112.247.109.102：以“弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血症,心内膜炎,骨...”为内容创建页面

2014-01-25T18:21:37Z

以“弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血症,心内膜炎,骨...”为内容创建页面

新页面

[[弯曲菌]]是一种能活动的,弯曲的微嗜氧[[革兰氏阴性]]杆菌,它可引起[[脓毒性血栓]]性[[静脉炎]],[[菌血症]],[[心内膜炎]],[[骨髓炎]],[[假体]]脓毒性[[关节炎]]和[[腹泻]].其中[[感染]]人和动物引起腹泻主要是[[空肠弯曲菌]]、[[大肠]]弯曲菌、[[胎儿]]弯曲菌等。
==弯曲菌感染的病因==
该属菌在自然界分布较广,在家禽家畜以及[[野生动物]][[肠道]]内带菌率很高,这些动物是[[弯曲菌]]的主要[[宿主]]。[[弯曲菌感染]]主要是以单个病例的散发形式引起发病的，大多数[[空肠弯曲菌]][[感染]]病人与加工处理生鲜禽类或食用未烧熟煮透的禽肉，或是通过接触受到感染的动物(如狗、猫等)后感染发病的。

3种弯曲菌对人有致病作用

[[胎儿]][[亚种]]弯曲菌

能典型地引起成人[[菌血症]],常发生于同时伴有好发性[[疾病]]如[[糖尿病]],[[肝硬化]]或[[恶性肿瘤]]的病人.这些[[细菌]]也可引起复发性感染,若患者的[[免疫球蛋白]]有缺陷则这种复发性感染很难治疗.

[[空肠]]亚种弯曲菌和[[小肠]]亚种弯曲菌

可引起[[婴儿]]的[[脑膜炎]],[[腹泻]].弯曲菌是普遍能分离获得的细菌性病原菌,感染的腹泻病人中&gt;90%可分离获得空肠弯曲菌.与野生的或家养的感染动物接触,摄入被污染的食品(特别是未烧熟的禽类食品)和水可引起[[暴发流行]],但[[散发病例]]的[[传染源]]常不清楚。

据美国CDC统计，美国每年报告的病例数达1万余人，人群[[发病率]]约为6/10万。更多的病人可能未被确诊或未能报告，估计空肠弯曲菌感染的实际病例数每年在200万人以上，人群总的发病率约占1%左右。夏季各个月份感染空肠弯曲菌的病人数比冬季要多的多。婴幼儿带菌率要比其它年龄组高，男性带菌率要高于女[[结肠]]弯曲菌性。虽然感染空肠弯曲菌后一般不会引起死亡，但每年死于空肠弯曲菌感染的人数大约有500人。

本菌有23种不同的[[血清型]]，但较常见的为3种血清型。牛、羊、犬、猫、猪、鸡、鸭、鼠、兔等动物及人类均可带菌。病菌由肠道或[[生殖]]道排出，可通过直接或间接接触而经口感染。因饮用污染的水或牛奶而暴发[[急性肠炎]]者颇多。腹泻患者粪便中有5%-31%可分离出本菌。孕妇得病后，可经产道感染婴儿。
==弯曲菌感染的症状==
[[潜伏期]]

一般为2-10天。

主要[[症状]]为[[发热]](间歇发作，[[体温]]38~40℃)、[[腹痛]]、[[水泻]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，[[大便]]呈水样、粘液状或粘液[[血便]]以至[[血样便]]。并可伴有恶心、呕吐等症状。粪便[[涂片]]经[[染色]]后可见[[白细胞]].

最常见的表现为[[肠炎]]. 一般与[[沙门菌]]病及[[志贺菌病]]相似。轻型病例的[[临床表现]]与[[病毒性胃肠炎]]相似;重症病例的临床表现可似菌痢或[[溃疡性结肠炎]]。

1~5岁儿童为发病高峰年龄，酷似[[肠套叠]]。少数病例可表现为[[中毒性巨结肠]]、[[假膜性结肠炎]]、[[下消化道出血]]、[[肠系膜淋巴结炎]]、[[阑尾炎]]、[[腹膜炎]]、[[败血症]]、[[胆囊炎]]、[[尿路感染]]、[[结节]][[红斑]]等，

可表现为[[亚急性细菌性心内膜炎]],[[反应性关节炎]]。脓毒性[[关节炎]],[[脑膜炎]]或不明原因发热。病菌常常可以侵入[[血液]]，引起严重[[菌血症]]。
==弯曲菌感染的诊断==

===弯曲菌感染的检查化验===
[[微生物学]]检查

应用标准[[培养基]]可从[[血液]]和各种体液中分离出弯曲杆菌,但若从[[粪便标本]]中分离则需用[[选择性培养基]]：应用7%溶解的[[马血清]][[琼脂]]加[[万古霉素]],[[多粘菌素B]]和[[甲氧苄氨嘧啶]](TMP)的Skirrow培养基.

粪便外观检查

可为[[水样便]]或为粘液便

粪便[[染色]]检查

经[[革兰染色]]或瑞氏染色，在[[显微镜]]下可见纤细的S形、螺旋形、逗点或海鸥展翅形[[杆菌]]。

粪便[[镜检]]

可见少量[[白细胞]]和红[[细胞]]、[[脓细胞]]等。也可采用粪便悬滴，[[暗视野显微镜]]观察[[细菌]]的动力。

[[血常规]]

可见有细胞总数和中性[[粒细胞]]轻度增加。

[[血清学检查]]

应采用[[血清]]作[[凝集]]实验，检查O、H个k[[抗体]]。[[恢复期血清]]抗体销价有4倍以上增长者有诊断。

[[血清抗体]]检测如凝集试验、[[间接荧光抗体试验]]等有辅助诊断价值。
===弯曲菌感染的鉴别诊断===
1、[[细菌性痢疾]]：典型菌痢有[[高热]]、[[腹痛]][[腹泻]]、泻[[脓血便]]。腹痛在下腹或左下腹，左下腹明显[[压痛]]，且有肠索，伴明显[[里急后重]]。粪检有较多[[脓细胞]]、[[吞噬细胞]]。重者常[[脱水]]。这都有利于和本病区别。

2、[[病毒性胃肠炎]]：一些[[病毒]]引起的腹泻[[综合征]]。主要表现腹泻伴[[呕吐]]或[[发热]]，重者可引起脱水、[[酸中毒]]和[[电解质紊乱]]，甚至死亡。在世界各地广泛存在和流行。儿童和成人均可发病，在儿童中是仅次于[[呼吸道感染]]的[[常见病]]。

3、[[溃疡性结肠炎]]：多为[[血性腹泻]]或脓血便，每日-4次，严重者[[血水样便]]，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性[[痉挛]]性[[绞痛]]，伴有便意或里急后重。偶有[[恶心]]、呕吐、[[上腹不适]]、发热等[[症状]]。

4、[[肠道]][[外感]]染者须与[[沙门菌]]病及[[布氏菌病]]鉴别。[[细菌性食物中毒]]可按[[致病菌]]分类，分为[[沙门氏菌]]食物中毒、[[副溶血性弧菌食物中毒]]、肉毒梭状芽孢杆菌[[食物中毒]]等。

5、其它[[细菌]]所致腹泻：如鼠伤寒、[[致病性]][[大肠杆菌]]、耶氏菌、亲水气单胞菌，其他[[厌氧菌]]等，单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠[[病原学]]和[[血清学]]来确诊。
==弯曲菌感染的并发症==
[[弯曲菌感染]]后最严重的[[并发症]]为[[格林巴利综合症]](GBS)，是外周[[神经系统]]的急性[[脱髓鞘]][[疾病]]。其发病原理可能与[[免疫反应]]有关。①[[细菌]]与[[神经纤维]]的[[鞘磷脂]]有类属[[抗原]]，可发生[[交叉免疫]];②[[肠毒素]]与[[神经节苷脂]]结合;③[[细胞介导免疫]]损伤。

美国的年[[发病率]]为1～2/10万。某些[[弯曲菌]][[血清型]]的[[感染]]并发GBS的危险较大，在美国，最常见的为Penner血清型O ∶19;在南非，最常见的为Penner血清型O ∶41。

有可出现[[关节炎]]，35～70岁的患者或[[免疫功能低下]]者可出现[[肠道]][[外感]]染。

[[多发性神经炎]]：有的病人在发生[[腹泻]]后数周可影响机体的[[神经组织]]。

据估计，大约每1000名感染[[空肠弯曲菌]]的病人，有1人可出现多发性神经炎。估计美国有40%的多发性神经炎病人可能是由空肠弯曲菌感染引起的。<br /><br />

弯曲菌感染的局部并发症是由该菌在[[胃肠道]]的直接播散所致，包括[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]、[[腹膜炎]]和胃肠道大量[[出血]]。
==弯曲菌感染的预防和治疗方法==
采用正确的食品处理技术，尤其要注意各种禽类或其它动物性食品应烧熟煮透，不饮未处理的水(溪流、湖泊、池塘等)。不饮未经[[消毒]]的牛奶和乳制品。

食品从业人员要搞好厨房内的卫生。多数[[感染]]者在粪便成型后能回去工作，但要注意洗手，尤其在便后。准备食物前应彻底洗手。处理宠物粪便后应洗手。儿童不得接触动物粪便。

[[空肠弯曲菌]]可以通过饮水在鸡群中扩散，因此应给鸡群提供清洁的经过加氯消毒的[[饮用水]]，可以有效预防鸡群家禽空肠弯曲菌感染。
===弯曲菌感染的西医治疗===
按[[消化道传染病]][[隔离]]，[[急性期]]性卧床休息，给予[[高热]]量、高营养、易[[消化]]的饮食。高热者可予[[物理]]降温，写严重并有[[脱水]]征患者应补液，维持水和[[电解质平衡]]。

[[空肠弯曲菌]][[感染]]

病人都不需要专门治疗即可痊愈。但如果持续[[腹泻]]，病人应当饮用大量水份。大多数不需要[[抗生素]]治疗。对病情相对较重的一些病人，可以选用[[多西环素]]、[[四环素]]、[[氟喹诺酮类]]抗生素、[[氯霉素]]、[[磷霉素]]、氨基糖甙类抗生素等。发病初期使用[[抗菌素]]，可以缩短[[症状]]的持续时间。是否需要使用抗菌素，应由临床医生视病情决定。

[[胎儿]][[弯曲菌感染]]

可选用[[庆大霉素]]等氨基糖甙类抗生素，[[氨苄青霉素]]等其他敏感抗生素。[[中枢神经系统感染]]可选用[[氨苄]]霉素和/或氯霉素治疗，疗程2-3周。

中、重症病例

需加用[[抗菌药物]]治疗，以[[红霉素]]为首选，剂量成人每日-1.5g, 分-4次口服。用药后症状迅速缓解，[[排菌时间]]缩短。重症病人可改用庆大霉素治疗。

肠[[外感]]染

[[环丙沙星]]500mg，口服，每日3次或[[阿齐霉素]]500mg/d，口服，疗程应延长到2~4周,以免复发。
==参看==
*[[家庭诊疗/弯曲菌感染]]
*[[传染科疾病]]
<seo title="弯曲菌感染,弯曲菌感染症状_什么是弯曲菌感染_弯曲菌感染的治疗方法_弯曲菌感染怎么办_医学百科" metak="弯曲菌感染,弯曲菌感染治疗方法,弯曲菌感染的原因,弯曲菌感染吃什么好,弯曲菌感染症状,弯曲菌感染诊断" metad="医学百科弯曲菌感染条目介绍什么是弯曲菌感染，弯曲菌感染有什么症状，弯曲菌感染吃什么好，如何治疗弯曲菌感染等。弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血..." />
[[分类:传染科疾病]]
{{导航板-传染病}}

弯曲菌感染 - 版本历史

112.247.109.102：以“弯曲菌是一种能活动的,弯曲的微嗜氧革兰氏阴性杆菌,它可引起脓毒性血栓性静脉炎,菌血症,心内膜炎,骨...”为内容创建页面