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2014-01-26T07:58:11Z

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临床常用的平喘药按作用方式可分为[[支气管扩张]]药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药。

一、 [[气管]]扩张药

气管扩张药包括β2[[受体]]激动药、[[茶碱]]类和吸入性抗[[胆碱]]药。

β2受体激动药通过激动[[支气管]][[平滑肌]][[细胞膜]]上的β2受体，产生松弛支气管平滑肌作用。非选择性β受体激动药，[[平喘]]作用强大，但可引起严重的[[心脏]][[不良反应]]。选择性β2受体激动药对β2受体有强大的[[兴奋性]]，对β1受体的亲和力低，常规剂量口服或吸入给药时很少产生[[心血管]]反应。这类药物主要用于[[支气管哮喘]]、[[喘息]]型[[支气管炎]]及伴有支气管痊孪的[[呼吸道]]病。有注射剂、[[普通片]]剂、缓释剂、[[粉雾剂]]、[[气雾剂]]等多种剂型可供临床选择。

茶碱是一类[[甲基黄嘌呤]]类[[衍生物]]，对气道平滑肌有直接松弛作用，其主要作用机制是抑制[[磷酸二酯酶]]，使细胞内cAMP、cGMP水平升高。主要用于慢性[[哮喘]]的维持治疗，以防止急性发作和慢性阻塞性[[肺病]]。茶碱的[[安全范围]]较窄，不良反应较多见。不良反应的发生率与其[[血药浓度]]密切相关，血药浓度超过治疗水平( >20mg/L) 时，易发生不良反应，应用时常须进行血药浓度监测。

吸入性抗胆碱药对气道平滑肌有一定的选择作用。单独或与[[硫酸沙丁胺醇]]一起使用均可奏效，具有扩张气管的作用。这类药物比短效β2受体激动药起效慢，对β2受体激动药耐受的病人有效，对老年性哮喘尤为适用，还可用于治疗因β受体被阻断药引起的[[支气管痉挛]]。

二、抗炎平喘药

抗炎性平喘药通过抑制气道[[炎症反应]]，可以达到长期防止哮喘发作的效果，已成为平喘药中的一线药物。[[糖皮质激素]]是抗炎平喘药中抗炎作用最强，并有抗过敏作用的药物。长期应用糖皮质激素治疗哮喘可以改善病人肺功能、降低气道高反应性、降低发作的频率和程度，改善[[症状]]，提高生活质量。

哮喘时糖皮质激素有全身用药和吸入给药两种给药方式。全身给药易引起较多的严重不良反应。吸入给药在气道内可获得较高的[[药物浓度]]，充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身性药物的不良反应。[[吸入剂]]型糖皮质激素是目前最常用的抗炎性平喘药。

三、过敏平喘药

本类药物包括[[炎症]]细胞膜[[稳定剂]]，如[[色甘酸钠]]，[[奈多罗米]]钠以及H1受体阻断剂如[[酮替芬]]，白三烯药阻断药[[半胱氨酰]]白三烯等；通过抑制[[免疫球蛋白]]E介导的[[肥大细胞]]释放介质和对抑制[[巨噬细胞]]、[[嗜酸性粒细胞]]、[[单核细胞]]等炎症[[细胞]]的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘[[急性发作期]]的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作。

[[氨茶碱]]

（1）作用与应用。氨茶碱具有[[兴奋]][[中枢神经系统]]、心脏，[[舒张]][[血管]]，松弛平滑肌和利尿等作用。因而可用于：

A、[[痉挛]]性支气管炎，急、慢性支气管哮喘；

B、[[心力衰竭]]时的[[气喘]]；

C、鉴于氨茶碱能抑制[[肾小管]]对Na+和CI-的[[重吸收]]，加强[[心肌]]收缩力，从而增加[[肾血流量]]，使[[尿量]]增加。可作为心性[[水肿]]的辅助治疗。

（2）注意事项。本品对局部有刺激性，不宜[[皮下注射]]，应深部肌注或静注。

[[麻黄碱]]

作用与应用。麻黄碱的作用与[[肾上腺素]]相似。但松弛支气管平滑肌、扩张支气管的作用比肾上腺素缓和而持久。

[[分类:生物]][[分类:疾病]][[分类:药品]][[分类:药理学]]
==参看==
*[[治疗哮喘的药品列表]]
*[[药理学/平喘药|《药理学》- 平喘药]]

平喘药 - 版本历史

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