112.247.67.26：以“'''巴尔通氏体病'''(bartonellosis)，一种由白蛉叮咬传播的细菌性皮肤病。病原体为杆状巴尔通氏体。典型的病程...”为内容创建页面

2014-02-05T09:56:12Z

以“'''巴尔通氏体病'''(bartonellosis)，一种由白蛉叮咬传播的细菌性皮肤病。病原体为杆状巴尔通氏体。典型的病程...”为内容创建页面

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'''巴尔通氏体病'''(bartonellosis)，一种由[[白蛉叮咬]]传播的[[细菌]]性[[皮肤病]]。[[病原体]]为[[杆状巴尔通氏体]]。典型的病程分2期:[[奥罗亚热]]期和[[秘鲁疣]]期。在秘鲁，早在印加帝国前就有此病，1870年在秘鲁利马和奥罗亚修铁路的工人中曾流行一种[[发热]]和[[贫血]]的病。1885年，秘鲁医学生丹尼尔.卡里翁将患者[[皮肤疣]]处的血给自己[[接种]]，结果得了奥罗亚热，出现发热和贫血，他发现了[[杆菌]]状和[[球杆菌]]状的病原体。因此本病亦称卡里翁氏病。1909年J.R.巴尔通（又译巴顿）首先描述了血循环中的此种[[致病菌]]，以后本病又称[[巴尔通氏体病]]。本病局限在南美洲安第斯山的河谷、秘鲁、厄瓜多尔和哥伦比亚，该地区的流行与无症状的患者和长期[[带菌者]]作为[[传染源]]有关。

==[[病原学]]==

杆状巴尔通氏体 (''Bartonella bacilliformis'')是一种[[革兰氏阴性]]多形性杆菌，属巴尔通氏体科巴尔通氏体属。在[[血液]]或组织中呈球形或棒状，常3个菌体组成“ V“形或“Y”形，菌体小，约1～3×0.25～5┢g 。吉耶姆萨[[染色]]呈红紫色。

==发病机理==

病原体经[[白蛉]]咬的[[伤口]]进入人体，先在[[血管]]内皮细胞内繁殖，2～3周后进入血流，[[粘附]]在[[红细胞]]上，使之脆性增加、易于破碎。病原体又进入红细胞。[[单核吞噬细胞]]吞噬了[[感染]]的红细胞，在其[[细胞]]内可见很多革兰氏阴性细菌。血的库姆斯试验阴性，其他[[血凝]]集素及[[溶血素]]试验亦阴性。红细胞脆性增加，易破裂，可在短期内出现严重贫血。这阶段即奥罗亚热期，若能度过急性奥罗亚热期则[[体温]]下降，红细胞明显回升。奥罗亚热期极少复发。经3～6个月后，大部分病人进入第二期：慢性良性秘鲁疣期，在[[皮肤粘膜]]出现[[血管瘤]]样[[结节]]，在其中可找到巴尔通氏体，偶见报道在内脏、[[骨骼]]、中枢神经亦有血管瘤样结节。新的结节内有[[增生]]血管和[[内皮细胞]]，陈旧的结节内有[[纤维化]]。

==[[临床表现]]==

[[潜伏期]]约3周，有的可长达100天，外表正常的受染者有时血培养杆菌状巴尔通氏体菌阳性。临床上分两期：①奥罗亚热期。起病可急可缓，缓慢起病者有[[寒战]]、[[高热]]、[[头痛]]、精神状态改变、轻度[[黄疸]]、苍白、贫血。红细胞显著下降，呈大细胞[[低色素性贫血]]，可见豪厄尔－若利二氏体和有核红细胞。[[白细胞]]左移。出现[[血小板减少性紫癜]]。尚有[[肌肉]]、[[关节痛]]和全身[[淋巴结肿大]]。若不经治疗，此期[[病死率]]可超过50％。[[急性期]]尚可见[[沙门氏菌病]]、[[疟疾]]、[[阿米巴病]]等重叠感染。经3～6周，存活者开始缓慢恢复，体温下降，红细胞恢复正常。②秘鲁疣期。存活的奥罗亚热患者经3～6个月的恢复期后进入此期。也有的患者不经奥罗亚热期而直接进入此期。典型的皮损是直径0.2～4cm的血管瘤样结节，多发生在暴露部位的[[皮肤]]，有时聚集成片。未经治疗的[[皮肤结节病]]变可持续数月至数年。这两期曾一度被认为是两种不同的疾病，但两期患者体内均能找到巴尔通氏体，目前认为皮损期（秘鲁疣期）可能是患者对巴尔通氏体产生免疫力的一种现象。

==诊断==

在急性期，根据流行地区、临床症状、[[血涂片]]或培养（找到巴尔通氏体）即可确诊。秘鲁疣期，血涂片不容易发现致病菌，但皮损处[[涂片]]可以发现，血培养亦可为阳性。

==治疗和预防==

[[青霉素]]、[[四环素]]、[[链霉素]]和[[氯霉素]]的疗效较好。因本病常合并[[沙门氏菌感染]]，故氯霉素的应用较普遍。用药24～48小时后即[[退热]]。在急性奥罗亚热期给予[[输血]]则恢复更快。秘鲁疣期对抗生素治疗反应不同，皮损大，有[[继发感染]]者有时需手术切除或[[引流]]。预防的关键是用[[杀虫剂]]杀灭白蛉，个人防护可用蚊帐、防护剂等。

巴尔通氏体病 - 版本历史

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