112.247.67.26：以“同小梁切除术。由于其术后并发症，如浅前房、脉络膜脱离、白内障、眼内炎等发生率较高，因此已不常用...”为内容创建页面

2014-02-06T10:30:44Z

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同[[小梁切除术]]。由于其术后[[并发症]]，如浅[[前房]]、[[脉络膜脱离]]、[[白内障]]、[[眼内炎]]等发生率较高，因此已不常用。但由于其术后眼压控制水平较低，所以适用于一些需要将眼压控制得较低的患者，如正常眼压性[[青光眼]]。　　
==[[术前准备]]和[[麻醉]]==
同小梁切除术。　　
==手术步骤==
[[角巩膜缘]][[角膜]][[穿刺]]、缝上直肌牵引线同小梁切除术。

1.做以[[角膜缘]]为基底的[[球结膜]]瓣。方法已在小梁切除术中介绍。

2.翻转球结膜瓣，在角巩膜缘前界稍后处用烧灼器做1mm×5mm轻度烧灼。

2.然后在烧灼区中央做平行于角巩膜缘的垂直切开，深度约为[[巩膜]]厚度的3/4。

4.以烧灼器烧灼切口侧缘，使切口边缘收缩，形成至少1mm宽度的裂开。

5.将刀刃翻转向上，用刀尖挑开其余1/4厚度巩膜。

6.此时[[房水]]外流，[[虹膜]]随之自然脱出。如不脱出，轻压切口[[后唇]]，使[[虹膜脱出]]。

7.做周边部虹膜切除，方法与小梁切除术中介绍的相同。恢复虹膜。

8.将[[结膜]]瓣复位，用10-0[[尼龙]]线连续或[[间断缝合]]球结膜及球筋膜[[伤口]]。

9.经角膜穿刺口向前房内注入平衡盐水，恢复前房。　　
==术中注意事项==
1.在完成烧灼角巩膜切口前后唇和两侧之前，不要完全切穿前房，以免烧灼困难。否则改用[[双极电凝器]]烧灼。

2.巩膜烧灼程度以巩膜发黄轻度皱缩为适当。烧灼过弱，不能形成瘘孔。烧灼过强，形成的瘘孔过大，会造成房水滤过过多。　　
==术后处理==
1.手术结束时，[[球结膜下注射]][[庆大霉素]]2万单位，[[地塞米松]]2.5mg。涂用[[抗生素]][[眼膏]]和1%[[阿托品眼膏]]。

2.术后滴用[[抗生素眼药水]]、[[散瞳剂]]和[[肾上腺皮质激素]][[眼药水]]均与小梁切除术后相同。

3.根据眼部情况，术后可指压[[眼球]]，促进滤过泡的形成。

[[分类:手术]]

巩膜灼滤术 - 版本历史

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