112.247.109.102：以“巴顿骨折，桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折，系J.R.Barton于1838年首次描述，故...”为内容创建页面

2014-01-26T09:55:32Z

以“巴顿骨折，桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折，系J.R.Barton于1838年首次描述，故...”为内容创建页面

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[[巴顿骨折]]，[[桡骨]]远端[[关节面]]纵斜向断裂、伴有[[腕关节]][[半脱位]]者称为巴顿骨折，系J.R.Barton于1838年首次描述，故名。
==巴顿骨折的病因==
(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机制

多系跌倒时[[手掌]]或[[手背]]着地，以致暴力向上传递，并通过近排[[腕骨]]的撞击而引起[[桡骨]][[关节面]]断裂，[[骨折]]线纵斜向桡骨远端，且大多伴有[[腕关节]]的[[半脱位]]。
==巴顿骨折的症状==
腕部肿胀，以[[桡骨]]远端背侧为主，[[畸形]]似[[柯莱斯骨折]]，[[压痛]]明显，[[腕关节]]活动受限，可有骨擦感。

分型：视其发生机制及[[骨折]]线特点不同，可分为以下两型(图1)。

1.背侧型较多见，[[手掌]]着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节[[半脱位]]。

2.掌侧型少见，系[[手背]]着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧[[走行]]，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入[[史密斯骨折]]中的一型。

[[外伤]]史，局部[[肿胀]]，以[[腕背]]为主，向背侧突出畸形，压痛明显，活动受限，可有骨擦感，侧位[[X线]]片显示骨折桡骨远骨背侧，包括[[关节面]]的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位。
==巴顿骨折的诊断==

===巴顿骨折的检查化验===
侧位[[X线]]片上可见[[骨折]]位于[[桡骨]]远端背侧，包括[[关节面]]的1/3，多向背侧及远侧移位，[[腕关节]]呈背侧[[半脱位]]状态。
==巴顿骨折的预防和治疗方法==
预防：[[骨折病]]人主要为青少年和中老年人，其次为交通事故，工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识，在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时，一定要有心理准备，精力集中，不可麻痹大意，使全身骨骼动作协调，就会减少或预防[[骨折]]的发生。特别是中老年人[[骨质疏松]]，[[骨质]]变的脆而硬，往往是不经意的动作，而导致骨折时，即时到[[医院]]就诊。

[[术前准备]]：首先是明确诊断。除了手术部位的骨折外，还要弄清楚有无其他部位骨折，或合并[[关节脱位]]，以前是否骨折过等等。患有其他[[疾病]]如[[糖尿病]]、[[高血压]]等，或合并[[妊娠]]，手术要慎重考虑。妇女月经期间也不宜开刀。病人和家属应将有关情况如实告诉医生。手术前还要做详细的[[体格检查]]：完成[[X线]]照片或透视、[[CT]]、血化验和其它必要检查。

在诊断明确的基础上，医生根据骨折情况设计手术方案，选择[[麻醉]]方法;再根据手术要求，确定手术途径、伤员体位，挑选手术器械。通常，医生在术前谈话时，应将手术方案、预后和可能发生的危险，向病人或家属说明。如有疑问或其他要求，病人或家属可以提出。

为了增强耐受力，提高[[抵抗力]]，手术前几天应加强营养，适当多吃[[蛋白质]]和维生素含量丰富的食物。要避免过度劳累，防止着凉发生[[感冒]]。家属和亲友应配合医护人员做好心理护理，安慰病人，消除[[紧张]]情绪。手术前一晚睡眠要充足，实在睡不着时，可以服用[[镇静]][[安眠药]]。

如果采用[[局部麻醉]]或[[臂丛]]麻醉，手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免[[头晕]]不适等[[低血糖反应]]。半身麻醉及[[全身麻醉]]者，手术前6小时不能吃任何东西。所有这些，护士都会一一通知。应防止发生误解。
===巴顿骨折的中医治疗===
[[中药]]治疗：

1、早期以[[活血化瘀]]为主。基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如[[当归]]、[[赤芍]]、[[丹参]]、[[桃仁]]、红花、[[地必虫]]、[[骨碎补]]、落得打、[[川续断]]、[[延胡索]]各9克、[[桑枝]]12克。片剂可用[[化瘀]][[活血]]片，七星散等。

2、中期以和血生新为主。治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如[[接骨片]]、[[接骨紫金丹]]等。[[汤剂]]可用续骨[[活血汤]]，如当归、[[白芍]]、主地、[[泽兰]]叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、[[陈皮]]、[[枳壳]]各6克、[[鸡血藤]]、桑枝各12克。

3、后期以固本培克为主，可用[[健步虎潜丸]]，每次服5克，服二次，或用汤剂，如[[生血补髓汤]]加减(当归、白芍、[[川断]]、[[狗脊]]、[[补骨脂]]、[[牛藤]]、[[杜仲]]、[[生地]]、[[熟地]]、[[黄芪]]、桑枝各9克，[[络石藤]]15克，也可用[[八珍汤]]，[[补中益气汤]]等。
===巴顿骨折的西医治疗===
药物治疗：[[左旋多巴]]等，[[中成药]][[伤科接骨片]]，[[壮骨关节丸]]、[[三七片]]等均有一定的作用。

手术治疗：将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，[[骨折]]较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用[[石膏]]托固定腕于中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位。用[[外固定]]不能维持位置者可行手术整复，[[克氏针]]或螺丝钉[[内固定]]。因背侧有[[伸肌]]腱通过，行钢板螺钉固定有一定困难。
==巴顿骨折的护理==
预后：一般预后良好，在天气变化时，以前[[骨折]]过的地方会[[疼痛]]不止，或者发痒。偶尔还会出现酸痛，骨折处[[怕冷]]，怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是原骨折处[[乏力]]，阴雨天也会有这种可以自觉的[[症状]]。一般痛1--2天就自然好了，有时候也会疼疼唧唧的，酸酸麻麻的，并非持续性的连痛。
==巴顿骨折吃什么好？==
[[巴顿骨折]][[食疗]]方

食疗方：下面资料仅供参考，详细需要咨询医生

方1　[[赤小豆]]适量煎服，加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之，本方适用于[[活血化瘀]]期。

方2　[[猪骨]]头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

方3　猪[[脊骨]]一具，洗净，红枣120克，[[莲子]]90克，[[降香]]、[[生甘草]]各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

方4　鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待[[粳米粥]]熟时，入蟹肉，再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食，常服。

方5　乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛[[内脏]]，洗净，“[[三七]]”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

方6　[[生黄芪]]30～60克，浓煎取汁，加[[粳米]]100克，煮粥，早晚服食。

方7　[[当归]]20克，[[黄芪]]100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

方8　[[紫丹参]]50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量[[桂皮]]、盐即成。

方9　生[[螃蟹]]500克，捣烂，热黄酒[[冲服]]250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。

巴顿骨折吃什么食物对身体好?

多吃[[蛋白质]]的食物，例如鸡，鱼等食物。

巴顿骨折最好不要吃什么食物?

(1)忌盲目补充钙质　钙是构成[[骨骼]]的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的[[骨折病]]人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面[[肾小管]]对钙的[[重吸收]]增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头　有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使[[骨折愈合]]时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使[[骨质]]内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

(3)忌偏食　骨折病人，常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，[[骨痂]]形成，[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物　骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制，加上伤处[[肿痛]]，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有[[便秘]]。所以，食物既要营养丰富，又要容易[[消化]]及[[通便]]，忌食山芋、芋艿、[[糯米]]等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、[[蔬菜]]。

(5)忌少喝水　卧床骨折病人，尤其是[[脊柱]]、[[骨盆]]及[[下肢骨]]折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少[[小便]]次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起[[大便秘结]]。长期卧床，小便[[潴留]]，也容易诱发[[尿路结石]]和[[泌尿系感染]]。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

(6)忌过食白糖　大量摄取白糖后，将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]]，从而产生代谢的中间物质，如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等，使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的[[康复]]。同时，过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

(7)忌长期服[[三七片]]　骨折初期，局部发生[[内出血]]，[[积血]]瘀滞，出现[[肿胀]]、[[疼痛]]，此时服用三七片能收缩局部[[血管]]，缩短[[凝血时间]]，增加[[凝血酶]]，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的[[血液]]供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

(8)骨折禁饮果子露。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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巴顿骨折 - 版本历史

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