112.247.109.102：以“弥漫性下腰痛是浆细胞瘤的症状之一。浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性的恶性肿瘤，来源于...”为内容创建页面

2014-01-26T05:24:01Z

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[[弥漫性下腰痛]]是[[浆细胞瘤]]的[[症状]]之一。浆细胞瘤是起源于[[骨髓]]的一种[[原发性]]的和全身性的[[恶性肿瘤]]，来源于[[B淋巴细胞]]，具有向[[浆细胞]][[分化]]的性质。孤立性骨浆细胞瘤罕见，可被治愈。其中多发性浆细胞瘤为最常见，其特点为[[溶骨性损害]]和浆细胞[[浸润]]骨髓。此外，常伴发[[贫血]]，[[高球蛋白血症]]，[[高钙血症]]，[[肾功能]]受损和易患[[感染]]。在临床上，如40岁以上的患者出现[[骨骼]][[隐痛]]或弥漫性下腰痛、[[乏力]]、苍白、轻度体重下降，应怀疑[[骨髓瘤]]的可能。
==弥漫性下腰痛的原因==
诊断

典型和晚期[[浆细胞瘤]]诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无[[疼痛]]，只有轻微的或不明显的[[体征]]，这种状况可持续数月，甚至数年。

在临床上，如40岁以上的患者出现[[骨骼]][[隐痛]]或[[弥漫性下腰痛]]、[[乏力]]、苍白、轻度体重下降，应怀疑[[骨髓瘤]]的可能。

为确诊浆细胞瘤，常需行的检查有[[颅骨]]、[[脊柱]]、[[骨盆]]和肢体近端的[[X线]]片，[[骨扫描]]，[[血清蛋白电泳]]和[[免疫]]蛋白电泳(钙[[血症]]，[[尿酸血症]])，寻找Bence-Jones[[蛋白尿]][[蛋白]]和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率)，[[胸骨]]和[[髂骨]]的[[骨髓]]穿刺，于明显溶骨的病例、有[[脊髓压迫症]]的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。

[[血清免疫]]蛋白电泳是最重要的诊断性检查，在大多数病例可显示[[球蛋白]]的异常，单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。[[尿蛋白]]电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。

骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分，如仅有骨髓穿刺结果，则可误诊为[[淋巴瘤]]。

根据[[临床表现]]，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
==弥漫性下腰痛的诊断==
诊断

典型和晚期[[浆细胞瘤]]诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无[[疼痛]]，只有轻微的或不明显的[[体征]]，这种状况可持续数月，甚至数年。

在临床上，如40岁以上的患者出现[[骨骼]][[隐痛]]或[[弥漫性下腰痛]]、[[乏力]]、苍白、轻度体重下降，应怀疑[[骨髓瘤]]的可能。

为确诊浆细胞瘤，常需行的检查有[[颅骨]]、[[脊柱]]、[[骨盆]]和肢体近端的[[X线]]片，[[骨扫描]]，[[血清蛋白电泳]]和[[免疫]]蛋白电泳(钙[[血症]]，[[尿酸血症]])，寻找Bence-Jones[[蛋白尿]][[蛋白]]和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率)，[[胸骨]]和[[髂骨]]的[[骨髓]]穿刺，于明显溶骨的病例、有[[脊髓压迫症]]的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。

[[血清免疫]]蛋白电泳是最重要的诊断性检查，在大多数病例可显示[[球蛋白]]的异常，单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。[[尿蛋白]]电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。

骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分，如仅有骨髓穿刺结果，则可误诊为[[淋巴瘤]]。

根据[[临床表现]]，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
==弥漫性下腰痛的鉴别诊断==
在临床上，如40岁以上的患者出现[[骨骼]][[隐痛]]或[[弥漫性下腰痛]]、[[乏力]]、苍白、轻度体重下降，应怀疑[[骨髓瘤]]的可能。

[[腰痛]]向下肢放射

腰痛如“炸裂”一样痛，并向[[大腿]]后侧、[[腋窝]]、[[小腿]]外侧放射、有针刺或[[电击]]样感觉，腰痛过后[[下肢]]感到麻胀。病人躺下后[[症状]]减轻，站立、行走、甚至[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]，[[排便]]用力时，腰痛加重，提示可能为[[腰椎间盘突出症]]。腰痛，尤以第4～5[[腰椎]]旁[[疼痛]]明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻[[胀感]]，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为[[根性坐骨神经痛]]。

[[一侧腰腹突发“刀割”样绞痛]]

一侧腰[[腹部]]突然发生“刀割”样[[绞痛]]，沿[[输尿管]][[走行]]方向放射到下腹部、[[会阴]]及大腿内侧，可持续几分钟到几小时。腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，[[面色苍白]]，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的[[血尿]]，多见于[[泌尿系结石]]。

[[腰痛伴尿频、尿急、尿痛]]

腰痛伴有[[小便]]次数多、小便急、[[尿痛]]，提示可能为[[泌尿系感染]]。

[[腰痛伴肾区叩击痛]]

腰痛，当叩击[[腰部]]时疼痛尤剧，应考虑到[[肾盂肾炎]]、[[肾结核]]、[[肾周围脓肿]]等[[肾脏]]疾病。

[[腰痛卧床加重]]

腰痛在卧床时加重，起床后反而减轻，应考虑腰[[纤维]]组织炎。

腰痛伴[[白带增多]]

许多妇女以[[腰酸]]痛、[[白带]]多就诊时，多因[[生殖系统]][[炎症]]引起。如[[子宫颈炎]]、[[盆腔炎]]、[[附件炎]]等。

[[房劳]]、[[产育过多后腰痛]]

房事过频、妇女生育子女过多或者[[流产]]次数过多后出现腰部酸疼，其他检查均正常，此即[[中医]]所说[[肾气]]亏虚，腰府失养所致。总之，通过以上讨论，我们知道腰痛的原因是多种多样的，在临床上医生除了通过了解症状、体检外，还须通过[[实验室检查]]才能作出诊断。因此当出现腰痛时应及时至[[医院]]检查，对症治疗，不可滥用补品。

[[持续性腰痛伴有晨僵]]

[[强直性脊柱炎性巩膜炎]]的非眼部[[临床表现]]：最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月)，单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有[[晨僵]]，活动后减轻。

[[弯腰时腰痛]]

当用力弯腰、挑重物或举重物之后，突然发生腰痛，且腰椎两旁[[肌肉]]发生[[痉挛]]而有触痛，提示可能为[[急性腰扭伤]]或[[腰肌劳损]]。

[[低位腰痛]]

病人所指的疼痛部位相当于[[骶]]臀区域水平，少数在[[骶骨]]下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和[[性交]]后加重。属于[[盆腔瘀血]]征的一个症状。

[[慢性腰痛伴下肢麻痛]]

腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的[[放射性]]麻木疼痛。

诊断

典型和晚期[[浆细胞瘤]]诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛，只有轻微的或不明显的[[体征]]，这种状况可持续数月，甚至数年。

在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。

为确诊浆细胞瘤，常需行的检查有[[颅骨]]、[[脊柱]]、[[骨盆]]和肢体近端的[[X线]]片，[[骨扫描]]，[[血清蛋白电泳]]和[[免疫]]蛋白电泳(钙[[血症]]，[[尿酸血症]])，寻找Bence-Jones[[蛋白尿]][[蛋白]]和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率)，[[胸骨]]和[[髂骨]]的[[骨髓]]穿刺，于明显溶骨的病例、有[[脊髓压迫症]]的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。

[[血清免疫]]蛋白电泳是最重要的诊断性检查，在大多数病例可显示[[球蛋白]]的异常，单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。[[尿蛋白]]电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。

骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分，如仅有骨髓穿刺结果，则可误诊为[[淋巴瘤]]。

根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
==弥漫性下腰痛的治疗和预防方法==
无有效预防措施，关键是早诊断早治疗。
==参看==
*[[子宫颈残端癌]]
*[[浆细胞瘤]]
*[[梗阻性肾病]]
*[[腰部症状]]
<seo title="弥漫性下腰痛,弥漫性下腰痛的治疗_弥漫性下腰痛的原因,弥漫性下腰痛怎么办_症状百科" metak="弥漫性下腰痛,弥漫性下腰痛治疗,弥漫性下腰痛原因,弥漫性下腰痛症状" metad="医学百科弥漫性下腰痛症状条目页面。介绍弥漫性下腰痛是怎么回事，弥漫性下腰痛的原因，弥漫性下腰痛怎么办，如何治疗等。弥漫性下腰痛是浆细胞瘤的症状之一。浆细胞瘤是起源于骨髓的一种原发性的和全身性..." />
[[分类:腰部症状]]

弥漫性下腰痛 - 版本历史

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