https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B7%A9%E8%86%9C%E5%B0%8F%E6%B3%A1 2026-04-21T12:38:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B7%A9%E8%86%9C%E5%B0%8F%E6%B3%A1&diff=138826&oldid=prev 2014-02-05T07:25:20Z

<p>以“<a href="/%E5%B8%A6%E7%8A%B6%E7%96%B1%E7%96%B9%E7%97%85%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%B7%A9%E8%86%9C%E7%82%8E" title="带状疱疹病毒性巩膜炎">带状疱疹病毒性巩膜炎</a>症常伴有<a href="/%E7%BB%93%E8%86%9C" title="结膜">结膜</a>和表层巩膜小泡或<a href="/%E8%A7%92%E8%86%9C%E6%A0%91%E6%9E%9D%E7%8A%B6%E6%94%B9%E5%8F%98" title="角膜树枝状改变">角膜树枝状改变</a>。 ==巩膜小泡的原因== (一)发病原因 带状疱...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[带状疱疹病毒性巩膜炎]]症常伴有[[结膜]]和表层巩膜小泡或[[角膜树枝状改变]]。<br /> ==巩膜小泡的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[带状疱疹]](herpes zoster)是由[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]](varicella-zoster virus,VZV)再度激活引起。VZV形态学与HSV不能区别，同属[[DNA]]病毒，但[[抗原性]]不同。这种有[[包膜]]的VZV含有至少5种[[糖蛋白]]，其DNA[[分子量]]约8000万。人类是该病毒惟一已知的[[自然宿主]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 水痘和带状疱疹是本病在不同免疫力人群中引起的2种独立的[[临床表现]]。在无免疫力的人群(通常指儿童)引起的[[原发性]][[感染]]即为水痘。在美国90%以上的成人曾有VZV感染。感染在无临床[[症状]]情况下持续存在，病毒以一种潜伏形式存在于[[三叉神经节]]中。[[机体免疫系统]]不能有效地消灭病毒，仅能产生[[免疫学]]机制。通常初次感染VZV 10年后，20%的人引起复发感染产生带状疱疹。带状疱疹多侵犯[[胸部]][[神经]]，9%～16%的患者侵犯[[三叉神经]]，又以其第1支——[[眼神经]]受累最多见。眼神经的前额支、[[泪腺]]支和鼻睫支都易受到VZV侵犯，带状疱病毒直接侵犯引起[[皮肤]][[丘疹]]、[[疱疹]]或[[水泡]]、[[结膜炎]]或表层巩膜[[水肿]]和[[角膜]]树枝状[[溃疡]];对病毒的[[免疫反应]]可引起[[巩膜炎]]、[[巩膜外层炎]]、[[角膜炎]]、小梁炎和[[前葡萄膜炎]]等。<br /> ==巩膜小泡的诊断==<br /> [[带状疱疹]]的特征性表现为剧烈的[[疼痛]]，呈单侧性，不超越身体中线至另一侧，单个或多个[[感觉神经]]分布区[[皮肤]]或[[黏膜]][[疱疹]]。虽然内在[[病毒]]的[[潜伏期]]不明确，接触外源性病毒的潜伏期通常几天至几周。疱疹前4～5天患者出现[[头痛]]、不适、[[畏寒]]、[[发热]]和局部[[淋巴结]][[肿痛]]。[[皮疹]]前2～3天出现[[神经痛]]。皮疹开始出现表现为成簇而融合的粟粒至黄豆大小的[[丘疹]]、[[丘疱疹]]，很快成[[水疱]]，疱液澄明，壁[[紧张]]发亮，基底有红晕、沿[[神经]]分布，呈带状。水疱群间皮肤正常，水疱2周内消退，常留下永久性[[瘢痕]]，不同程度的[[感觉迟钝]]和严重的带状神经痛。<br /> <br /> 由[[带状疱疹病毒]]性[[脉管炎]]和[[神经炎]]引起的[[疱疹后神经痛]]可在首发带状疱疹性皮肤损害后持续2个月以上。60岁以上患者中约50%发生疱疹后神经痛。<br /> <br /> 据报道带状疱疹病毒性眼病中[[巩膜炎]]占0.68%～8%。巩膜炎可发生在[[急性期]](皮损开始后10～15天)，多数在带状疱疹病毒眼病后数月或数年出现，并常和眼部手术有关。[[疱疹病毒]]性巩膜炎多为弥漫性或[[结节]]性[[前巩膜炎]]，也可发展成[[坏死]]性前巩膜炎。<br /> <br /> 自觉[[症状]]有眼红、[[眼痛]]、[[结膜囊]]分泌物、[[视力]]下降等。眼痛剧烈程度与[[炎症]]的程度是平行的，夜间加剧，可向[[眉弓]]及眶周放射。结膜囊分泌物黏液性，合并有角膜炎者出现[[畏光]]、[[流泪]]。<br /> <br /> [[体征]]：弥漫性前巩膜炎全身[[合并症]]少而轻，主要表现为弥漫性[[充血]]及表层巩膜组织的[[肿胀]]，并伴有[[结膜]]高度[[水肿]]，看不清[[巩膜]]组织深层[[血管]]及巩膜组织的情况，需滴1∶1000[[肾上腺素]]于结膜囊内，使表层充血消失后才能看到。结节性前巩膜炎形成持久性的包绕结节，色紫红、疼痛[[拒按]]。结节单发或多发、中心透明，完全不能活动。结节与表层组织分界清晰。结膜及巩膜表层血管被结节顶起。前部巩膜呈暗紫色。若病变继续进展可致坏死性前巩膜炎，赤道前的巩膜显现黄灰色斑，严重时巩膜局部呈腐肉样坏死，可有1处或多处。若组织脱落，最终导致[[巩膜穿孔]]，形成[[葡萄]]肿。巩膜需数月修复，遗留永久性巩膜变薄、瘢痕。复发频繁，发生在首次巩膜炎的不同部位，甚至持续多年。[[带状疱疹病毒性巩膜炎]]伴有[[基质性角膜炎]]，无论是[[免疫性]]的[[盘状角膜炎]]或白色坏死的基质性角膜炎，都可发展成[[角膜]][[硬化]]，甚至[[边缘溃疡性角膜炎]]。也可伴有[[前葡萄膜炎]]，形成扇形[[虹膜萎缩]]和(或)小梁炎，进一步发展成[[继发性青光眼]]。受损处[[角膜感觉减退]]和扇形虹膜萎缩有助于带状疱疹病毒性巩膜炎的诊断。<br /> <br /> [[巩膜外层炎]]可在皮疹之前出现，常伴有结膜和表层巩膜小泡或[[角膜树枝状改变]]。巩膜外层炎呈单纯性或结节性，病变全部位于表层巩膜。前者可见表层巩膜充血，血管放射状扩张迂曲，色火红，病变范围局限者多见。后者形成位于表层巩膜，被充血包绕的、可以移动的结节。结节多单发，1～2mm大小。结节深部的巩膜清楚可见，[[血管丛]]仍保持正常状态。巩膜外层炎由病毒直接侵犯引起，持续3～4周，无后遗症。[[免疫]]介导性巩膜外层炎在皮损后10～15天内出现。<br /> <br /> 根据病史和特征性[[临床表现]]，不难诊断。巩膜炎患者，既往有疱疹病毒性[[眼炎]](herpes zoster ophthalmicus)，特别是有角膜感觉减退和虹膜萎缩，应高度怀疑HZS。<br /> ==巩膜小泡的鉴别诊断==<br /> [[巩膜小泡]]的鉴别诊断：<br /> <br /> [[角膜大小不等的透明水泡]]：由[[大泡性角膜病变]]引起的[[疾病]]，表现为[[角膜]]上皮失去光泽，有大小不等的透明[[水泡]]，破裂后可复发。把在角膜上[[皮层]]形成水泡的状态称为大泡性角膜病变(bllous keratopathy)。以往称为[[大泡性角膜炎]]。实际上它并不是一种[[炎症]]，而是[[变性]]，是堪质层特别是[[内皮]]层的异常，而致水分贮存在上皮层的结果。由角膜内皮[[细胞]]的异常或破坏所引起。正常角膜内皮细胞数量约为3000个/mm2，其减少至500-1000个/mm2时，即可能发生本病。[[白内障手术]]后，[[眼外伤]]、[[青光眼]]晚期，严重的[[色素膜炎]]，Fuch氏[[角膜营养不良]]、[[角膜移植]]失败等均可能引起角膜内皮细胞破坏和减少，导致大泡性角膜病变。<br /> <br /> [[带状疱疹]]的特征性表现为剧烈的[[疼痛]]，呈单侧性，不超越身体中线至另一侧，单个或多个[[感觉神经]]分布区[[皮肤]]或[[黏膜]][[疱疹]]。虽然内在[[病毒]]的[[潜伏期]]不明确，接触外源性病毒的潜伏期通常几天至几周。疱疹前4～5天患者出现[[头痛]]、不适、[[畏寒]]、[[发热]]和局部[[淋巴结]][[肿痛]]。[[皮疹]]前2～3天出现[[神经痛]]。皮疹开始出现表现为成簇而融合的粟粒至黄豆大小的[[丘疹]]、[[丘疱疹]]，很快成[[水疱]]，疱液澄明，壁[[紧张]]发亮，基底有红晕、沿[[神经]]分布，呈带状。水疱群间皮肤正常，水疱2周内消退，常留下永久性[[瘢痕]]，不同程度的[[感觉迟钝]]和严重的带状神经痛。<br /> <br /> 由[[带状疱疹病毒]]性[[脉管炎]]和[[神经炎]]引起的[[疱疹后神经痛]]可在首发带状疱疹性皮肤损害后持续2个月以上。60岁以上患者中约50%发生疱疹后神经痛。<br /> <br /> 据报道带状疱疹病毒性眼病中[[巩膜炎]]占0.68%～8%。巩膜炎可发生在[[急性期]](皮损开始后10～15天)，多数在带状疱疹病毒眼病后数月或数年出现，并常和眼部手术有关。[[疱疹病毒]]性巩膜炎多为弥漫性或[[结节]]性[[前巩膜炎]]，也可发展成[[坏死]]性前巩膜炎。<br /> <br /> 自觉[[症状]]有眼红、[[眼痛]]、[[结膜囊]]分泌物、[[视力]]下降等。眼痛剧烈程度与炎症的程度是平行的，夜间加剧，可向[[眉弓]]及眶周放射。结膜囊分泌物黏液性，合并有角膜炎者出现[[畏光]]、[[流泪]]。<br /> <br /> [[体征]]：弥漫性前巩膜炎全身[[合并症]]少而轻，主要表现为弥漫性[[充血]]及表层巩膜组织的[[肿胀]]，并伴有[[结膜]]高度[[水肿]]，看不清[[巩膜]]组织深层[[血管]]及巩膜组织的情况，需滴1∶1000[[肾上腺素]]于结膜囊内，使表层充血消失后才能看到。结节性前巩膜炎形成持久性的包绕结节，色紫红、疼痛[[拒按]]。结节单发或多发、中心透明，完全不能活动。结节与表层组织分界清晰。结膜及巩膜表层血管被结节顶起。前部巩膜呈暗紫色。若病变继续进展可致坏死性前巩膜炎，赤道前的巩膜显现黄灰色斑，严重时巩膜局部呈腐肉样坏死，可有1处或多处。若组织脱落，最终导致[[巩膜穿孔]]，形成[[葡萄]]肿。巩膜需数月修复，遗留永久性巩膜变薄、瘢痕。复发频繁，发生在首次巩膜炎的不同部位，甚至持续多年。[[带状疱疹病毒性巩膜炎]]伴有[[基质性角膜炎]]，无论是[[免疫性]]的[[盘状角膜炎]]或白色坏死的基质性角膜炎，都可发展成角膜[[硬化]]，甚至[[边缘溃疡性角膜炎]]。也可伴有[[前葡萄膜炎]]，形成扇形[[虹膜萎缩]]和(或)小梁炎，进一步发展成[[继发性青光眼]]。受损处[[角膜感觉减退]]和扇形虹膜萎缩有助于带状疱疹病毒性巩膜炎的诊断。<br /> <br /> [[巩膜外层炎]]可在皮疹之前出现，常伴有结膜和表层巩膜小泡或[[角膜树枝状改变]]。巩膜外层炎呈单纯性或结节性，病变全部位于表层巩膜。前者可见表层巩膜充血，血管放射状扩张迂曲，色火红，病变范围局限者多见。后者形成位于表层巩膜，被充血包绕的、可以移动的结节。结节多单发，1～2mm大小。结节深部的巩膜清楚可见，[[血管丛]]仍保持正常状态。巩膜外层炎由病毒直接侵犯引起，持续3～4周，无后遗症。[[免疫]]介导性巩膜外层炎在皮损后10～15天内出现。<br /> <br /> 根据病史和特征性[[临床表现]]，不难诊断。巩膜炎患者，既往有疱疹病毒性[[眼炎]](herpes zoster ophthalmicus)，特别是有角膜感觉减退和虹膜萎缩，应高度怀疑HZS。<br /> ==巩膜小泡的治疗和预防方法==<br /> [[水痘]]有较强的[[传染性]]，[[传染源]]应按[[呼吸道]][[隔离]]，自出疹开始满6天，或全部[[皮疹]]干燥[[结痂]]为止。[[带状疱疹]]患者不必隔离，[[密切接触者]]应隔离观察21～28天。<br /> <br /> 1.[[被动免疫]] 高效价人抗VZV[[免疫球蛋白]]，用量是1岁内100mg,1～5岁mg,6～10岁mg，11～14岁mg,15岁以上1000mg,[[肌内注射]]。<br /> <br /> 2.[[主动免疫]] [[疫苗]]主要是1974年日本的[[减毒疫苗]]Oka和美国的人双倍体肺[[细胞]]W138连续[[传代]]而得的[[减毒株]]疫苗,均安全、有效。<br /> ==参看==<br /> *[[真菌性巩膜炎]]<br /> *[[弓形体病性巩膜炎]]<br /> *[[棘阿米巴性巩膜炎]]<br /> *[[单纯疱疹病毒性巩膜炎]]<br /> *[[带状疱疹病毒性巩膜炎]]<br /> *[[莱姆病性巩膜炎]]<br /> *[[梅毒性巩膜炎]]<br /> *[[诺卡菌性巩膜炎]]<br /> *[[结核性巩膜炎]]<br /> *[[非典型分枝杆菌性巩膜炎]]<br /> *[[革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎]]<br /> *[[过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎]]<br /> *[[结节性多动脉炎性巩膜炎]]<br /> *[[复发性多软骨炎性]]<br /> *[[炎性肠病性关节炎相关巩膜炎]]<br /> *[[巩膜炎]]<br /> *[[表层巩膜炎]]<br /> *[[眼部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;巩膜小泡,巩膜小泡的治疗_巩膜小泡的原因,巩膜小泡怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;巩膜小泡,巩膜小泡治疗,巩膜小泡原因,巩膜小泡症状&quot; metad=&quot;医学百科巩膜小泡症状条目页面。介绍巩膜小泡是怎么回事，巩膜小泡的原因，巩膜小泡怎么办，如何治疗等。带状疱疹病毒性巩膜炎症常伴有结膜和表层巩膜小泡或角膜树枝状改变。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼部症状]]</div>

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