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2014-02-05T09:54:29Z

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'''库克萨基病毒感染'''(Coxsackie virus infection)，库克萨基病毒引起的[[感染]]。表现复杂多变。1948年美国纽约州库克萨基镇发生[[脊髓灰质炎]]流行，研究人员将肌松弛性[[瘫痪]]病儿的粪液[[接种]]新生小白鼠，分离出一种[[病毒]]（A组库克萨基病毒）。1950年又分离出B组库克萨基病毒。二者之间的区别是在新生小白鼠中引起不同的[[病理]]改变。本病在世界很多国家传播流行。在中国也较常见，南方更为多见。在某些地方呈[[地方性流行]]；某些型的流行还有周期，有数年一次的倾向。病人及带病毒者均为[[传染源]]，主要经[[肠道]]传播，但[[感染初期]]也可经[[呼吸道]]传播。

==[[病原学]]==

库克萨基病毒形小，直径在30nm以内，属微小[[RNA]][[病毒科]][[肠道病毒]]属。[[抵抗力]]较强，能耐[[乙醚]]、70％[[乙醇]]和5％[[煤酚皂]]液，但对氧化剂较敏感。库克萨基病毒(Coxsackie virus)分A、B两组，A组分24个[[血清型]]，B组分为 6个血清型。本病毒易侵犯婴幼儿。人受感染后多数不出现症状。一般说 A组易引起[[疱疹性咽峡炎]]、[[皮疹]]、[[胃肠炎]]和手－足－口病。 B组易引起无菌性[[脑膜炎]]、急性[[胸肌]]痛、[[心肌炎]]等。

==[[临床表现]]==

本病毒主要经[[消化道传播]]，先在肠道繁殖，后经[[血液循环]]传至各脏器。多数人受感染后无症状，发病者的临床表现随病毒侵犯的器官不同而异，病情轻重缓急也相差甚大。主要表现如下类型。

===无症状的感染===

最常见，无症状或仅有轻度疲倦。

===夏季轻病===

在夏季或秋季发生短期[[发热]]，幼儿可伴有皮疹。

===无名热===

常由 B组1～6型病毒引起。A5和A6型可引起发热伴淋巴结炎。

===皮疹===

常见于儿童。在夏季发生，[[潜伏期]]3～8日。发热。皮疹最初出现在面部，以后延至[[颈部]]和[[胸部]]，可以遍及全身，主要是[[斑丘疹]]，不痒，不[[脱屑]]。有时手掌、足底、[[口腔]]和咽部有[[疱疹]]。 A组病毒有时引起[[麻疹]]样皮疹， B组有时引起出血性皮疹。

===疱疹性咽峡炎===

多见于儿童。在早春和夏季发生。突然发热和[[咽痛]]，伴以[[食欲减退]]、[[吞咽困难]]、[[咽部充血]]，在[[扁桃体]]、[[悬雍垂]]、[[腭弓]]处出现小[[水疱]]，周围有红晕，3～5日后消失。多数型别的库克萨基病毒均可引起。

===急性淋巴性或[[结节]]性[[咽炎]]===

发热、咽痛、[[头痛]]，在悬雍垂、扁桃体、腭弓和咽后壁有突起的坚硬白色或黄色病灶，周围有红晕。由A1型引起。

===呼吸道疾病===

表现咽痛、喉痛、[[全身不适]]、头痛。偶涉及下呼吸道，特别在幼儿，A7型可以引起[[肺炎]]。A21型曾多次引起新兵的咽炎的[[暴发流行]]。

===流行性胸肌痛===

又名博恩霍尔姆氏病。突然发病，也可先有倦怠、头痛、食欲减退。发热和胸壁痛常同时出现。胸壁痛限于一侧或[[胸骨]]下，为[[痉挛]]性，活动时加重。半数病人有[[腹痛]]。病期数日至2周。

===[[神经系统疾病]]===

又有以下类型：①无菌性脑膜炎。可流行或散发，表现发热、倦怠、头痛、[[恶心]]，1～2日后出现[[脑膜刺激征]]，颈[[背强]]直，伴有[[呕吐]]。[[脑脊液]]细胞增多，以[[淋巴细胞]]为主。病程数周，最后完全恢复。由多种型别的病毒引起。②[[脑炎]]。③肌松弛性瘫痪症。④[[共济失调]]。⑤[[吉兰-巴雷二氏综合征]]。

===[[心肌]]类===

在[[库克萨基病毒感染]]中，约有5％侵及[[心脏]]，包括[[心包]]、心肌和[[心内膜]]，以心肌炎为常见，呈广泛的局灶性病变。成人和儿童都可发生，婴幼儿尤多见。本病可单独存在，也可伴有其他脏器的损害，例如[[脑膜脑炎]]、[[肝炎]]等。

===手－足－口病===

世界各地都有，中国也曾发生流行。病情轻，常被忽略或误认为是虫咬。

===[[胃肠病]]===

A组病毒常在婴幼儿中引起胃肠炎的症状，如[[腹泻]]和呕吐。

===眼病===

B2型病毒曾引起[[眼结膜]]炎。1970年A24型病毒的[[变种]]在新加坡引起6万人的[[急性结膜炎]][[大流行]];1971年在香港和1975年在新加坡又暴发流行。少数病人有[[结膜下出血]]，1～2周后痊愈。

===[[新生儿疾病]]===

B组病毒引起的新生儿疾病较多，A组引起的少见。婴儿室中本病毒可通过[[接触传播]]。婴儿受感染后可表现[[隐性感染]]，严重者亦可致死。症状有[[嗜睡]]、[[吮乳困难]]、呕吐、有或无发热。严重者有心[[肌炎]]和(或)[[心包炎]]。

===其他===

少数[[胰腺炎]]、[[糖尿病]]、[[肝病]]病例可能与 B组库克萨基病毒有关。B组[[病毒感染]]孕妇后，可能通过[[胎盘]]侵入[[胎儿]]，引起[[先天性畸形]]。

==诊断和治疗==

诊断主要靠病毒分离、鉴定和[[血清学检查]]。无特效[[疗法]]，主要对症治疗及支持治疗。详见[[肠道病毒感染]]。

库克萨基病毒感染 - 版本历史

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