2014年3月12日 (三) 15:04 Admin

2014-03-12T15:04:40Z

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2014-01-25T19:49:46Z

以“'''幼儿急疹'''也叫'''婴儿玫瑰疹'''，是由病毒引起的一种小儿急性传染病，大多数儿童在2岁前都得过此病。临床上以突...”为内容创建页面

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'''幼儿急疹'''也叫'''婴儿玫瑰疹'''，是由[[病毒]]引起的一种小儿急性[[传染病]]，大多数儿童在2岁前都得过此病。临床上以突起[[发热]]，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感[[风热]]时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。　

{{百科小图片|幼儿急疹.jpg|幼儿急疹}}　
==病因与[[流行病学]]==
病原体为人类[[疱疹病毒]]6型，病毒颗粒呈球形，直经为200nm。其[[核衣壳]]为163个[[壳微粒]]组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层[[脂蛋白]][[包膜]]。无症状的成人患者是本病的[[传染源]]，经[[呼吸道]][[飞沫传播]]。[[胎儿]]可通过[[胎盘]]从母体得到[[抗体]]，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11月为76％，5岁时90％，17岁时达98％。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女[[性别差异]]。　　
==发病机制==
HHV对[[淋巴细胞]]具有亲嗜性。
　
1.HHV-6 HHV-6的[[基因组]]为163～170kb，能编码70多种产物，包括早期即刻[[蛋白]]IE-A和IE-B。HHV-6有2种变型(variant)，变型A和B。两种变型在[[核苷酸]]水平上的[[同源性]]在最保守的[[基因]]为95%～99%，而在差异最大的部位则有75%。有人提出HHV-6的这两种变型应当被列入两种不同的属。不同变型在引起儿童或成人[[感染]]方面的亲嗜性可能不同。与其他疱疹病毒相似，HHV-6在人类引起原发感染，并在感染消退之后，该病毒的基因组可在[[宿主]]细胞内长期潜伏存在。此病毒有若干[[糖蛋白]]，其中gH糖蛋白可能在该病毒进入[[细胞]]引起感染以及使受感染[[细胞融合]]中起主要作用。　HHV-6的[[核酸]]主要潜伏在外周血[[单核细胞]]、[[唾液腺]]、肾及[[支气管]]的腺体内，在一定条件下，HHV-6可被激活，引起再感染。HHV-6激活机制尚不清楚，研究显示体内存在HIV、EB病毒、[[麻疹病毒]]、[[巨细胞病毒感染]]时，可激活HHV-6。　在电镜下无法将HHV-6与其他疱疹病毒区分开，但可用DNA杂交、PCR或用HHV-6特异的多克隆或[[单克隆抗体]]以免疫[[荧光抗体]]法将其与其他疱疹病毒区别开。HHV-6虽然与疱疹病毒属中的[[巨细胞病毒]]最接近，但这两种病毒之间没有抗体[[交叉反应]]性。　

2.HHV-7 基因研究显示HHV-7与HHV-6和HCMV的DNA同源性较高。HHV-7可在[[脐带]]血单核细胞和正常人外周[[血淋]]巴细胞中培养，方法类似HHV-6。HHV-7对T淋巴细胞有很强的亲嗜性。此病毒也常存在于健康成人的[[唾液]]中。　　
==临床表现==
本病的[[潜伏期]]为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,[[高热]]早期可能伴有[[惊厥]]，病人可有轻微[[流涕]]，[[咳嗽]]、[[眼睑]]浮肿. [[眼结膜]]炎，在[[发热期]]间有食欲较差、 [[恶心]]、[[呕吐]]、轻泻或[[便秘]]等症状，咽部轻度[[充血]]，枕部，[[颈部]]及耳后[[淋巴结肿大]]，[[体温]]持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色[[斑疹]]或[[斑丘疹]]，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，[[腰部]]和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或[[脱屑]]。肿大的[[淋巴结]]消退较晚，但无[[压痛]]. 在病程中周围血[[白细胞]]数减少，淋巴细胞分类计数可达70％-90％。婴幼儿急疹一般是HHV-6,HHV-7/HHV-8导致的，同样可以造成多脏器的损伤，所以不应忽视治疗。
　　
==临床诊断==
诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点：

1．骤起高热，而其它临床症状较轻。

2．颈. 枕. 耳后淋巴结肿大压痛。

3．周围血[[白细胞减少]]，淋巴细胞分类计数较高。

4．发病年龄在2岁以内。　　
==鉴别==
（1）[[麻疹]]：[[上呼吸道]]卡他症状重，病初[[口腔粘膜]]有Koplik斑，[[发疹]]和发热可同时存在。

（2）[[风疹]]：出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。

（3）[[药疹]]：有服药史，[[末梢血]]淋巴细胞不高。　　
==治疗==
急疹一般预后较好，一般无需进行特殊的治疗，只要加强对患儿的护理，并给予对症的治疗治疗，几天后便会痊愈。对于幼儿急疹的判断，家长可观察孩子是否有持续高烧3～4d，且体温在39～40℃之间，热退后周身迅速出现皮疹，有类似[[感冒]]等症状。在确诊孩子患幼儿急疹后，家长应要让孩子多休息，保持室内安静和空气的新鲜，减少孩子的活动量，并做好防护和隔离，以避免发生交叉感染。幼儿急疹对婴儿健康并没有什么影响，出过一次以后也不会再出。减少抗病毒、抗菌药物的不合理使用，但有少数患儿可出现并发症，故病程中应注意观察及进行相应的鉴别诊断。

1．一般治疗：患儿卧床休息，注意[[隔离]]，避免[[交叉感染]]，要多饮水，给予易[[消化]]食物，适当补充[[维生素B]].C等。

2．对症治疗：高热时[[物理]]降温，适当应用含有“[[扑热息痛]]”或“[[布洛芬]]”成分的婴幼儿退烧药（例如：[[泰诺林]]、[[百服宁]]、[[美林]]等），一旦出现惊厥给予[[苯巴比妥钠]]或[[水合氯醛]]，可适当[[补液]]。

中医治疗早期治宜[[疏风]]解表，[[出疹期]]宜[[清热凉血]]。　　

==保健==
一、幼儿急疹有两个阶段，在5-15天的潜伏期后，首先出现如下症状：

1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。

2、有时出现[[高热惊厥]]，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结[[肿胀]]、[[耳痛]]等症状。

发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：

1、体温迅速恢复正常。

2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在[[头部]]和躯干部，可持续4天左右。

健康的孩子很少出现[[并发症]]，但[[免疫功能低下]]的孩子可能发生[[肝炎]]或[[肺炎]]等并发症。

因为[[脑膜炎]]与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除[[细菌]]引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。

二、幼儿急疹会传染吗？

幼儿期常突发高热，[[退热]]后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。

幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。

幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种[[急性传染病]]。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。

同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。

三、幼儿急疹及其护理

有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被[[儿科]]医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性[[疾病]]。目前多数学者认为与病毒有关。

本病主要多见于周岁内婴儿，四季均可发生，一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急，高烧达39-40℃，持续3-5天自然骤降，精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退，不留[[色素斑]]。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如[[咽炎]]、[[腹泻]]，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。

本病尚无特效治疗，[[抗生素]]治疗无效。只需对症处理，高烧、烦躁或易惊跳时，可用退热[[镇静剂]]；如果持续高热，就需要补充更多液体，多喝白开水、菜汤、果汁等.

四、得了幼儿急疹怎么办？

①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。

②要保持[[皮肤]]的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。

③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和[[排尿]]，促进毒物排出。

④吃流质或半流质饮食。

⑤体温超过39℃时，可用温水或50％[[酒精]]为孩子擦身，防止孩子因高热引起[[抽风]]。

五、幼儿急疹应重在护理

幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。

幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看[[疫苗接种]]情况，配合医生治疗。

[[分类:疾病]][[分类:传染病学]][[分类:儿科]]
==参看==
*[[小儿常见病/幼儿急疹|《小儿常见病单验方》- 幼儿急疹]]
*[[医疗康复/幼儿急疹|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 幼儿急疹]]
*[[家庭诊疗/幼儿急疹|《默克家庭诊疗手册》- 幼儿急疹]]

==参考文献==
*车昱; 李慧卓.幼儿急疹的诊治经验.中国卫生产业.2011-11-25
*梁秀丽; 张金明.幼儿急疹早期诊断的探讨 .佛山科学技术学院学报(自然科学版) 2013-03-15

==健康问答网关于幼儿急疹的相关提问==
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==健康问答网关于婴儿玫瑰疹的相关提问==
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	*车昱; 李慧卓.幼儿急疹的诊治经验.中国卫生产业.2011-11-25		*车昱; 李慧卓.幼儿急疹的诊治经验.中国卫生产业.2011-11-25
	*梁秀丽; 张金明.幼儿急疹早期诊断的探讨 .佛山科学技术学院学报(自然科学版) 2013-03-15		*梁秀丽; 张金明.幼儿急疹早期诊断的探讨 .佛山科学技术学院学报(自然科学版) 2013-03-15
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幼儿急疹 - 版本历史

2014年3月12日 (三) 15:04 Admin

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