https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B7%A8%E5%A4%A7%E7%9A%84%E7%BB%93%E8%82%A0 2026-04-19T16:00:08Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B7%A8%E5%A4%A7%E7%9A%84%E7%BB%93%E8%82%A0&diff=139383&oldid=prev 2014-02-05T07:47:52Z

<p>以“<a href="/%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E5%B7%A8%E7%BB%93%E8%82%A0" title="先天性巨结肠">先天性巨结肠</a>为一错误的命名，因为<a href="/index.php?title=%E5%B7%A8%E7%BB%93%E8%82%A0&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="巨结肠（页面不存在）">巨结肠</a>改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E8%8A%82%E7%BB%86%E8%83%9E" title="神经节细胞">神经节细胞</a>，处于痉...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[先天性巨结肠]]为一错误的命名，因为[[巨结肠]]改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有[[神经节细胞]]，处于[[痉挛]]狭窄状态，丧失[[蠕动]]和[[排便]]功能，致使近端[[结肠]]蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。　有[[遗传]]倾向。<br /> ==巨大的结肠的原因==<br /> [[先天性巨结肠]]的基本[[病理]]变化是在肠壁肌间和粘膜下的[[神经丛]]内缺乏[[神经节细胞]]，无[[髓鞘]]性的[[副交感神经]][[纤维]]数量增加且变粗，因此先天性巨结肠又称为“无神经[[节细胞]]症”(aganglionosis)，由于节细胞的缺如和减少，使病变肠段失去推进式正常[[蠕动]]，经常处于[[痉挛状态]]，形成功能性[[肠梗阻]]，粪便通过困难，[[痉挛]]肠管的近端由于长期粪便淤积逐渐扩张、肥厚而形成[[巨结肠]]。实际上巨结肠的主要病变是在痉挛肠段，90%左右的病例无神经节细胞肠段位于[[直肠]]和[[乙状结肠]]远端，个别病例波及全结肠、末端[[回肠]]或仅在直肠末端。[[新生儿期]]常因病变段肠管痉挛而出现全部[[结肠]]甚至[[小肠]]极度扩张，反复出现完全性肠梗阻的[[症状]]，年龄越大结肠肥厚扩张越明显、越趋局限。<br /> ==巨大的结肠的诊断==<br /> 诊断[[先天性巨结肠]]，主要根据[[临床表现]]，确诊则需要[[X线]]钡剂[[灌肠]]、[[直肠]]肛管测压、直肠活检、[[组织化学]]等客观检查方法。<br /> ==巨大的结肠的鉴别诊断==<br /> [[先天性巨结肠]]病儿，在[[新生儿期]]因出现[[急性肠梗阻]]症，开腹探查屡见不鲜;在年长儿期，误将[[粪石]]当[[肿瘤]]开腹也时有发生;也常因[[症状]]不典型而延误诊断和治疗。误诊、误治原因，主要是病史不清，查体不细，其次才是缺乏对先天性巨结肠的了解和认识。先天性巨结肠须与下列[[病症]]相鉴别。<br /> <br /> 1.新生儿期<br /> <br /> (1)[[先天性肛门直肠畸形]]：该症为最常见的低位[[肠梗阻]]原因。[[肛门闭锁]]或仅有瘘孔时，经仔细[[望诊]]就可辨认这类异常[[肛门]]，但肛门正常的[[直肠狭窄]]或[[闭锁]]，还需经肛诊及[[X线]]检查证实。<br /> <br /> (2)[[先天性肠闭锁]]或狭窄：低位的[[肠闭锁]]或狭窄也为低位肠梗阻表现，肛诊后没有胎便或仅有少量灰白色胶冻样便([[肠狭窄]]可有少量胎便)。X线钡剂[[灌肠]]显示病变远端[[结肠]]异常细小([[胎儿]]型结肠)，钡剂不能通过病变部位(闭锁)或者很难通过(狭窄)病变部位。<br /> <br /> (3)功能性肠梗阻：功能性肠梗阻常见于[[早产儿]]，Nixon等(1968)对这类病儿经直肠[[肛管]]测压检查，证明缺乏正常[[反射]]，认为与肌间[[神经节细胞]]不成熟有关。其他[[疾病]]也可引起[[新生儿]]功能性肠梗阻，诸如[[呼吸困难]]、[[感染]]中毒、脑组织损伤等。<br /> <br /> (4)[[坏死性小肠结肠炎]]：新生儿的坏死性小肠结肠炎，多与生后[[窒息]]、乏氧、[[休克]]等原因有关。除没有生后[[便秘]]史外，临床症状常不易与新生儿[[巨结肠]][[肠炎]]鉴别。<br /> <br /> (5)[[胎粪性腹膜炎]]：胎粪性腹膜炎与[[胎儿期]][[肠穿孔]]有关。出生前[[穿孔]]未闭合者，生后因肠内容物进入腹腔而发生[[穿孔性]][[腹膜炎]];出生前穿孔已愈合者，[[无菌]]的胎便进入腹腔后，引起胎粪性腹膜炎，致[[小肠]]广泛粘连及胎便[[钙化]]，可发生[[粘连性肠梗阻]]。<br /> <br /> (6)单纯性胎粪便秘：单纯性胎粪便秘也称胎粪塞[[综合征]]，主要因胎便黏稠，致一过性胎便排出障碍，致肠梗阻。这类病儿均为足月新生儿，生后24～48h仍不能自动[[排泄]]，出现低位肠梗阻症状。该症经肛诊或洗肠等方法[[排便]]后，症状缓解且不再复发。<br /> <br /> (7)[[胎粪性肠梗阻]]：胎粪性肠梗阻在我国很少见。该病与[[胰腺]]的[[纤维囊]]性病有关，是西方国家新生儿低位肠梗阻的常见原因之一，[[发病率]]约1/2000。该症中10%～15%病儿因胎便过度黏稠，堵塞[[回肠]]远端而发病。<br /> <br /> (8)[[新生儿腹膜炎]]：也分[[原发性腹膜炎]]和续发性腹膜炎。新生儿原发性腹膜炎少见，多为脐源性感染，有的为[[血源]]性，与[[败血症]]有关。续发性腹膜炎见于新生儿巨结肠穿孔、胃穿、胆道穿孔及[[阑尾炎]]等。<br /> <br /> 2.乳幼儿和儿童期<br /> <br /> (1)续发性巨结肠：也称器质性巨结肠。巨结肠续发于器质性病变或机械性不全梗阻，与长期排便不畅或受阻有关。常见于[[先天性肛门直肠狭窄]]、[[直肠]]外肿物压迫、[[肛门直肠畸形]]术后或[[外伤]]后形成的肛门[[瘢痕]]狭窄。经肛门检查可以确诊。<br /> <br /> (2)特发性巨结肠：该症与[[排便训练]]不当有关，特点是无新生儿期便秘史，2～3岁时发病或出现明显症状;[[慢性便秘]]常伴肛门污便，便前常有[[腹痛]];肛诊感觉除[[直肠扩张]]积便外，[[括约肌]]处于紧张状况。直肠肛管测压有正常反射，是诊断该病和除外先天性巨结肠的最可靠方法。<br /> <br /> (3)先天性巨结肠[[同源]]病。<br /> <br /> (4)先天性[[乙状结肠]]过长：因乙状结肠过长而大量贮存粪便致慢性便秘，常伴乙状结肠扩张。<br /> <br /> (5)[[退化]]性[[平滑肌]]病：其症状为便秘，慢性进行性[[腹胀]]和肠梗阻。除[[结肠扩张]]外亦有小肠扩张甚至胃、[[食管扩张]]。直肠肛门测压可见有正常反射。病检肠管变薄，[[肌细胞]]退化[[坏死]]和[[肌纤维]]再生，并可见炎性病灶，神经节细胞和[[神经丛]]移位。<br /> <br /> (6)其他原因便秘：如①饮食性便秘：乳幼儿可因母乳不足，代乳品过于浓稠或稀少，或未及时添加辅食;年长儿则为食物过少或过精，较少进食富含纤维素的[[蔬菜]]和水果所致。②[[神经]]性便秘：为[[中枢神经系统]]发育缺陷所致，例如[[大脑]]发育不全、[[小头畸形]]、[[脑瘫]]及[[脊髓]]拴系症等。③[[内分泌]]性便秘：[[甲状腺]]低功时，因[[胃肠道]][[蠕动]]减弱，在新生儿期就可出现腹胀、便秘，并进行性加重。病儿特征为[[智力障碍]]、面部臃肿、[[鼻梁]]宽平、全身[[肌肉]]张力低下。[[基础代谢率]]和[[血清蛋白结合碘]]降低可以确诊。[[甲状腺功能亢进]]、[[嗜铬细胞瘤]]也可有慢性便秘及结肠扩张。④[[维生素缺乏]]：[[维生素B1缺乏]]能破坏肠壁中神经节细胞，引起便秘。⑤药物性便秘：小儿因病长期或大量服用下列药物可引起慢性便秘：[[盐酸哌醋甲酯]]([[中枢兴奋药]])、二苯乙内[[酰脲]]([[苯妥英]])、[[盐酸丙米嗪]]([[抗抑郁药]])、抗酸剂及含Codein的药物。<br /> <br /> 诊断先天性巨结肠，主要根据[[临床表现]]，确诊则需要X线钡剂灌肠、直肠肛管测压、直肠活检、[[组织化学]]等客观检查方法。<br /> ==巨大的结肠的治疗和预防方法==<br /> [[先天性巨结肠]]的诊断和治疗近年来有了很大进步，患儿若能得到早期诊断早期手术治疗，术后近期远期效果较满意。但高，有些患儿术后[[大便]]次数多或失禁，则需较长时间进行[[排便训练]]。<br /> ==参看==<br /> *[[结肠类癌]]<br /> *[[结肠平滑肌瘤]]<br /> *[[阿米巴结肠炎]]<br /> *[[结肠黑变病]]<br /> *[[乙状结肠造口旁沟疝]]<br /> *[[乙状结肠间疝]]<br /> *[[结肠息肉和息肉病]]<br /> *[[横结肠扭转]]<br /> *[[乙状结肠扭转]]<br /> *[[结肠血管扩张症]]<br /> *[[先天性结肠狭窄和闭锁]]<br /> *[[先天性短结肠]]<br /> *[[先天性长结肠]]<br /> *[[先天性巨结肠]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;巨大的结肠,巨大的结肠的治疗_巨大的结肠的原因,巨大的结肠怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;巨大的结肠,巨大的结肠治疗,巨大的结肠原因,巨大的结肠症状&quot; metad=&quot;医学百科巨大的结肠症状条目页面。介绍巨大的结肠是怎么回事，巨大的结肠的原因，巨大的结肠怎么办，如何治疗等。先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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