Admin：以“ 开合在临床上较少见，多见于恒牙期，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为...”为内容创建页面

2014-01-22T00:09:33Z

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[[开合]]在临床上较少见，多见于[[恒牙期]]，指的是在正中合位及非正中合位时，上下颌部分牙齿在垂直向无合接触，称为开合[[畸形]]。

开分为3度：指的是上下[[切牙]]切缘间的垂直距离，以上颌切牙切端至下颌切牙切端的垂直距离标准。

Ⅰ度：上下开牙垂直分开3mm以内。

Ⅱ度：上下开牙垂直分开3～5mm。

Ⅲ度：上下开牙垂直分开5mm以上。

开的范围有大有小，有的只是[[前牙开]]，有的只是[[后牙]]局部开，有的严重开是在全口牙齿中只有最后一对[[磨牙]]有咬接触。

开不仅丧失切割和[[咀嚼]]功能，而且影响到[[吞咽]]、语言、[[呼吸]]等功能以及颜面外观。开度及开范围愈大，对咀嚼等功能的影响亦愈严重。

开畸形患者面部[[骨骼]]的高度，随开度的程度而增加，严重开面下1/3高度明显加大，[[下颌角]]钝，上下唇常不能闭合，常导致牙周及[[上呼吸道感染]]，影响健康。

1.按形成机理不同，进行不同的矫治设计。

(1)前牙牙槽高度正常，后牙[[牙槽]]高度过大者，如患者年幼，可戴用后[[牙垫]]单纯压低后牙，必要时使用[[牵引头帽]]及[[颏兜]]相配合，垂直牵引，刺激下颌[[髁突]]的生长。

(2)后牙牙槽高度正常，前牙牙槽高度不足者，可使用细丝弓或方丝弓固定[[矫正器]]，在4个恒磨牙上制作[[支抗]][[带环]]，开波及的牙齿唇面粘结[[托槽]]，用矫正钢丝[[结扎]]固定为一体，用橡皮圈进行上下前牙间的垂直牵引，以升高前牙牙槽高度。

(3)前牙牙槽高度不足，后牙牙槽高度过大者，亦可采用固定矫正器，升高前牙牙槽高度，压低后牙牙槽高度。

2.年龄较大、[[骨骼畸形]]明显的严重开，非机械性矫治能够奏效，宜采用正畸矫治与外科手术配合的方法进行，视不同病例，选用上颌前或大部游离术、[[下颌体]]及下颌[[升支]]部分截骨等手术。

1.[[遗传因素]] 遗传可能形成开畸形，但对这一问题尚有不同见解，存在着争论，需进一步深入研究。

2.[[佝偻病]] 严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一，造成前大后小楔形大范围的开畸形。

3.[[口腔]]不良习惯可影响口腔及颌面部有关[[肌肉]]的动力平衡，从而导致开畸形。不良习惯约占造成开总病因的68.7%。

[[吐舌习惯]]是造成前牙开最常见的原因，因[[舌体]]中间厚两侧薄，故呈梭形开隙，常伴有[[下颌前突]]和散在前[[牙间隙]]。

此外，吮拇、咬物和咬唇等习惯，均能在牙列不同的部位产生局部小开。

4.下颌[[第三磨牙]] 见于前倾[[阻生]]或[[水平阻生]]时，偶然可推下颌第二磨牙，使其伸长，突出于平面，将其余牙分开，若伴随舌因素，则形成大范围的开畸形。

分为三种类型：

1.前牙牙槽或颌体的高度正常，后牙牙槽或颌体的高度过大。

2.后牙牙槽或颌体的高度正常，前牙牙槽或颌体的高度不足。

3.前牙牙槽或颌体的高度不足，后牙牙槽或颌体的高度过大。

1.破除不良习惯如破除吐舌、舐牙、伸舌、吮拇以及咬唇等不良习惯。[[乳牙]]期或[[混合牙列]]初期，在10岁前破除不良习惯，开畸形可能自行调整。此外说服教育儿童主动配合，必要时戴用不良习惯破除器。

2.积极进行全身抗佝偻病治疗。

3.拔除引起开畸形的下颌第三磨牙，使已伸长的下颌第二磨牙自行复位，并配合嚼肌、[[颞肌]]、[[翼内肌]]等的肌功能训练。

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