https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BC%BA%E5%BF%83%E8%8D%AF 2026-04-17T15:32:23Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BC%BA%E5%BF%83%E8%8D%AF&diff=73190&oldid=prev 2014-01-26T07:58:03Z

<p>以“<a href="/%E5%BC%BA%E5%BF%83%E8%8D%AF" title="强心药">强心药</a>是一类加强<a href="/%E5%BF%83%E8%82%8C" title="心肌">心肌</a>收缩力的药物，又称正性肌力药。临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[强心药]]是一类加强[[心肌]]收缩力的药物，又称正性肌力药。临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的[[充血性心力衰竭]]。强心药主要有[[强心苷类]]和非苷类（包括[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]]、钙敏化剂、β[[受体激动剂]]等）。　　<br /> ==分类==<br /> &lt;b&gt;一、强心苷类 &lt;/b&gt;<br /> <br /> 强心苷存在于许多有毒的[[植物体]]内，例如[[洋地黄]]、[[铃兰]]毒毛旋花子、[[黄花夹竹桃]]等强心苷的含量较高。强心苷种类较多，临床上应用的强心苷类药物主要有[[洋地黄毒苷]]（Digitoxin）和[[地高辛]]（Digoxin）等。此类药物小剂量使用时有强心作用，能使心肌收缩力加强，但是大剂量时能使[[心脏]][[中毒]]而停止跳动，[[安全范围]]小。 <br /> <br /> 强心苷类药物的[[构效关系]] <br /> <br /> 1.强心苷类[[化学]]结构由[[糖苷]]基和配[[糖基]]两部分组成。 <br /> <br /> 2.强心苷类属于Na，K-ATP酶抑制剂。强心苷类药物与酶结合后，导致酶的[[构象]]变化，适度影响酶的功能。因此配糖基甾核的立体结构对于活性影响较大，其中A/B环和C/D环是顺式，B/C环为反式，同时甾环上的5β-H、3β-[[羟基]]与酶的结合是必要的。 <br /> <br /> 3.C17位上的内酯环是强心苷的重要结构特征，由于来源不同内酯环的结构有所差异，一般植物来源的为五元环的α，β-不饱和内酯（卡烯内酯，Cardenolide），动物来源的为含两个双键的六元环（蟾二烯羟酸内酯，Bufadienolide）。C17位上的内酯环应取β[[构型]]。 <br /> <br /> 4.强心苷的糖基多连接在甾核的3-位羟基上，虽然糖苷基部分不具有强心作用，但可影响配糖基的药代动力学性质。 <br /> <br /> &lt;b&gt;二、磷酸二酯酶抑制剂（Phosphodiesteraseinhibitors，PDEI） &lt;/b&gt;<br /> <br /> 磷酸二酯酶抑制剂对磷酸二酯酶（Phosphodiesterase，PDE）的抑制能使cAMP水平增高，cAMP对心及功能的维持具有重要作用，cAMP水平增高能导致强心作用。 <br /> <br /> [[氨力农]]（Amrinone）是第一个用于临床的磷酸二酯酶抑制剂，但其[[副作用]]较多。[[米力农]]（Milrinone）化学名：1，6-二氢-2-甲基-6-氧-[3，4′-[[双吡啶]]]-5-甲腈，对PDE-III的选择性更高，强心活性为氨力农的10~20倍，具有显著的正性肌力作用和扩[[血管]]作用，可以口服，[[不良反应]]少。 <br /> <br /> &lt;b&gt;三、钙敏化剂（Calciumsensitizers） &lt;/b&gt;<br /> <br /> 钙敏化剂可以增强[[肌纤维]]丝对于的敏感性，在不增加细胞内的浓度的条件下，增强心肌收缩力，多数钙敏化剂都兼有PDEI的作用，其代表药物为[[苯并咪唑]]-[[哒嗪酮]][[衍生物]]匹莫苯（Pimobendan）等。 <br /> <br /> &lt;b&gt;四、β受体激动剂 &lt;/b&gt;<br /> <br /> [[多巴胺]]有强心利尿作用，多巴胺衍生物例如[[多巴酚丁胺]]（Dobutamine）为心脏β1受体激动剂。能激活[[腺苷]][[环化酶]]，使ATP转化为cAMP，从而增强心肌收缩力，增加心排[[血量]]。</div>

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