112.247.67.26：以“弹响指又叫扳机指，是由于狭窄性腱鞘炎所引起的，常见部位依次为拇指、食指、中指、环指的屈指[[肌腱]...”为内容创建页面

2014-02-05T08:46:39Z

以“弹响指又叫扳机指，是由于狭窄性腱鞘炎所引起的，常见部位依次为拇指、食指、中指、环指的屈指[[肌腱]...”为内容创建页面

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[[弹响指]]又叫[[扳机指]]，是由于狭窄性[[腱鞘炎]]所引起的，常见部位依次为[[拇指]]、[[食指]]、中指、[[环指]]的屈指[[肌腱]]鞘。屈指肌腱及[[腱鞘]]均呈[[水肿]]、[[增生]]、[[肉芽组织]]形成、透明性及粘连等[[慢性炎症]]性病理变化。腱鞘增厚的部位都在[[掌骨头]]平面。这也说明腱鞘在此部位易受压和摩擦而增厚，增厚的腱鞘内层则形成[[纤维软骨]]，形成一个带状的[[纤维软骨环]]。在同一部位的肌腱由于摩擦也变粗，形成一个球状的膨大部。因此当它通过狭窄的腱鞘时则遇到暂时性的阻塞。一旦强行通过时则产生一个弹响，故称弹响指或扳机指。较严重者则肌腱的膨大部不能通过腱鞘的狭窄部，因此肌腱的膨大部被阻于腱鞘狭窄部的近端，则[[手指]]不能伸直，称为[[闭锁]]。　　
===弹响指有何[[临床表现]]?===
扳机指的起病缓慢，最初表现为早晨醒来时患指发僵、疼痛、活动后消失。逐渐发展到醒来时有弹响的疼痛，活动1～2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁，终日有弹响、闭锁和疼痛。患者常自觉疼痛在[[指间关节]]而不在[[掌指关节]]。在患指的远侧掌[[横纹]]处掌骨头上可摸到一[[豌豆]]大小的[[结节]]，在屈指时可感到在此结节的下方另有一结节在移动，弹响由此产生。

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===诊断依据===
1.患指活动受限和疼痛。

2.掌指关节掌侧压痛，可触及[[压痛]]结节，手指活动有时弹响，并有猛然伸直或屈曲现象。

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===治疗原则===
1.早期行局部封闭：用[[醋酸氢化可的松]]或[[强的松龙]]7．5-12．5mg（0．3-0．5ml）加1％[[普鲁卡因]]1ml行局部鞘管内注射，每周一次，1—3次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多良好。

2.局部制动：尽量避免手指活动。

3.[[理疗]]或[[热敷]]。

4.经非手术治疗无效或反复发作、腱鞘已有狭窄者，可行手术治疗，切开腱鞘并切去一小块，同时充分松解[[屈肌]]腱周围粘连，直到伸屈患指时，弹响消失。术中注意忽损伤指[[神经]]和指[[神经血管束]]。　　
===如何治疗弹响指?===
弹响指的治疗首选局部封闭[[疗法]]，用强的松龙0.5ml加2%[[利多卡因]]10ml作腱鞘内注射，每隔七天一次，三次为一疗程。局部封闭后患指要严格休息三周，治疗必须结合预防才能避免复发。如果局部封闭无效，或反复复发者则应手术治疗。将狭窄的腱鞘纤维[[软骨]]环行部分切除。手术效果均满意。手术后三天要开始活动患指的屈伸功能，以防止发生粘连。无论术前术后均可配合[[针灸]]及手法[[按摩]]以助缓解[[症状]]，利于恢复。

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===专家提示：===
本病主要由于屈指肌腱与掌指关节处的腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动障碍所致。因此，预防本病的关键在于避免手指[[活动过度]]和掌部受伤。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免手指长时间的活动。早期病例，往往一次局部封闭即可治愈，如未痊愈，间隔一周后再注射一次。注射部位一定要准确才起效。但不可多次注射，以免引起广泛粘连。保守治疗无效或已有狭窄者，则需手术治疗。

弹响指 - 版本历史

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