https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C 2026-04-20T06:39:26Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C&diff=138649&oldid=prev 2014-02-05T07:18:04Z

<p>以“<a href="/%E5%B9%B6%E5%8F%91%E6%80%A7%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C" title="并发性白内障">并发性白内障</a>(complicated cataract)是指眼局部病变造成<a href="/%E6%99%B6%E7%8A%B6%E4%BD%93" title="晶状体">晶状体</a>局部<a href="/%E4%B8%8A%E7%9A%AE" title="上皮">上皮</a>或内部新陈代谢异常，或是局部病变产生的炎症...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[并发性白内障]](complicated cataract)是指眼局部病变造成[[晶状体]]局部[[上皮]]或内部新陈代谢异常，或是局部病变产生的[[炎症]]和[[变性]]产物对晶状体的侵蚀而造成[[晶状体混浊]]。就其本质意义上讲，凡是由全身或眼局部病变引起的[[白内障]]，当属并发性白内障(complicated cataract)的范畴。晶状体混浊的形态学特点与原发病有关。<br /> ==并发症白内障的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 眼局部[[炎症]]主要包括[[慢性葡萄膜炎]]，如[[异色性虹膜睫状体炎]]和Still病(青少年[[类风湿性关节炎]])并发的[[葡萄膜炎]]等;[[变性]]性[[疾病]]主要包括[[陈旧性视网膜脱离]]，[[视网膜色素变性]]、[[高度近视]]、慢性[[青光眼]]等。另一种情况则是眼内肿瘤、[[缺血]]以及眼底血管性疾病引起的[[白内障]]。内眼手术后，如青光眼滤过手术、[[视网膜脱离]]手术后并发的白内障，临床上并不少见。而[[玻璃体]]切除手术后合并眼内充填物的[[晶状体混浊]]则更为常见。以上情况中，以[[虹膜睫状体炎]]并发白内障最有临床意义;而视网膜色素变性并发白内障，在形态学上也极具代表性。<br /> <br /> 1.青光眼 [[急性闭角性青光眼]]急性大发作时，由于节段性虹膜缺血造成的炎性[[渗出]]物堆积于[[晶状体]]前囊膜表面，造成局部[[代谢障碍]]，在晶状体前囊膜下形成局灶性灰白色点状、条状或斑块状混浊，即[[青光眼斑]]。同样，长期应用缩瞳剂[[毛果芸香碱]]可继发[[虹膜炎]]，造成局部炎症渗出后形成限局性晶状体前囊膜下混浊。<br /> <br /> 通过[[流行病学调查]]认为青光眼是白内障发生的高危因素之一，其机制不甚明了。青光眼患者[[晶状体囊]]膜蛋白的[[二级结构]]改变，如β螺旋增加、α[[螺旋结构]]减少，造成囊膜对离子的通透性增高，造成晶状体混浊。青光眼并发白内障时，[[血浆]]和[[泪液]]中的[[抗核抗体]]和降解的[[DNA]]增多以及血-[[房水]]屏障通透性明显增高，提示这也可能是青光眼并发白内障的机制之一。<br /> <br /> 大规模的长期流行病学调查和基础实验研究均提示抗青光眼术后晶状体的透明性明显下降，可产生核性、[[皮质]]性、后囊下混浊等形态的白内障。当青光眼术后出现明显炎症、浅[[前房]]等[[并发症]]时，白内障的发生率会更高。其机制可能与青光眼术后房水中的[[脂质]]过氧化产物含量增高和房水抗氧化活性降低有关。<br /> <br /> 2.葡萄膜炎 [[急性虹膜睫状体炎]]症渗出形成的后粘连可形成限局性晶状体前囊下混浊。同时，[[后部葡萄膜炎]]症本身和[[葡萄膜]]治疗药物[[糖皮质激素]]均可造成晶状体后囊下和后皮质混浊。其机制可能是葡萄膜炎症时，炎症[[细胞]]逸出大量的[[氧自由基]]导致晶状体细胞、[[蛋白质]]和脂质过氧化，随之晶状体发生混浊。<br /> <br /> 3.视网膜脱离和手术 陈旧性视网膜脱离可因炎性和变性产物从薄且无上皮覆盖的晶状体后囊膜侵入，形成后囊下混浊。流行病学调查发现长期视网膜脱离患者白内障的发生率为61.1%。[[玻璃体切割术]]后白内障的发生率为60%，36%患者[[视力]]明显下降，常见的白内障形态为后囊下混浊、核性混浊或两者兼而有之。其机制可能与玻璃体切除后影响了晶状体的新陈代谢有关。当联合气液交换、长效气体注入或[[硅油]]填充术等玻璃体腔[[充填术]]时，更易并发晶状体混浊，可能与充填物直接接触晶状体后引起晶状体[[代谢]]和营养障碍有关。<br /> <br /> 4.其他 视网膜色素变性、高度近视、[[睫状体]][[肿瘤]]、眼前段缺血以及[[病毒感染]]均可并发晶状体混浊，形成白内障。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[并发性白内障]]发生机制尚未完全明了。据认为与炎症过程干扰正常晶状体代谢有关。除后囊下混浊外，并发性白内障也可以核[[硬化]]或浅杯状混浊为其表现形式。不同病因所引起的白内障的发病机制也不完全相同。<br /> ==并发症白内障的症状==<br /> 1.与眼前节[[疾病]]有关的[[并发性白内障]] [[虹膜睫状体炎]]是引起并发性白内障的最常见原因。典型混浊可以发生在[[晶状体后极]]部，也常见于前部[[瞳孔后粘连]]附近(图1)。病变进展缓慢，如局部[[炎症]]得以控制，混浊可长期稳定而不发展。在反复发作的[[慢性病]]例，除广泛瞳孔后粘连外，常合并[[晶状体囊]]膜增厚或皱褶，有时在[[瞳孔]]区形成[[纤维]][[血管膜]]，与[[晶状体]]前囊膜紧密粘连，此时难以观察晶状体的实际情况。如瞳孔区仅仅形成[[纤维膜]]而缺少[[血管]]成分，则[[晶状体混浊]]程度一般较轻。随病程进展，混浊程度和范围不断加重和扩大，最终累及整个晶状体。在进展过程中，晶状体内或囊膜可出现结晶状物质或[[钙质沉着]]，晚期则可出现[[晶状体皱缩]]，甚至[[钙化]]。<br /> <br /> Fuchs[[虹膜异色]]症(heterochromic)的特征性改变是虹膜异色或[[萎缩]]，慢性持久性的虹膜睫状体炎，大约70%病例发生[[白内障]]。[[睫状体]]炎表现为[[前房]]内可见闪辉，[[角膜]]后有大的白色[[羊脂]]样(mutton fat)沉淀物。晶状体混浊进展缓慢，主要累及后部[[皮质]]，晚期则使整个晶状体混浊。尽管病程冗长，但始终不伴[[虹膜后粘连]]。<br /> <br /> [[青光眼斑]](glaucomatous flecks)出现在[[急性青光眼]]发作之后，片状混浊位于前囊膜下透明区表层。数天之后片状混浊破碎分离而形成泡沫状，称为青光眼斑。[[组织学]]证实这一病变实际代表了[[晶状体上皮]][[细胞]]的受损。混浊可随修复过程逐渐被部分吸收或被新纤维挤向深层。从白内障临床治疗角度来讲，青光眼斑不具有实际意义，仅是提供曾有过[[青光眼]]急性发作的证据。<br /> <br /> 2.与眼后节疾病有关的并发性白内障<br /> <br /> 后囊膜下混浊可以合并于任何类型的[[后葡萄膜炎]]。白内障的发展在很大程度上取决于眼部病变的进展过程。典型的并发性白内障以后极部囊膜下开始，混浊呈小颗粒状和[[囊泡]]状，密集成簇，形成类似[[蜂窝]]形态的疏松结构，伴随着眼部病变迟缓的慢性进展过程，这种混浊变化可长期局限于后极部。混浊在轴区向皮质深部发展的同时，沿[[晶状体纤维]]向赤道部作[[辐射]]方向扩展，其结果形成典型的[[玫瑰花]]形、圆盘状或星形混浊形态。此时进行[[裂隙灯检查]]可发现完全透明的前皮质、[[晶状体核]]及大部分后部皮质，同混浊的层次间有鲜明的界限。混浊呈淡黄色、灰黄色，或多彩样反光，蜂窝状疏松结构及不规则的星形分布，构成了并发性白内障特有的形态特征(图2)。<br /> <br /> 眼部[[变性]]性疾病，如[[高度近视]]、[[视网膜]]营养不良、[[视网膜脱离]]、[[绝对期青光眼]]以及眼内肿瘤等，也是并发性白内障发生的常见原因。这些原因引起的并发性白内障，其形态学特点与上面所描述的基本一致，惟其病程可能更长。[[无脉症]](pulseless disease)患者，由于[[主动脉]]分支阻塞或全身[[动脉炎]]而引起眼部长期[[缺血]]，除[[全身症状]]外，眼部检查可发现视网膜动静脉交通，白内障则表现为晶状体后囊膜下混浊，随病变发展白内障可以迅速成熟。[[血栓]]性[[血管炎]](thromboangiitis)主要以深部血管或四肢末端血管炎症、[[血栓形成]]和血管闭塞为主要特点，白内障以晶状体后囊膜下混浊为主，病变发展迅速。由于眼部缺血，一旦摘除白内障易导致[[眼球萎缩]]。某些眼后部手术，比如[[巩膜环扎术]]后可以引起眼前部[[缺血性坏死]]，作为并发情况发生晶状体混浊并不少见。而[[玻璃体切割术]]后充填[[惰性气体]]或[[硅油]]，更易导致并发性白内障的发生。<br /> <br /> 综上所述并发性白内障的[[临床表现]]有以下特点：①有原发病的特点改变，病变多为[[单眼]]，也可为双眼。②眼前节病变导致的表现为局限性囊下混浊的白内障。③眼后部疾病导致的表现为晶状体后极部囊膜与后囊下皮质一层颗粒状灰黄色混浊，并出现少数[[水泡]]，可局限于轴心部，以后逐渐向周围扩张，最终形成放射状[[菊花]]样混浊。④随着混浊加重可出现晶状体钙化，晶状体囊膜变厚，有白色沉淀。⑤高度近视和视网膜脱离所致者，多为[[核性白内障]]。<br /> <br /> 诊断可根据晶状体混浊的两个特征：其一早期混浊有彩色反光。其二，混浊与周围[[皮层]]界限不清楚。此外，眼部全面检查或根据眼病史，可发现眼部其他异常，如陈旧的[[葡萄膜炎]]、[[角膜病变]]等，也同样是重要的诊断依据。<br /> ==并发症白内障的诊断==<br /> <br /> ===并发症白内障的检查化验===<br /> 针对原发[[疾病]]进行必要的[[实验室检查]]，如[[虹膜]]腱状体炎，[[视网膜色素变性]]等。<br /> <br /> 包括[[虹膜角膜角]]、[[视网膜电图]]、[[视觉]][[诱发电位]]等检查。<br /> ===并发症白内障的鉴别诊断===<br /> 早期[[并发性白内障]]易与老年性后杯状[[白内障]]或[[外伤性白内障]]相鉴别。后杯状白内障呈锅巴状，薄厚均匀，周围呈云雾状混浊，也无典型的彩色反光。外伤性白内障沿[[晶状体纤维]]的花纹形成羽毛状混浊，也无典型的彩色反光。与[[年龄相关性白内障]]或外伤性白内障有时难以区别，正确的鉴别诊断有赖于参考[[外伤]]史、患者年龄以及是否存在能够引起并发性白内障的眼内疾患等情况。<br /> ==并发症白内障的并发症==<br /> 与引起[[白内障]]的原发[[疾病]]相关，如[[视网膜脱离]]、[[青光眼]]、[[视神经]][[缺血]]性病变等。<br /> ==并发症白内障的预防和治疗方法==<br /> 预防：积极控制全身及眼部原发[[疾病]]。<br /> ===并发症白内障的中医治疗===<br /> ①[[肝肾]]亏损、肝肾俱虚<br /> <br /> [[症状]]：[[白内障]]初期，[[晶状体混浊]]，[[视物模糊]]，伴见[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰膝酸软]]，[[舌淡]]脉细。<br /> <br /> 治法：[[滋补肝肾]]，益精明目。<br /> <br /> 方药：杞菊地黄汤加减、或[[石斛夜光丸]]等加减、或[[生熟地]]黄丸合[[皂角]]丸等加减。<br /> <br /> ② [[脾胃虚弱]]<br /> <br /> 症状：白内障初期，晶状体混浊，视物模糊，伴见[[体倦乏力]]，[[面色萎黄]]，[[纳呆]][[便溏]]，[[舌淡苔白]][[脉缓]]。<br /> <br /> 治法：[[健脾益气]]，升[[阳明]]目。<br /> <br /> 方药：[[益气聪明汤]]加减、[[补中益气汤]]。<br /> <br /> ③ [[肝经]][[风热]]、肝热上扰<br /> <br /> 症状：晶状体混浊，视物不清，伴见性急易怒，[[口苦]][[咽干]]，[[头痛]][[目涩]]，尿黄[[便秘]]，苔黄[[脉弦]]。<br /> <br /> 治法：[[平肝]][[清热]]兼以[[疏风]]，明目[[退翳]]。<br /> <br /> 方药：[[防风散]]、[[石决明散]]加减。<br /> <br /> ④[[阴虚]][[湿热]]<br /> <br /> 治法：[[养阴清热]]，[[宽中]][[利湿]]。<br /> <br /> 方药：[[甘露饮]]加减。<br /> ===并发症白内障的西医治疗===<br /> 手术治疗：严重影响[[视力]]者，在眼部[[炎症]]稳定3个月后，手术治疗。根据情况决定是否[[植入]][[人工晶体]]。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;<br /> <br /> 预后：视力预后与原发病的种类及程度密切相关，无严重[[并发症]]时预后良好。<br /> ==并发症白内障的护理==<br /> 1.病人不要用力挤眼，手术当天尽量多休息，避免剧烈活动，避免弯腰用力;有[[咳嗽]]或呕吐者，要服用镇嗽或[[止吐药]]物。<br /> <br /> 2.术后病人平卧，尽可能放松[[头部]]，避免过多活动头部，自然[[呼吸]]，不要[[憋气]]或[[打喷嚏]]。吃饭、大小便可起床，但动作要缓慢些，尽量少低头。<br /> <br /> 3.术后不要吸烟、饮酒;三天之内不吃辛辣食物，不吃难以[[咀嚼]]与过硬的食物，保持大全通畅，养成每日[[排便]]一次的习惯。<br /> <br /> 4手术后一般无[[疼痛]]，可能出现有眼花、轻度异物感，属正常现象。如发生明显[[眼痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]，[[视力]]突然下降或其它不适，应请医生并作出相应处理。<br /> <br /> 5.术后手术眼需加用金属或塑料保护眼罩，以免误作手术眼，每日由医生换药一次。<br /> <br /> 6.[[老年性白内障]]病人大多年老体弱，全身合并有多种[[疾病]]，需用适当药物治疗，必要时请专科医生协助治疗。<br /> <br /> 7.手术后两周内避免脏水进入眼内，不要对手术眼施加压力并预防[[外伤]]。<br /> <br /> 8.术后三个月视力趋于稳定，做屈光检查，必要时配戴眼镜，以调节看远或看近的视力，以达到最佳效果。<br /> ==并发症白内障吃什么好？==<br /> [[食疗]]方：<br /> <br /> 偏验方1：[[枸杞子]]20克，[[龙眼肉]]20枚，水煎煮服食，连续服用有效。能益精[[养血]]、[[滋补]]明目。枸杞子富含[[胡萝卜素]]、[[维生素]]及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含[[维生素B2]]、[[维生素C]]及[[蛋白质]]，均有明目功能，对眼睛十分有益。<br /> <br /> 偏验方2:[[黑芝麻]]炒熟研成粉，每次以1汤匙，冲到豆浆或牛奶中服之，并加1汤匙[[蜂蜜]]。黑芝麻富含[[维生素E]]，能推迟延缓人体[[细胞衰老]]、改善[[眼球]]内的循环，还含有铁质、蛋白质，能维护和增强[[造血系统]]和[[免疫系统]]的功能，如再加[[茯苓粉]]10克效果更佳，。<br /> <br /> 偏验方3:[[胡萝卜]]经常适量食用。胡萝卜富含有维生素E、C、A等，能补肝明目。<br /> <br /> 偏验方4:[[猪肝]]150克，鲜[[枸杞叶]]100克。先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、[[维生素A]]等，能[[益肝明目]]，有明显的[[改善视力]]功能的作用。<br /> <br /> 偏验方5:红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日剂，连续服用。红枣富含蛋白质、维生素C及铁、磷、钙等，能[[补血]]明目，有提高[[视力]]的作用。<br /> <br /> 偏验方6:新鲜西红柿，开水烫洗，去皮后，每天早晚[[空腹]]时吃1个，或将鲜鸡蛋与西红柿烧汤，调味食用。西红柿富含[[谷胱甘肽]]及维生素C等营养，对防治[[白内障]]有很好的作用。<br /> <br /> 饮食要求：<br /> <br /> (1)摄入足够的维生素：科学家研究发现，维生素C具有防止白内障形成的作用，它可减少光线和氧对[[晶状体]]的损害。如果维生素C摄入不足，易于引起晶状体[[变性]]。因此，老人平时应多吃些富含维生素C的番茄、[[菠菜]]、洋葱、大白菜、四季豆等新鲜[[蔬菜]]和[[草莓]]、橘子、柚、橙等水果。另外，科学家指出，[[血液]]中维生素E含量低也会诱发白内障。因为维生素E降低时会增加氧化反应，易使[[晶体]]的蛋白质[[凝集]]变为混浊。饮食中适当吃些卷心菜、花菜、葵花子油、[[花生油]]、谷类、豆科、深绿色植物、肝、蛋和乳制品等，即可从中获得较多的维生素E。不久前发表的一个研究报告表明，膳食中摄入β胡萝卜素和其他[[类胡萝卜素]]最多的人，较摄入最少的人患白内障的风险降低一半。膳食里含有丰富的维生素A可以使患白内障的风险降低40%。β胡萝卜素多含于深绿色叶片的蔬菜中。此外，橙色及红色的果疏中也较多，如番茄、[[桃子]]、[[西瓜]]及胡萝卜等。动物的[[肝脏]]、蛋奶是维生素A最好的直接来源，油菜、菠菜、[[荠菜]]、[[茴香]]、[[南瓜]]、番茄等蔬菜中所含有的维生素A原也能在肝脏转变为维生素A。<br /> <br /> (2)补充[[微量元素]]：人[[视觉]]的敏锐程度与[[硒]]有直接关系，[[缺硒]]能诱发[[晶状体混浊]]而致白内障，这早已为科学家所证实。富含硒的食物有动物肝、肾、心、鱼虾、乳类、蛋黄、瘦肉、[[香菇]]、[[木耳]]、[[芝麻]]等。我国有研究发现，[[血清锌]]水平与白内障[[发病率]]有关，体内血清锌水平越低，白内障的发病率越高。动物性食物中，[[牡蛎]]、鱼、瘦肉、动物肝、肾、蛋类及奶制品中含锌量高，其中以牡蛎中含锌量最高，每100克牡蛎中含锌量达14毫克。<br /> <br /> (3)多饮茶：医学家们在大量的观察对比中发现，每日能够喝上5杯茶的老人，他们患白内障的可能性较不喝茶或很少有喝茶习惯的老人要低得多，并且多少喝上一些茶的人较那些从不喝茶的老人其白内障的发病率也较低。学者们认为，这与[[茶叶]]中所含有的大量的[[鞣酸]]有关。现代医学认为，白内障[[疾病]]是由于体内的氧化反应所产生的[[自由基]]作用于眼球的晶状体的缘故。而茶叶中所含有的大量的鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生，茶水对白[[内障]]可以起到有效的预防作用。故此，老年人最好能够养成每日喝茶的习惯，因为这样可以预防[[老年性白内障]]的发生，同时还可阻碍白内障程度的加深。<br /> <br /> (4)此外，还应多饮水，每天至少饮一升半水。不要喝过多的牛奶，每天以250克～500克为宜，因牛奶中含[[乳糖]]，会促成白内障。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;并发症白内障,并发症白内障症状_什么是并发症白内障_并发症白内障的治疗方法_并发症白内障怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;并发症白内障,并发症白内障治疗方法,并发症白内障的原因,并发症白内障吃什么好,并发症白内障症状,并发症白内障诊断&quot; metad=&quot;医学百科并发症白内障条目介绍什么是并发症白内障，并发症白内障有什么症状，并发症白内障吃什么好，如何治疗并发症白内障等。并发性白内障(complicated cataract)是指眼局部病变造...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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