112.247.109.102：以“幼年息肉(juvenile polyp)又称简单息肉(simple polyps)，或称潴留性息肉，多发生于2～10岁，男孩多见。发病率较高，...”为内容创建页面

2014-01-25T19:48:57Z

以“幼年息肉(juvenile polyp)又称简单息肉(simple polyps)，或称潴留性息肉，多发生于2～10岁，男孩多见。发病率较高，...”为内容创建页面

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[[幼年息肉]](juvenile polyp)又称简单[[息肉]](simple polyps)，或称[[潴留]]性息肉，多发生于2～10岁，男孩多见。

[[发病率]]较高，约占小儿息肉中的80%，为良性含腺体的[[肉芽肿]]，多能自愈，尚未见有恶性变的病例。
==幼年息肉的病因==
一、发病原因：

可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，[[慢性炎症]]引起。

二、发病机制：

幼年性[[息肉]]的肉眼形态多是有蒂的，只有很小的息肉无蒂。蒂多细长，不含[[肌肉]]成分。

开始肠[[黏膜]]呈慢性炎变而有局限性肉芽[[增生]]，渐渐增大形成1cm左右直径的息肉，少数小于1cm，息肉[[头部]]多呈球形，表面光滑或呈[[结节]]状，也可有分叶现象，表面光滑或呈结节状红色，随肠蠕动的牵拉息肉根部逐渐形成黏膜蒂，最后随肿物的增大而蒂变细，直至血运供应不足或蒂扭转，息肉[[糜烂]]、[[坏死]]、脱落而自愈(常需1年以上)。

1、[[组织学]]：

组织学上息肉是黏膜病变，包括扩张的充满黏液的弯曲的囊腺和在突起的[[固有层]]中的炎性细胞。腺体含有[[分化]]良好的黏液[[细胞]]，间质明显增宽，内有丰富的[[结缔组织]]，其中含大量的[[血管]]和炎性细胞，有时也含少量[[平滑肌]]细胞。偶然可发现由于扩张的腺体破裂为[[基质]]而引起的[[异物巨细胞]]反应。

2、[[病理学]]：

[[病理]]切片可见[[黏膜上皮细胞]]及[[纤维]]组织增生，同时有慢性炎症[[浸润]]。

多数病理学家认为幼年性息肉是[[错构瘤]]，由于部分腺体扩张形成囊状，内有大量黏液[[潴留]]，故又称潴留性息肉。一般认为其不属于[[肿瘤性息肉]]，因而不发生[[癌变]]。

但近期的报道表明，幼年性息肉中可在部分区域出现[[腺瘤]]的改变，这些腺瘤成分和[[上皮]]的增生可能引起癌变。息肉受粪便的损伤、刺激，经常[[发炎]]及小量[[出血]]。
==幼年息肉的症状==
一、[[临床表现]]：

1、一般[[症状]]：

病儿[[排便]]时一般无何痛苦，无[[里急后重]]症状。低位或有长蒂的[[息肉]]，排便时可将其推出[[肛门]]外，于肛门处可见一红色肉球，如不及时将息肉送回，可发生嵌顿而脱落和[[出血]]。该病由于出血量不多，小儿很少有明显的[[贫血]]。

2、无痛性慢性[[便血]]：

是小儿直肠及[[结肠息肉]]的主要症状，便血发生在排便终了时，一般多在粪便的表面有一条状血迹，呈鲜红色，不与粪便相混，量较少，少数病例便后自肛门滴数滴鲜血。

3、粘液便：

由于息肉脱落引起大量出血者罕见。当息肉表面有[[继发感染]]时，除便血以外尚有少量黏液。有时在粪便的血迹处，可见一条状压痕，为息肉压迫粪便所致。

二、相关检查：

1、[[触诊]]：

多于[[直肠]]后壁触及直径0.5～2cm有蒂或无蒂的肿物。

2、[[病理]]组织活检。

三、诊断：

可根据临床表现、病史和相关检查结果得出诊断。
==幼年息肉的诊断==

===幼年息肉的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

一、一般常规检查：

1、[[血常规]]：

基本正常，少数[[血常规检查]]可有[[血红蛋白]]减少，[[大便]]常规检查可有潜血阳性。

2、[[直肠指检]]：

一次指检阴性并不能排除[[息肉]]的诊断，可于[[排便]]或[[灌肠]]后复查。

二、[[乙状结肠]]镜：

适用于比较高位的息肉。

三、[[X线]]检查：

1、检查结果：

X线对诊断高位息肉也很有价值，用X线钡剂灌肠和排钡后注气双重对比造影的方法检查，注钡过程中可观察肠腔内的[[充盈缺损]]阴影，排钡后注气可见充盈缺损部位有圆形钡环的阴影。

2.、注意事项：

应注意与肠管内的气泡和粪块鉴别。

3、鉴别方法：

气泡可随体位的改变而随之移动，移动范围较大。粪块为扁而外缘不规则的充盈缺损影，用手压迫时往往碎裂，如粪块较硬时，与息肉在形态上不易鉴别，但在复查时粪块可改变形态和位置，甚至消失。

四、内[[镜检]]查：

[[消化道]]内镜检查可以直接观察到[[胃肠道]]息肉的部位、大小、形态、表面性状、数目、色调，并能进行活体组织检查，确定息肉的性质和进行[[组织学]]分类，是诊断消化道息肉最准确、最理想的方法。还可以摘除息肉。
===幼年息肉的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

一、家族性结肠多发性[[息肉病]]：

1、简介：

[[家族性结肠息肉病]]归属于[[腺瘤]]性[[息肉]][[综合征]]，是一种[[常染色体]]显性遗传性[[疾病]]，偶见于无家族史者，全结肠与[[直肠]]均可有多发[[性腺]]瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。

2、[[临床表现]]：

可有家族遗传性病史。在[[结肠]]及直肠内布满息肉，大小不等，由于长期慢性[[失血]]，都有不同程度的[[贫血]]。

3、相关检查：

直肠指诊可以摸到直肠全部都有息肉，诊断即可明确。

二、[[肛裂]]：

1、简介：

以[[肛门]][[周期性]][[疼痛]]，即[[排便]]时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有[[习惯性便秘]]，便时出血为主要表现的疾病。

2、临床表现：

多有[[便秘]]史，排便时肛门有痛感，粪便表面有血迹，色鲜红，不与粪便相混杂，有时便后自肛门滴血，量不多。

3、相关检查：

用手指按压肛门两侧，使[[肛门外翻]]，在肛门正中线前后方可见有肛裂存在。

三、[[溃疡性结肠炎]]：

1、简介：

溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和[[粘膜下层]]的疾病。这与结肠克隆病的肠壁内[[炎症]]性变化有鲜明区别，后者在[[肉芽肿]]样炎性过程中肠壁各层均受累。但溃疡性结肠炎时所见的[[病理]]变化是非特异性的，也可在[[细菌性痢疾]]、[[阿米巴痢疾]]和淋菌性[[结肠炎]]中见到。

2、临床表现：

排便次数增多，便稀薄，除有[[血液]]外尚有大量黏液和脓，并有[[里急后重]]感。

3、相关检查：

直肠指诊偶尔也摸到多数息肉样肿物，[[乙状结肠]]镜检在直肠乙状结肠壁可见到散在的[[溃疡]]面。
==幼年息肉的并发症==
约1/3患儿可并发[[贫血]]，偶可至大量[[便血]]、[[直肠脱垂]]，有蒂大[[息肉]]偶尔并发[[肠套叠]]，亦有可引起[[腹泻]]者。

一、直肠脱垂：

1、简介：

为[[直肠]][[黏膜]]、[[肛管]]、直肠全层和部分[[乙状结肠]]向下移位而脱出[[肛门]]外的一种[[疾病]]。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高[[瘦弱]]者。而女性因[[骨盆下口]]较大及多次[[分娩]]等因素，[[发病率]]高于男性。该病以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外并伴随[[肛门松弛]]为主要特点。

2、[[临床表现]]：

直肠脱垂的常见[[症状]]有大便排不尽;肛门部下坠;[[下腹胀痛]];[[尿频]]直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂;直肠全层脱出称完全脱垂。如出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠;脱出肛门外称外脱垂。

直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种[[自限性疾病]]，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。

二、肠套叠：

1、简介：

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。常套叠占[[肠梗阻]]的15%～20%。有[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。

2、临床表现：

[[腹痛]]为早期出现的症状，其特点是平素健康的[[婴儿]]，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的[[阵发性腹痛]]。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、[[面色苍白]]。每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。
==幼年息肉的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

2、做好随访：防止病情恶化。

3、增强体质，提高[[自身免疫]]力：防止[[感染]]，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===幼年息肉的西医治疗===
一、手法摘除：

1、[[适应症]]：

低位[[息肉]][[直肠指检]]能触及者一般均在[[门诊]]手法摘除。

2、具体操作：

即用[[手指]]在[[直肠]]内压迫息肉蒂部，使其在蒂和息肉相接部离断，一般[[出血]]不多。

二、[[结扎]]：

1、适应症：

息肉大而蒂长者。

2、具体操作：

可以手指将息肉钩出[[肛门]]外，用丝线结扎蒂部，然后将息肉送还直肠内，俟其自行脱落。息肉摘除后休息1h，如[[排便]]或直肠指检无再出血则可令患儿返家。

三、镜下摘除：

高位息肉可在[[乙状结肠]]镜检或[[纤维]]结肠镜检下，摘除息肉，以上方法不能摘除时，需考虑开腹切肠摘除息肉，但很少有此需要。
==幼年息肉的护理==
预后：

本病对小儿健康影响不大。多数病儿于10岁内[[息肉]]脱落自愈，一般不病变。

个别病儿因息肉脱落，可引起大量[[便血]]100～200ml，[[出血]]均可自停。

罕见发生[[休克]]而需紧急[[输血]]治疗者。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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[[分类:儿科疾病]]
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