https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%BB%B6%E9%AB%93%E5%87%BA%E8%A1%80 2026-04-18T07:34:02Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%BB%B6%E9%AB%93%E5%87%BA%E8%A1%80&diff=135944&oldid=prev 2014-01-27T08:38:47Z

<p>以“<a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7" title="原发性">原发性</a><a href="/%E5%BB%B6%E9%AB%93%E5%87%BA%E8%A1%80" title="延髓出血">延髓出血</a>(PMH)临床甚罕见，以后组<a href="/%E9%A2%85%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="颅神经">颅神经</a>下运动神经元<a href="/%E7%98%AB%E7%97%AA" title="瘫痪">瘫痪</a>、<a href="/%E5%B0%8F%E8%84%91" title="小脑">小脑</a>征、<a href="/%E4%BC%A0%E5%AF%BC" title="传导">传导</a>束征为主要表现。临床上...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[原发性]][[延髓出血]](PMH)临床甚罕见，以后组[[颅神经]]下运动神经元[[瘫痪]]、[[小脑]]征、[[传导]]束征为主要表现。临床上易误诊。<br /> ==延髓出血的原因==<br /> [[原发性]][[延髓出血]](PMH)多数病因为[[动静脉畸形]]或[[海绵状血管瘤]]［。医学上曾研究的3例[[疾病]]，3例均为年轻女性，其中例3并有[[肝脏]]多发[[血管瘤]]，故考虑与先天性血管形成异常有关，亦有[[高血压]]性PMH的文献报道［］。<br /> ==延髓出血的诊断==<br /> PMH有以下特点：<br /> <br /> ①[[出血]]量小、神志清楚者有3组征候：后组[[颅神经]]下运动神经元损害如[[呛咳]]、[[构音障碍]]、舌瘫等;[[传导]]束征如一侧或双侧肢瘫、浅感觉减退、[[锥体束]]征等;[[小脑]]征如肢体[[共济失调]]、[[眼震]]等;<br /> <br /> ②可伴有[[神经根]][[症状]]如颈疼等，个别有强迫头位，考虑由神经根[[缺血]]或受刺激所致;<br /> <br /> ③发病不是即刻达高峰，而存在一进展期，进展期可达数日;<br /> <br /> ④出血量较大者可突然[[昏迷]]、双侧锥体束征、[[呼吸]]节律改变等，多迅速死亡。<br /> ==延髓出血的鉴别诊断==<br /> 本病极易漏诊或误诊，本组3例曾一度诊断为Guillain-Barre[[综合征]]和[[脑干]]炎，年龄大者易误诊为椎-[[基底动脉]]供血不足或[[小脑]]后下动脉[[梗死]]［2,5］。分析原因有①对PMH认识不足，因[[延髓]]本身不是[[出血]]的常见部位;②检查手段受限，一般[[CT]]由于颅底骨[[伪影]]干扰，对出血量较小者易漏诊或误为[[缺血]];③出血量大者由于破坏了[[呼吸]]、[[心血管中枢]]，病情凶险，确诊前即已死亡。我们认为PMH容易误诊或漏诊也是其[[发病率]]低的重要原因。由于[[MRI]]不受骨伪影干扰，能准确显示[[血肿]]的部位、大小、累及范围及伴随改变，故为诊断PMH的可靠手段。由于延髓体积小且存在呼吸、心血管中枢，故传统上认为PMH病情凶险，预后极差，随着MRI的广泛应用，使轻型PMH得以早期确诊，及时治疗，可以[[康复]]。<br /> <br /> PMH有以下特点：<br /> <br /> ①出血量小、神志清楚者有3组征候：后组[[颅神经]]下运动神经元损害如[[呛咳]]、[[构音障碍]]、舌瘫等;[[传导]]束征如一侧或双侧肢瘫、浅感觉减退、[[锥体束]]征等;小脑征如肢体[[共济失调]]、[[眼震]]等;<br /> <br /> ②可伴有[[神经根]][[症状]]如颈疼等，个别有强迫头位，考虑由神经根缺血或受刺激所致;<br /> <br /> ③发病不是即刻达高峰，而存在一进展期，进展期可达数日;<br /> <br /> ④出血量较大者可突然[[昏迷]]、双侧锥体束征、呼吸节律改变等，多迅速死亡。<br /> ==延髓出血的治疗和预防方法==<br /> [[原发性]][[延髓出血]]一般都采取[[内科]]保守治疗，早期[[脱水]]降颅压，减轻[[脑水肿]]是治疗延髓出血关键。本例患者除了给予[[甘露醇]]脱水以外，在早期 即给予[[依达拉奉]]30 mg [[静脉滴注]]，2 次/d，共14 d。依达拉奉作为一种强有力的[[自由基]]清除剂， 可以有效清除患者体内产生的大量自由基，降低[[脂质]]过氧化，抑制[[血管]]内皮细胞损害及迟发性[[神经元]]死亡，明显减轻脑水肿和组织损伤，从而达到了改善[[神经]]功 能的目的 。传统上认为PMH病情凶险，预后极差，随着[[CT]] 及[[MRI]]的广泛应用，人们对该病的认识不断提高，使轻型PMH得以早期确诊，及时治疗， 取得了较好的效果，PMH的预后尚可，并非像传统认为的那样严重。<br /> ==参看==<br /> *[[自发性脑室内出血]]<br /> *[[高血压脑出血]]<br /> *[[急性脑内血肿]]<br /> *[[慢性硬脑膜下血肿]]<br /> *[[急性硬脑膜下血肿]]<br /> *[[脑出血]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;延髓出血,延髓出血的治疗_延髓出血的原因,延髓出血怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;延髓出血,延髓出血治疗,延髓出血原因,延髓出血症状&quot; metad=&quot;医学百科延髓出血症状条目页面。介绍延髓出血是怎么回事，延髓出血的原因，延髓出血怎么办，如何治疗等。原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见，以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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