112.247.109.102：以“干眼症，也叫结膜干燥（conjunctival xerosis），是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多...”为内容创建页面

2014-01-26T04:52:13Z

以“干眼症，也叫结膜干燥（conjunctival xerosis），是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多...”为内容创建页面

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[[干眼症]]，也叫[[结膜干燥]]（conjunctival xerosis），是一种主要由于[[结膜]]组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多种多样的。结膜干燥就可分为二型：1.[[上皮性结膜干燥症]]；2.[[实质性结膜干燥症]]。
==干眼症的病因==
本症是全身性营养紊乱，[[维生素A]]缺乏的眼部表现。原因有以下几方面：

1、摄入量不足　如小儿喂养不当。或因患病时“[[忌口]]”所造成的摄入量不足。

2、吸收不良　如[[消化不良]]、[[胃肠炎]]、[[痢疾]]等都可影响维生素A的吸收，而维生素A的缺乏可又造成肠壁上皮的病变、如此形成恶性循环。

3、消耗量过多　幼儿时期身体[[生长发育]]较快，对维生素A的需要量较大。当患[[麻疹]]、[[肺炎]]、[[百日咳]]等病时维生素A的消耗量增加。

4、[[成人维生素]]A缺乏　偶见于长期患严重[[胃肠道]]消化性[[疾病]]、维生素A吸收不良、肝肺疾病：如[[肝硬变]]、[[肝癌]]晚期，由于[[肝脏]]功能严重损害，造成[[脂肪吸收不良]]而引起[[脂溶性维生素]]A缺乏。

正常情况下[[结膜]][[角膜]]表面覆盖有由[[睑板腺]]分泌的油脂层，其下为[[泪腺]]分泌的水样液层，最内层为杯状[[细胞分泌]]的[[粘液层]]。这三层共同形成一层保护及湿润结膜的泪膜，当结膜[[上皮细胞层]]和结膜下组织因病变而被破坏，如严重[[沙眼]][[瘢痕]]、[[白喉性结膜炎]]、结膜[[天疱疮]]、结膜[[化学]]伤或[[热烧伤]]、[[X线]]照射后，由于广泛瘢痕形成，使泪腺[[导管]]被瘢痕所阻塞，[[副泪腺]]及结膜杯状[[细胞]]被破坏，以致[[泪液]]和粘液不能湿润[[眼球]]。此外，各种原因所造成的[[眼睑闭合不全]]，使结膜和角膜长期暴露也可发生干燥。
==干眼症的症状==
[[球结膜]]干燥失去光泽和弹性，透明度减低，当患者睁眼暴露[[结膜]]数秒钟后，则干燥更为明显。如果此时在球结膜上刮片检查可发现[[上皮细胞]]的角化颗粒与大量干燥[[杆菌]]，随后结膜活动性及弹性较差，在[[眼球]]转动时[[睑裂]]部球结膜出现与[[角膜缘]]平行的皱褶。在睑裂部角膜缘的两侧球结膜出现银白色泡沫状的三角形斑，基底向角膜缘，表面干燥不为[[泪液]]湿润称之为[[干燥斑]]（Bitot斑）。开始只是很少数的微小泡沫散发在结膜表面，断而成片状灰白色，由椭圆形变为三角形。结膜色素[[增生]]也是本病的早期表现，最初见于下[[穹窿]]部，在翻转[[下睑]]时，在下[[穹窿部结膜]]及[[半月皱襞]]处，最后在上穹窿部亦可出现浅棕色[[色素沉着]]，病愈后[[结膜干燥]]首先消失，但色素增生消失较慢。

早期结膜杯状[[细胞]]消失，上皮细胞呈[[玻璃样变性]]，有时可见色素沉着；后来上皮细胞变平增厚，[[细胞核]]消失，呈角化改变。干燥斑内含有[[睑板腺]]分泌物、[[上皮]]碎屑、脂肪等，或有干燥杆菌。

早期结膜表面暗淡无光，组织变厚并趋向角化，以致外观如干燥的[[皮肤]]样，虽有眼泪也不能使其湿润。皱缩、干燥、角化的结膜上皮造成难以忍受的干燥感和[[怕光]]等痛苦，在结膜变化的同时，[[角膜]]也受累，开始上皮层干燥、混浊、导致[[视力]]下降甚至丧失。

对于[[睑外翻]]、[[眼睑缺损]]、突眼而使[[眼睑闭合不全]]时，可引起局部性结膜干燥与[[暴露性角膜炎]]。暴露部位的睑、球结膜[[充血]]、干燥、角化和增厚。
==干眼症的诊断==

===干眼症的检查化验===
1、[[泪液]]分泌实验正常为10-15mm，&lt;10mm为低分泌，&lt;5m为[[干眼]]。无眼部[[表面麻醉]]情况下，测试的是主[[泪腺]]的分泌功能;表麻后检测的是[[副泪腺]]的分泌功能(基础分泌)，观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 &lt;10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验 [[粘蛋白]]缺乏者，例如眼[[类天疱疮]]、[[Stevens-Johnson综合征]]，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹[[细胞学]]检查 [[干眼症]]患者[[结膜]]杯状[[细胞]]密度降低、[[细胞核]]浆比增大、[[上皮细胞]]鳞状[[化生]]，[[角膜]]上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估[[疾病]]严重程度。

5、[[荧光素]][[染色]] 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色敏感性高于荧光素染色，角、结膜[[失活]]细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液[[溶菌酶]]含量含量&lt;1 200μg/ml，或[[溶菌]]区&lt;21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液[[渗透压]] 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳[[铁蛋白]] 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉[[成像]]仪了解泪膜[[脂质层]]，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、[[角膜地形图检查]] 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈[[正相关]]。

13、[[血清学检查]] 了解[[自身抗体]]的，SS患者长见[[ANA]][[抗体]]、[[类风湿因子]]等阳性。此项有利于[[免疫性]]疾病所致干眼症的诊断。
===干眼症的鉴别诊断===
本病可见于表层[[点状角膜炎]]，应与之鉴别。
==干眼症的并发症==
泪膜中有粘液或较多碎屑，[[角膜]]上有丝状物。
==干眼症的预防和治疗方法==
预防[[干眼病]]措施：

1、养成多眨眼的习惯。干眼病是一种压力型[[病症]]，问题出在眼睛长时间盯着一个向看。因此避免眼睛[[疲劳]]的最好方法是适当休息，切忌连续操作。

（1）配一副合适的眼镜是很重要的，40岁以上的人，最好采用双焦点镜片，或者在打字时，配戴度数较低的眼镜。

（2）工作的姿势和距离也是很重要的，尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势，使得视线能保持向下约30°，这样的一个角度可以使[[颈部]]肌肉放松，并且使[[眼球]]表面暴露于空气中的面积减到最低。

2、长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的[[蔬菜]]和水果，同时增加[[维生素A]]、B 1、C、E的摄入。为预防[[角膜]]干燥、[[眼干]]涩、[[视力]]下降、甚至出现[[夜盲]]等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，[[维生素C]]可以有效地[[抑制细胞]]氧化。[[维生素E]]主要作用是：降低[[胆固醇]]，清除身体内垃圾，预防[[白内障]]。[[核桃]]和花生中含有丰富的维生素E。[[维生素B1]]可以[[营养神经]]，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1。每天可适当饮绿茶，因为[[茶叶]]中的[[脂多糖]]，可以改善肌体造血功能，茶叶还有防[[辐射]]损害的功能。

3、为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上[[反射]]出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

4、为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：[[贝复舒]]眼液、萧莱威眼液及一些人工[[泪液]]。另外[[眼保健操]]也可以起到放松眼睛，减少视疲劳的作用。
===干眼症的中医治疗===
[[辨证论治]]：

1.[[气轮]][[阴虚]]：

【[[主证]]】眼内干燥，灼热、[[畏光]]、[[疼痛]]、频频眨眼，[[视力]]下降，[[结膜]][[角膜]]干燥，[[荧光素]][[染色]]角膜呈点状着色。[[舌质]]红少苔，[[脉细数]]。

【治法】1.[[养阴清肺]]。2.气轮[[阴血]]亏虚：

【主证】眼内干涩，视物昏花，[[结膜干燥]]失润，[[泪液]]分泌量减少，伴鼻、咽、口、[[阴道]]黏膜分泌物减少。舌质红少苔无津，脉细数。

【治法】[[滋养肝肾]]。
===干眼症的西医治疗===
1、局部治疗　应用[[鱼肝油]]滴眼，同时应用[[抗生素]]溶液及[[眼膏]]，以预防和治疗[[继发感染]]、[[角膜溃疡]]及[[角膜软化]]，并要滴[[阿托品]]散瞳及抗生素眼膏。

2、全身治疗　主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含[[维生素A]]丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、[[猪肝]]含[[胡罗卜素]]的[[蔬菜]]；口服鱼肝油，如有[[消化不良]]或[[胃肠道]][[疾病]]患者可[[肌肉注射]]维生素A或AD，每天1次；全身[[合并症]]应与[[儿科]]或[[内科]]协助共同采取积极治疗措施。

目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入[[生理盐水]]、[[人工泪液]]或抗生素眼膏；或用电烙封闭小[[泪点]]，以减少[[泪液]]的流出；亦有人施行[[腮腺管移植术]]对改善[[症状]]有一定好处，但当就餐时由于[[腮腺]]分泌量过多，常使患者[[流泪]]不止，而近年来则用亲水性软[[角膜接触镜]]，但效果尚不确切。对于[[眼睑闭合不全]]所致的[[眼球]]干燥，可行[[眼睑成形术]]。一旦[[睑裂闭合不全]]得到矫正，[[结膜]]还可在一定程度上得到恢复。
==干眼症的护理==
保健贴士

其[[发病率]]占人群的2.7%，我国约有三千万人患有程度不等的[[角结膜干燥症]]。

由于许多[[干眼症]]患者不知道平时应如何进行患眼护理，常使病变发展加速，病变程度加重，而且由于基层[[医院]][[眼科]]医生对此症缺乏足够认识，此类患者常被误诊。得不到及时正确的诊治，甚至被给予错误的治疗。
==干眼症吃什么好？==
　　[[食疗]]方：(资料仅参考，具体请询问医生)

　　1、 [[百合]]红枣粥：百合10克，山药15克，[[薏仁]]20克，红枣([[去核]])10个。将上述材料洗净，共同煮粥食用。

　　功效：百合[[滋阴降火]];山药滋肾[[润肺]];薏仁[[利湿]][[健脾]]、[[清热]]排脓;红枣素有[[天然维生素]]丸之称，不但富含[[维生素]]C，也含有大量的维生素A。此粥不但防治[[干眼]]效果好，而且还用于明目。

　　2、[[决明子]]具有[[清肝]]明目及[[润肠]]的功效，能改善眼睛[[肿痛]]、红赤多泪，防止[[视力]]减弱。

　　3、[[核桃仁]]：每晚嚼食两个，可缓解[[症状]]。

　　功效：核桃仁富含[[脂肪油]]、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E等营养成分，有[[补肾]]固精，滋肝明目的功效。

　　4、　[[枸杞子]]

　　枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道，因为它含有丰富的[[胡萝卜素]]，[[维他命]]A、B1、B2、C，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养。

　　枸杞子的三种食疗配方：

　　1. 枸杞子+米：煮成粥后，加入一点白糖，能够治疗[[视力模糊]]及[[流泪]]的现象。

　　2. 枸杞子+[[菊花]]：用热水冲泡饮用，能使眼睛轻松、明亮。

　　需要注意的是，菊花性凉，[[虚寒]]体质，平时[[怕冷]]，易手[[脚发]]凉的人不宜经常饮用。

　　3. 枸杞子+[[猪肝]]：煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的[[黑眼圈]]。

　　患者吃什么好?

　　要注意饮食调理，应多吃豆制品、鱼、牛奶、[[核桃]]、青菜、大白菜、[[空心菜]]、西红柿及新鲜水果等。

　　维他命A

　　不用多说，素有"护眼之必需"之称的维他命A，是预防[[眼干]]、视力衰退、[[夜盲症]]的良方，以[[胡萝卜]]及绿、黄的[[蔬菜]]及红枣含量最多。

　　维他命B

　　维他命B是[[视觉]][[神经]]的营养来源之一，维他命B1不足，眼睛容易[[疲劳]];维他命B2不足，容易引起[[角膜炎]]。可以多吃些[[芝麻]]、[[大豆]]、鲜奶、[[小麦胚芽]]等食物。

　　患者不适宜吃什么?

　　避免辛辣刺激性食物
==参看==
*[[眼科疾病]]
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[[分类:眼科疾病]]
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

干眼症 - 版本历史

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