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2014-01-25T22:29:14Z

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{{百科小图片|bkicx.jpg|}}[[延髓]](medulla oblongata)

也叫[[延脑]]。居于脑的最下部，与[[脊髓]]相连；其主要功能为控制[[呼吸]]、心跳、[[消化]]等。

延髓向下经[[枕骨大孔]]连结脊髓，随着脑各部的发育，[[胚胎时期]]的[[神经管]]就在脑的各部内部形成一个连续的[[脑室]]系统。

延髓是[[心血管]]的基本中枢，在延髓以上的[[脑干]]部分以及[[小脑]]和[[大脑]]中，都存在与心血管活动有关的[[神经元]]。

延髓形似倒置的[[锥体]]，长约3cm，前靠[[枕骨]]基底部，后上方为小脑，下在枕骨大孔处，相当第一[[颈神经]]根部位与脊髓相接，二者外形分界不明显。延髓上端与[[脑桥]]在腹面以横行的[[延髓脑桥沟]]bulbopontine sulcus分界，在背面则以[[第四脑室]]底上横行的[[髓纹]]为界线。脊髓表面的诸纵行沟裂向上延续到延髓。在延髓腹面，[[前正中裂]]两侧有隆起的锥体Pyramid，主要由[[皮质脊髓束]][[纤维]]聚成（因此皮质脊髓束也可称为[[锥体束]]）。在延髓和脊髓交界处，组成锥体的[[纤维束]]大部交叉，在外形上可以看到[[锥体交叉]]decussation of Pyramidal阻塞了前正中裂。锥体的外侧有卵圆形隆起的[[橄榄]]olive，内含[[下橄榄核]]。橄榄和锥体之间的前外侧沟中有[[舌下神经]]根丝出脑。在橄榄的背方，则由上而下可见[[舌咽]]、迷走和[[副神经]]的根丝入脑或出脑。在背面，延髓下部形似脊髓，上部[[中央管]]敞开为第四脑室，构成[[菱形窝]]的下部。在延髓背面下部，脊髓的薄、[[楔束]]向上延伸，分别扩展为膨隆的[[薄束结节]]gracile tubercle和[[楔束结节]]cuneate tubercle，其深面有[[薄束核]]和[[楔束核]]，它们是薄、楔束终止的核团。在此处，第四脑室下界呈V形，其尖端称闩obex。在楔束结节的外上方有隆起的[[小脑下脚]]inferior cerebellar neduncle，由进入小脑的[[神经纤维]]构成，并成为第四脑室侧界的一部分。

延髓（medulla oblongata）脊髓的直接上延部分，是脑干的后段。延髓调节控制机体的心搏、[[血压]]、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部损害常危及生命，故被看作机体的生命中枢。延髓是[[中枢神经系统]]许多感觉和运动纤维[[传导]]的必经之路。其中一些上行冲动能影响大脑皮层的功能、对维持觉醒和产生睡眠有重要作用。向下的冲动参与了[[肌紧张]]和躯体运动的调节。另外，延髓内一些[[神经核]]团接受[[内脏感觉]]传入，参与[[内脏]]运动及腺分泌的调节。

结构延髓来自[[脑泡]]中的末脑，是脑干的最下部分。上界平面的背侧为横过第Ⅳ脑室底的髓纹，腹侧为脑桥[[横纤维]]的最下方；下界为第1对[[脊神经]]出脊髓上方的平面。延髓腹面正中线两侧有长形隆起叫锥体，由大脑下行的锥体束构成。延髓和脑桥的背面构成第Ⅳ脑室底，它的顶面是小脑。

延髓下部的结构与脊髓很类似，上部则有较大差别。延髓不具有明显的分节性。延髓内有较多的神经核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ[[脑神经]]的感觉和运动核，如[[孤束核]]、[[迷走神经背核]]、[[疑核]]以及[[舌下神经核]]，[[三叉神经脊束核]]也下延至此；其次是一些上下[[传导路]]径上的中继核，如薄束核、楔束核；另一类是分布在网状结构内的核，如[[巨细胞网状核]]、[[外侧网状核]]以及[[腹侧网状核]]等。

功能延髓之内具有与生命活动有关的中枢结构包括：

[[心血管中枢]] 从19世纪60年代开始，在动物实验中利用损毁和刺激等方法，逐步建立了延髓内存在一个控制心血管活动中枢的概念。利用定位仪电刺激延髓不同部位，发现第Ⅳ脑室头端外侧[[背部]]的网状结构的广大区域都可使外周[[血管收缩]]、[[血压上升]]，这区域叫做加压区；刺激延髓尾端内侧[[腹部]]网状结构时，出现心搏减慢、[[血管舒张]]、血压下降，此结构叫做减压区。这两个区域之间在功能上有协调关系，并保持着适度的[[紧张性]]活动等。20世纪70年代以来在[[神经]]解剖方面，利用[[辣根]]过氧化酶法、荧光[[组织化学]]、[[电子显微镜]]、[[放射自显影]]等技术，对了解心血管中枢的形态结构、神经核团的相互联系提供了丰富资料，结合电[[生理]]技术和电子计算机的应用，进一步阐明了心血管中枢的功能及其结构基?＃废低常?

加压中枢一些具有使[[血压升高]]功能的神经元，分布在下[[丘脑]]（后部）、[[中脑]]、脑桥、延髓网状结构近中轴部分。延髓网状结构中属加压区的神经核有巨细胞网状核，外侧网状核。它们通过[[网状脊髓束]]下行纤维至脊髓胸1～腰3[[灰质]][[侧角]]，发出交感缩血管纤维。静息情况下其节前纤维每秒钟发放1～2次冲动，使[[小动脉]][[血管]]平滑肌保持一定紧张度，维持了[[外周阻力]]。加压区的[[兴奋]]常引起全身性加压反应。

心加速中枢加压区中控制[[心脏]]活动的神经集团，也分布在延髓网状结构内。通过网状脊髓束与上胸段T1～5，6脊髓灰质侧角发生联系，再支配心脏的[[窦房结]]、[[心房]]?⒎渴医岷托氖壹。剐牟铀偌忧俊?

有些学者对延髓内存在局限的加压区及心加速中枢表示异议。认为加压神经元在中枢神经系统内广泛分布着，即中枢神经系统接受某些刺激发生交感性[[反应时]]，其中往往包括心血管反应。提出血压升高、心搏加快、[[心肌]]收缩力量加强等反应是普遍性交感反应的一个部分，而且是最常出现的反应。

减压中枢延髓网状结构中近中线尾部的[[神经细胞]]核。延髓的孤束核、[[旁正中网状核]]和中缝核均属此区。它们接受窦神经等的[[传入冲动]]，再发出第2级纤维作用于[[脑干网状结构]]中具有缩血管作用的神经核团，如[[巨细胞]]核，使后者处于抑制状态，减少其传出冲动，从而降低小动脉[[平滑肌]]紧张性，出现减压效应。在[[减压反射]]中并不包括使[[肌肉]]内血管舒张的交感[[胆碱]]能性舒血管系统的作用，减压反应纯粹是缩血管中枢活动减弱的结果。

心抑制中枢延髓[[迷走神经]]的疑核及其周围的网状结构。由此发出的迷走神经分布在心房的窦房结、心房?⒎渴医岬[[龋]]惺剐牟渎乃趿跞醯淖饔谩F绞备弥惺嘟粽判越细撸7⒎畔滦谐宥剐牟恢鹿欤莆宰呓粽拧?

上述与心血管活动有关的神经元，大部埋在脑干网状结构控制肌紧张的[[易化区]]或抑制区内，因而有人认为正是这些区域内存在着不同功能的[[细胞]]，它们分别控制着血压、呼吸及肌紧张等功能，从而产生一个协调的全身性反应。

在延髓心血管中枢对心血管的调节方面研究最多的，是[[颈动脉窦]][[主动脉弓]]减压反射（见[[循环系统]]）。这一[[反射]]对正常[[血液循环]]的保持具有重要意义。

心血管调整中枢不仅在延髓内，也分布在中枢神经系统各个部分，大脑皮层、[[边缘系统]]、[[下丘脑]]、中脑、脑桥的中轴网状结构内，都有调节心血管活动的神经元。它们在解剖上并不处于严格的局限区域，功能上也不是孤立的。延髓因集中了一些心血管反应的神经核群，而且调节心血管活动的神经传出冲动多由延髓集中下传，故被视为心血管调节的基本中枢。

[[呼吸中枢]] 中枢神经系统中调节[[呼吸运动]]的神经细胞群。它们分布在大脑皮层、[[间脑]]、脑干和脊髓等部位，起着不同的作用，但一般认为基本的呼吸中枢在延髓，特别是闩的附近（见呼吸）。

应用[[微电极]]技术可记录出延髓内与吸气或[[呼气]]同步活动的相对集中成群的吸气和呼气神经元。左右[[两侧对称]]存在的呼吸中枢上界，相当于[[面神经核]]水平，下界延伸至闩附近的延髓网状结构内。其中吸气中枢靠近延髓网状结构腹内侧，而呼气中枢位于背侧网状结构内；这两组神经元的分布仅在其中枢部位相对集中，大部分则是交错存在，很难从解剖上截然划分。

延髓与呼吸有关的神经元可分为两组：一部分集中在孤束核的腹外侧部，叫做[[背侧呼吸组]]。孤束核区是吸气神经元（I）密集的部位（I中又分为Iα和Iβ两类神经元）。呼气神经元（E）只占4～5 %。背侧组的吸气神经元发出[[轴突]]在闩前交叉，支配对侧隔肌[[运动神经元]]；它是驱动[[腹侧呼吸组]]及脊髓膈肌运动神经元的呼吸节律的发源部位。腹侧呼吸组的呼吸神经元在延髓腹外侧都，集中在疑核和后疑核，从闩部前方迷走神经根水平向下延伸至第一颈髓处，呈纵向排列。

疑核中有吸气及呼气两种神经元，轴突[[走行]]于同侧迷走神经、[[舌咽神经]]中，支配咽部的[[辅助呼吸]]?：笠珊说那安渴俏陨窬蟛渴呛羝窬K泻羝陨窬阢糯徊妫偾呒淠诩『透贡诩〉脑硕窬6陨窬?0 ％在闩处交叉，与胸段脊髓[[肋间外肌]]运动神经元发生联系，其中又有25 %与[[膈神经]]元有侧枝联系。因之延髓呼吸神经元对呼吸肌的支配是对侧性的（见脑桥、呼吸）。

延髓对呼吸的调节除神经途径外，另一条是靠对[[血液]]中pH值和CO2 浓度的变化的反应。延髓腹外侧的表浅部位有[[化学]]敏感细胞，叫做[[中枢化学感受器]]，它们感受化学性刺激（特别是氢离子浓度的变化）。当延髓局部CO2浓度增加或pH值下降时，这些神经细胞的[[膜电位]]下降或放电频率增加。它们对[[脑脊液]]中氢离子浓度的变化也很敏感。CO2易通过[[血脑屏障]]进入脑脊液，与化学敏感细胞周围的[[细胞液]]中的水分结合成碳酸，再离解出氢离子，使脑脊液的氢离子浓度随之升高，从而刺激延髓中枢化学感受器的敏感细胞，使[[呼吸增强]]；把过多的CO2及时排出体外。

延髓对肌紧张的调节延髓中央的网状结构控制着肌紧张，在保持姿势中有重要作用。根据对肌紧张的作用，可将脑干网状结构划分为易化区和抑制区。易化区范围较大，分布在广大脑干的中央区域，延髓网状结构背外侧部仅占其中一小部分。抑制区范围较小，位于延髓尾侧网状结构的腹内侧部分。延髓通过网状脊髓束，[[前庭脊髓束]]直接控制[[脊髓前角]]α运动神经元，也可间接通过γ环路来调节α运动神经元的活动水平以维持肌紧张。平时易化区和抑制区的活动处于相对平衡状态，使肌紧张不致过高或过低（见脑干网状结构）。

参与觉醒和睡眠活动延髓除了有下行冲动来控制肌肉紧张和姿势外，它的头端部分是网状结构[[上行激活系统]]的一部分，它弥散性地向[[皮层]]投射以保持机体处于觉醒状态。延髓和脑桥下部的低位脑干中还存在着一种对抗头端网状结构上升激活系统的中枢，它们的活动可以引起睡眠和脑电[[同步化]]，被称为网状结构[[上行抑制系统]]，它与上升激活系统统一协调地控制着睡眠与觉醒（见脑干网状结构）。

延髓对自主性和内脏活动的影响对[[唾液分泌]]的调节延髓中的上、下涎核分别控制着[[颌下腺]]、[[舌下腺]]和[[腮腺]]的分泌。

对消化道运动及分泌的调节延髓通过迷走神经背核的[[传出纤维]]支配食道、[[胃肠道]]的平滑肌并调节其运动；迷走神经也影响着[[胰腺]]、肝和[[小肠]]的消化液分泌；延髓背外侧网状结构中有[[呕吐中枢]]；在迷走神经背核附近的网状结构中有[[吞咽中枢]]。

延髓调节有关的自主性[[神经系统]]功能活动过程，是与下丘脑、大脑边缘系统密切联系的，是完整的机体调节系统中的一个功能组成单位。

由延髓发出的植物性神经传出纤维支配[[头部]]的所有腺体、心脏、[[支气管]]、喉头、[[食管]]、胃、胰腺、肝和小肠等；同时，脑干网状结构中存在许多与内脏活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节着脊髓的植物性神经功能。因此，许多基本[[生命活动]]（如循环、呼吸等）的反射调节在延髓水平已能初步完成。临床观察和动物实验证明，延髓由于受压、[[穿刺]]等原因而受伤时，可迅速造成死亡，以致有人称延髓为基本生命中枢。延髓中的心血管功能、呼吸功能、消化功能等反射调节中枢，已分别在有关章节作了讨论，这里不再重复。此外，中脑是[[瞳孔]]对光反射中枢的所在部位。

[[分类:生理学]][[分类:生物学]][[分类:人体]][[分类:解剖学]][[分类:神经系统]]

延髓 - 版本历史

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