浓缩丸]]，[[水蜜丸]]：每次6克，小蜜丸：每次9克，大蜜丸：

每次丸，浓缩九：每次～10丸。均每日～3次，[[空腹]]或饭后用温开水送服。膏剂：每次～15克，每日2次，开水冲服。

【现代研究】本方具有激活老龄动物脑内功能低下的[[胆碱能神经]]作用，能改善学习和记忆能力，能增强[[免疫]]，调节中枢神经功能，增进造血功能，有强壮作用。此外，还有抗休克、[[镇静]]、降血压、改善[[脂质]][[代谢]]等作用。

【进补应用】方中用黄色、人参、白术、甘草补气健脾，用龙眼肉、酸枣仁、[[当归补血]]养心，获神、远志宁心安神，木香行气醒脾，以使本方补不碍胃、补而不滞，少配生姜、大枣以和中调药。本方有气血双补，心脾同调之妙。

1.[[消化性溃疡]] 用本方汤剂，并重用木香，水煎服，每日剂。如能守方长服，有较显著的疗效。

症状消失后，仍需继续服药一段时间，以巩固疗效。

2.神经衰弱（[[神经症]]）用本方丸剂，按常规服用。本方对病程短、病情轻者疗效好；对各种[[抑郁]]、倦怠、睡眠不佳及工作活力低下的患者疗效较好；但对机体处于[[兴奋]]状态，如易急躁发怒的患者则效果不太满意。用药时间一般需2～4个月，用药总量1000～2 000克。

3.[[原发性血小板减少性紫癜]] 用本方为主：[[党参]]15克，黄芪15克，白术15克，当归12克，朱茯苓12克，远志12克，酸枣仁12克，龙眼肉15，[[熟地]]15克，[[广木香]]10克，[[女贞子]]15克，[[旱莲草]]15克，大枣30克，[[阿胶]]12克（另包烊化），[[土大黄]]30克，甘草6克。水煎服，每日剂，分2次服。

4.[[更年期综合征]] 用本方去龙眼肉，加白芍10克，[[煅龙牡]]各15克（打碎先煎）为基本方。每日剂，水煎服。

5.崩漏用本方加减：党参15克，白术、甘草、获神、酸枣仁、龙眼向各10克，黄芪、[[仙鹤草]]各30克，[[熟地黄]]、[[血见愁]]各20克。水煎服，每日剂，病情好转后改隔日1剂。有较好的止血效果。

6.[[血吸虫病]]兼有[[心脏杂音]] 用本方丸剂，每日3次，每次～10丸，或用汤剂作为[[西药]]锑剂的辅助治疗。

此外，本方还可用于治疗[[病态窦房结综合征]]、再生障碍性贫血、[[系统性红斑狼疮]]、[[功能失调性子宫出血]]、视[[疲劳]]、慢性[[苯中毒]]、[[脑外伤后综合征]]、[[脱发]]（[[斑秃]]、[[全秃]]及[[脂溢性脱发]]）等属于心脾气血两虚者。

【注意事项】忌生冷饮食。阴虚内热者慎用。

本方为严用和据《内经》「[[二阳]]之病发心脾」之理论而创制。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，劳伤心脾，则脾失健运，心血不足，发为惊悸怔忡，食少体倦诸证。本方以补养心脾为主，脾气健而气血生化之源充足，从而心血旺盛，则惊悸失眠诸证自愈。又脾主统血，凡脾虚气弱，不能统血而见崩漏诸证，亦可用本方治疗，即所谓「引血归脾」，故严氏名本方曰「归脾汤」。　

【归脾汤治疗再生障碍性贫血20例疗效观察】目的:观察归脾汤加中药助眠宝治疗再生障碍性贫血疗效.方法:以归脾汤加中药助眠宝治疗[[再障]][[贫血]]20例结果:治愈12例,显效7例,无效1例,总有效率95%.结论:归脾汤加阿胶方治疗再障贫血有显著疗效.

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]

归脾汤 - 版本历史

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