https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B8%83%E6%B0%8F%E6%9D%86%E8%8F%8C 2026-04-18T08:09:50Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B8%83%E6%B0%8F%E6%9D%86%E8%8F%8C&diff=66825&oldid=prev 2014-01-26T05:19:33Z

<p>以“<a href="/%E5%B8%83%E6%B0%8F%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="布氏杆菌">布氏杆菌</a>属（Brucella）是一类<a href="/%E9%9D%A9%E5%85%B0%E6%B0%8F%E9%98%B4%E6%80%A7" class="mw-redirect" title="革兰氏阴性">革兰氏阴性</a>的短小<a href="/%E6%9D%86%E8%8F%8C" title="杆菌">杆菌</a>，牛、羊、猪等动物最易<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>，引起母畜<a href="/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E6%80%A7" title="传染性">传染性</a><a href="/%E6%B5%81%E4%BA%A7" title="流产">流产</a>。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[布氏杆菌]]属（Brucella）是一类[[革兰氏阴性]]的短小[[杆菌]]，牛、羊、猪等动物最易[[感染]]，引起母畜[[传染性]][[流产]]。人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。[[布氏杆菌病]]广泛分布世界各地。我国部分地区曾有流行，现已基本控制。布氏杆菌也是帝国主义者列为[[失能]]性生物战剂之一。布氏杆菌属分为羊、牛、猪、鼠、绵羊及犬布氏杆菌6个种，20个生物型。中国流行的主要是羊（Br.melitensis）、牛(Br.Bovis)、猪(Br.suis)三种布氏杆菌，其中以羊布氏杆菌病最为多见。<br /> <br /> ==[[病理]]==<br /> {{百科小图片|bk835.jpg|布氏杆菌感染}}布氏杆菌首先感染家畜。家畜[[临床表现]]不明显。但[[怀孕]]的母畜则极易引起流产或[[死胎]]，所排出的[[羊水]]、[[胎盘]]、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛，尿粪，奶液中均有此菌。排菌可长达三个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结合膜等途径，皆可遭受感染。发病年龄大多在30岁以上。 <br /> <br /> 该菌自损伤的[[皮肤]]及粘膜或[[消化道]]，[[呼吸道]]进入人体后，首先被[[吞噬细胞]]吞噬，进入[[淋巴结]]，有时可在其中存活并生长繁殖形成感染灶，约2～3周后可进入[[血液循环]]产生[[菌血症]]。继之在[[网状内皮系统]]如肝，脾，[[骨髓]]内生长形成新的感染病灶，并可多次反复冲破[[细胞]]进入血循中，则再一次引起菌血症和临床急性[[症状]]，表现为平均2～3周的[[发烧]]期，每间隔约3天至两周，发烧又反复，产生波浪状的热型，故称为[[波浪热]]。<br /> <br /> 同时，布氏杆菌含有[[内毒素]]及菌体本身皆可引起人体的过敏，出现各种的[[变态反应]]性病变。[[骨关节病]]变，多发生在半年左右，少数病例更早些。布氏杆菌[[骨髓炎]]是[[血源]]性布氏杆菌感染在骨关节的局部表现。任何骨均可受累，但以[[脊椎炎]]最为多见。[[关节]]的病变常侵犯大关节，以[[髋关节炎]]最为常见。　　<br /> ==变化==<br /> {{百科小图片|bk836.jpg|布氏杆菌}}布氏杆菌病[[急性期]]的病理变化为多脏器的炎性变化及弥漫性的[[增生]]现象。慢性期主要表现为局限性[[感染性]][[肉芽肿]]组织的增生。该肉芽肿可位于椎体内或邻近[[椎间盘]]的[[软骨]]下椎体[[骨质]]内。病变可继续扩大，侵及周围骨质，软骨板及椎间盘。最常见受累的是[[腰椎]]。感染性肉芽肿[[显微镜]]下可见[[上皮样细胞]]和类似langhan[[巨细胞]]，周围有[[淋巴细胞]]及[[单核细胞]]，肉芽肿直径约1MM。有少数发生坯煞费苦心及干酪样病变，偶见死骨。广泛的新骨形成是一特殊的表现。因椎间盘破坏，椎体间常呈骨性的融合。据统计约30%～40%病人有骨关节的病变。主要表现为[[关节炎]]，[[骨膜炎]]，骨髓炎，[[脊柱炎]]。[[脊柱]]，[[肩关节]]，[[肩锁关节]]及[[骶髂关节]]最容易受侵犯。　　<br /> ==感染表现==<br /> {{百科小图片|bk837.jpg|布氏杆菌}}大多数病人有[[急性感染]]表现。主要为波浪状发烧为其特点，发烧约2～3周，继之1～2周无烧期，以后再发烧。常伴[[多汗]]，[[头痛]]，[[乏力]]，游走性[[关节痛]]（主要为大关节）。有时全身症状消退后，才出现局部症状。腰椎受累后，出现持续性[[腰背痛]]，伴[[肌肉]][[痉挛]]，活动受限后，影响行走。常可产生[[坐骨神经痛]]。局部有[[压痛]]及[[叩痛]]，少数病人于[[髂窝]]处可扪及[[脓肿]]包块；也可产生[[硬膜外脓肿]]压迫[[脊髓]]及[[神经根]]，出现感觉、[[运动障碍]]或[[截瘫]]。同时可伴有肝、[[脾肿大]]，区域性[[淋巴结肿大]]等表现。 <br /> <br /> 慢性病人可伴有其它多处的[[关节病]]变。但大多数发生在腰椎，少数发生在[[胸椎]]，胸腰段，[[骶椎]]或骶髂关节者。男性病人可有[[睾丸]]肿大，[[睾丸炎]]症表现。本病有“自愈”趋势，但历时较长。未接受治疗者复发率约占6%～10%。　　<br /> ==治疗预防==<br /> {{百科小图片|bk838.jpg|布氏杆菌}}主要为[[抗菌药物]]治疗及对症[[疗法]]。急性期最有效药物为[[四环素]]，0.25～0.5g/次，每天四次。连服4周为一个疗程。停一周后可依病情再用药1～2个疗程。必要时可以加用[[链霉素]]。TMP-SMZ也可选用，对于关节症状顽固，变态反应强的较重症例可以考虑特异性[[菌苗]]疗法。关节有[[积液]]时，可抽出液体，内注链霉素0.2g；对有脊柱炎病例可加用[[脱敏疗法]]。此外应卧床休息，或用[[石膏]]床或[[支具]]固定，有利于肌肉的痉挛缓解，减轻疼痛。若因脓肿压迫脊髓或神经根出现感觉，运动障碍或截瘫者，应及时进行探查术，根据病变行脓肿切开引流及病灶的清除术，脊髓的减压术，椎板减压成形术，脊椎融合术等。关节病变疼痛者可行适当[[外固定]]，以利减轻症状及维持功能位，加强未受累的关节功能的锻炼。[[骨病变]]有“自愈”趋势，但需时较长，经上述治疗一般预后良好。　　<br /> ==羊布氏杆菌病的治疗==<br /> 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人、畜共患的[[慢性传染病]]，主要侵害[[生殖系统]]。羊感染后，以母羊发生流产和公羊发生睾丸炎为特征。本病分布很广，不仅感染各种家畜，而且易传染给人。　　<br /> ===病原===<br /> 布氏杆菌是革兰氏阴性需氧杆菌。分类上为布氏杆菌属。本属[[细菌]]为非抗酸性，无[[芽胞]]，无[[荚膜]]，无[[鞭毛]]，呈球杆状。组织[[涂片]]或[[渗出液]]中常集结成团，且可见于细胞内，[[培养物]]中多单个排列。布氏杆菌属有6个种，即牛种、羊种、猪种、绵羊种、犬种和[[沙林鼠]]种，前5种感染家畜。布氏杆菌在土壤、水中和皮毛上能存活几个月，一般[[消毒]]药能很快将其杀死。　　<br /> ===诊断要点===<br /> 由于发生流产的病因很多，而该病的流行特点，临床症状和病理变化均无明显的特征，同时[[隐性感染]]较多，因此，确诊要依靠实验诊断?　　<br /> ===流行特点===<br /> 母羊较公羊[[易感性]]高，[[性成熟]]后对本病极为易感。消化道是主要感染途径，也可经配种感染，羊群一旦感染此病，主要表现是孕羊流产，开始仅为少数，以后逐渐增多，严重时可达半数以上，多数病羊流产1次。　　<br /> ===临床症状===<br /> 多数病例为隐性感染。怀孕羊发生流产是本病的主要症状，但不是必有的症状。流产多发生在怀孕后的3-4个月，有时患病羊发生关节炎和[[滑液囊]]炎而致跛行，公羊发生睾丸炎，少部分病羊发生[[角膜炎]]和[[支气管炎]]。　　<br /> ===病理变化===<br /> 剖检常见的病变是胎衣部分或全部呈黄色胶样[[浸润]]，其中有部分覆有[[纤维蛋白]]和脓液，胎衣增厚并有[[出血点]]。流产[[胎儿]]主要为[[败血症]]病变，[[浆膜]]与[[黏膜]]有出血点与[[出血斑]]，皮下和肌肉间发生浆液性浸润，[[脾脏]]和淋巴结肿大，[[肝脏]]中出现[[坏死]]灶。公羊得病时，可发[[生化]]脓性坏死性睾丸炎和[[附睾炎]]，睾丸肿大，后期[[睾丸萎缩]]。　　<br /> ===实验诊断===<br /> 主要根据[[病原学]]检查、[[血清学检查]]和变态反应检查情况做出诊断。　　<br /> ===病原学检查===<br /> {{百科小图片|bk839.jpg|布氏杆菌}}抹片检查取胎盘[[绒毛]]叶组织、流产胎儿胃液或[[阴道分泌物]]作抹片，用改良的齐尔一尼尔森[[石炭酸]][[复红]]原液(碱性复红1克，溶于10毫升纯[[乙醇]]中，加入90毫升的石炭酸水溶液，混匀即成)的1:10[[稀释液]][[染色]]10分钟，用0.5%[[醋酸溶液]]脱色20秒，冲洗后，用1%美蓝[[复染]]20秒，[[镜检]]。布氏杆菌染成红色，背景为蓝色。布氏杆菌大部分在细胞内，集结成团，少数在细胞外。[[衣原体]]和胎儿[[弧菌]]也引起流产，在抹片中也染成红色，但形态与布氏杆菌不同，可资区别。 <br /> <br /> 离培养鉴定是诊断布氏杆菌病最可靠的方法，只要从病羊体内或排出物中发现病原体即可确诊。但由于患病动物身体状态、感染时期和发病过程等原因，往往不易检查出病原。因此，在进行分离培养时，应选择适宜时机（如产后），采取适宜病料（如胎儿和产后排出物及病羊的网状内皮细胞等），用适宜[[培养基]]分离培养才能成功。一般是将被检材料[[接种]]于两个同样的选择培养基（每100毫升基础培养基，如[[血清]][[葡萄糖]][[琼脂]]、血清[[马铃薯]]浸液琼脂、[[胰酶]]消化[[蛋白胨]]琼脂、血清马丁汤琼脂中加入[[抑菌药物]]：[[放线菌酮]]10毫克，[[杆菌肽]]25单位，[[多粘菌素]]（B6单位）平板，一个置10%二氧化碳（CO2）环境37℃培养，一个置普通温箱37℃培养，逐日观察，通常在3-10天可出现生长，然后[[移植]]于血清葡萄糖琼脂[[纯化]]。如符合下述全部条件，可认为是布氏杆菌属的细菌：细小的革兰氏阴性[[球杆菌]]，无芽胞、荚膜和鞭毛，不运动，需氧，接触酶阳性，糖发酵，甲基红试验（MR），维培试验（VP），[[吲哚]]、[[柠檬酸盐]]利用等反应均为阴性，光滑型[[菌落]]能与布氏杆菌阳性血清[[凝集]]，粗糙型菌落能与布氏杆菌R血清凝集。　　<br /> ===防治措施===<br /> 本病无治疗价值，一般不予治疗。发病后的防治措施是：用[[试管]]凝集或平板[[凝集反应]]进行羊群[[检疫]]，发现呈阳性和可疑反应的羊均应及时[[隔离]]，以淘汰屠宰为宜。严禁与假定健康羊接触。必须对污染的用具和场所进行彻底消毒，流产胎儿、胎衣、羊水和产道分泌物应深埋。凝集反应阴性羊用布氏杆菌猪型2号弱毒苗或羊型5号弱毒苗进行[[免疫接种]]。　　<br /> ==[[生物学性状]]==<br /> 本菌属初次分离培养时多呈小球杆状，[[毒力]][[菌株]]有菲薄的微荚膜，经传代培养渐呈杆状，[[革兰氏染色阴性]]。<br /> <br /> 本菌为[[严格需氧菌]]。牛布氏杆菌在初次分离时，需在5～10%CO2环境中才能生长，最适温度37℃，最适的pH6.6～7.1,营养要求高，生长时需[[硫胺素]]，烟草酸和[[生物素]]，[[泛酸钙]]等，实验室常用肝浸液培养基或改良厚氏培养基。此菌生缓慢，培养48小时后才出现透明的[[小菌落]]，鸡胚培养也能生长。<br /> <br /> 在自然界中[[抵抗力]]较强，在病畜的脏器和分泌物中，一般能存活4个月左右，在食品中约能生存2个月。对[[低温]]的抵抗力也强，对热和[[消毒剂]]抵抗力弱。对链霉素、[[氯霉素]]和四环素等均敏感。<br /> <br /> 布氏杆菌具有二种[[抗原]]成份：A（牛布氏杆菌主要抗原成份）和M（羊布氏杆菌主要抗原成份）。二种抗原在各种菌中含量不同，牛布氏杆菌（Am）含a 抗原多，含M抗原少。羊布氏杆菌(aM)含M抗原多，而含A抗原少。可利用凝集吸收试验制备出单因子血清～～单价A或M血清，供菌种鉴定之用。　　<br /> ==[[致病性]]和[[免疫性]]==<br /> 本菌侵入人体后，被吞噬细胞吞噬，由于本菌具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬消毁，并能在该细胞内[[增殖]]。经[[淋巴管]]至[[局部淋巴结]]，待繁殖到一定数量后，突破淋巴结屏障而进入血流，反复出现菌血症。由于内毒素的作用，病人出现[[发热]]、[[无力]]等中毒症状，以后本菌随[[血液]]侵入脾、肝、骨髓等[[细胞内寄生]]，血流中细菌逐步消失，[[体温]]也逐渐消退。细菌在细胞内繁殖至一定程度时，再次进入血流又出现菌血症，体温再次上升，反复呈波浪热型。本菌多为细胞内寄生，治疗难于彻底，易转为慢性及反复发作，在全身各处引起迁徒性病变。<br /> <br /> 病后可生产免疫力，在不同菌种和生物型之间有[[交叉免疫]]。布氏杆菌多为细胞内寄生，[[抗体]]不易直接发挥作用，故一般诊断[[细胞免疫]]较重要。　　<br /> ==微生物学检验==<br /> 本菌传染性大，要注意防止实验室污染。<br /> <br /> （一）分离培养<br /> <br /> 急性期采集血液，慢性期采取骨髓，接种于双相肝浸液培养基（一半斜面，一半液体）置37℃10%CO2环境中培养，每隔2天检查一次，如无细菌生长则摇荡培养基，使液体浸过斜面上，有细菌生长，可依鉴定项目确定是否为布氏杆菌。经一月培养无细菌生长，可报告阴性。<br /> <br /> （二）血清学检查<br /> <br /> 通常作凝集试验，判定凝集[[效价]]1：50可疑，1：100以上为阳性。效价增高4倍以上时，更有诊断价值。　　<br /> ==特异性防治==<br /> 预防本病的根本措施在于控制和消灭畜间布氏杆菌病的流行。对经常接触牲畜或有关人群用[[冻干]]减毒活苗作皮上划痕接种。急性病人治疗以[[抗生素]]为主，一般认为四环素与链霉素或[[磺胺]]联合治疗效果较好，需彻底治疗，防止转为慢性。<br /> ==参看==<br /> *[[医学微生物学/布氏杆菌|《医学微生物学》- 布氏杆菌]]</div>

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