112.247.109.102：以“在医学上，把体重过大(等于或大于4000克)的新生儿称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经...”为内容创建页面

2014-01-25T19:49:57Z

以“在医学上，把体重过大(等于或大于4000克)的新生儿称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经...”为内容创建页面

新页面

在医学上，把体重过大(等于或大于4000克)的[[新生儿]]称为“[[巨大儿]]”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别[[医院]]竟达到12.5%。
==巨大儿的病因==
(1)孕妇可能是有[[肥胖]]、[[妊娠期糖尿病]]。尽管孕妇平时的[[血糖]]是正常的，但

[[怀孕]]后由于体内的[[胰腺]]功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过[[胎盘]]进入[[胎儿]]体内，胎儿正常胰腺组织分泌的[[胰岛素]]将这些糖转化为多余的脂肪和[[蛋白质]]，营养过剩，导致胎儿体重增长快。

(2)孕妇营养过剩，怀孕期间没有科学合理饮食，认为吃越多越好，并缺乏运动，给胎儿带来不良影响。

(3)[[遗传因素]]：父母身材高大，胎儿常常体型较大。产次：

(4)胎儿体重可随[[分娩]]次数增多而递增。

(5)胎盘功能较好者，胎儿体重容易增长。
==巨大儿的症状==
(1)[[胎儿]]出生体重达到或超过4000g者，称为[[巨大儿]]。

(2)遇有巨大儿[[分娩]]史，或[[肥胖]]、[[糖尿病]]者.孕期体重增长&gt;15kg，宫高、[[腹围]]增长超过正常范围者，均应考虑有[[巨大胎儿]]之可能。

(3)怀有巨大儿时，孕妇腹部明显膨降，[[子宫底]]高，孕妇常有[[腹部]]沉重、[[腹痛]]、[[呼吸困难]]等，体重增长迅速。胎体大、胎头也大，[[超声]]测量胎头双顶径值及胎体均大。当测得胎儿双顶径&gt;10cm，腹径/[[股骨]]长度&gt;1.385时，80%～85%为巨大儿。
==巨大儿的诊断==

===巨大儿的检查化验===
1.[[妊娠]][[糖尿病]]的检查方法：

(1)筛查试验GCT(50克[[葡萄糖]]负荷试验)

筛查时间为妊娠24~28周，随机口服50克葡萄糖，然后查1小时[[血浆葡萄糖]]数值。

结果：

1)50GCT1小时≥7.8mmol/L，需要进一步进行75克[[口服葡萄糖]][[耐量试验]](OGTT试验)以诊断;

2)50GCT1小时≥11.1mmol/L应先复查[[空腹]][[血糖]](FBG);

3)如果FBG≥5.8mmol/L，可确诊为妊娠糖尿病，不需要再做OGTT。如果FBG正常应进一步检查OGTT。

2.[[B超]]检查

可通过B超检查测定[[胎儿]]双顶径、腹径、[[股骨]]长度等指标，来预测胎儿体重。当测得胎儿双顶径&gt;10cm，腹径/股骨长度&gt;1.385时，80%～85%为[[巨大儿]]。
===巨大儿的鉴别诊断===
(1)与[[胎儿]][[脑积水]]相鉴别

当胎儿[[颅腔]]内、[[脑室]]内外有大量[[脑脊液]][[潴留]]时，称为脑积水，常伴有[[脊柱裂]]、[[足内翻]]及[[羊水过多]]等。[[B超]]结果显示胎儿头围增大、[[骨质]]薄、软而有弹性的胎头。胎头大小与胎体、[[妊娠]]月份并不相称。如不仔细检查，易于漏诊。若在宫颈扩张后作[[阴道]]检查，头先露时，可发现[[颅缝]]宽、[[囟门]]大且[[紧张]]，[[触觉]]如同乒乓球。

(2)与胎儿巨腹症相鉴别

由于[[腹水]]、[[尿潴留]]、[[多囊肾]]、腹腔[[肿瘤]]、[[脐疝]]等原因，胎儿[[腹部]]增大，和[[巨大儿]]一样，可引起[[分娩]]困难。往往在胎头或[[臀位]]产胎足娩出后，胎儿不再继续下降，分娩出受阻时，经阴道检查才发现。

(3)与[[双胎]]相鉴别

[[联体双胎]]常伴羊水过多，孕妇腹部膨大，腹部检查往往大于单胎，但可触及两个或三个以上的胎体，胎儿肢体较多，可听到两个胎心音，B超检查可确诊。

(4)与羊水过多相鉴别

羊水过多时腹部隆起明显，B超检查时宫内[[羊水]]较多，胎体浮动感明显，胎心音较遥远，其双顶径多在正常范围内，常伴有胎儿[[畸形]]。
==巨大儿的并发症==
一、对[[胎儿]]的影响

1.[[巨大儿]]常因窘迫或手术时受损伤，发生[[窒息]]、[[颅内出血]]、[[锁骨骨折]]、[[臂丛神经损伤]][[麻痹]]等，并可致死。

(1)如[[分娩]]时发生[[肩难产]]，生后要仔细检查胎儿[[锁骨]]是否[[骨折]]。骨折常发生在锁骨中部，受伤侧肩部活动受限，局部[[肿胀]]，折断处有骨[[摩擦音]]，胎儿[[拥抱反射消失]]，如局部无症状，怀疑骨折，[[X线]]照片可帮助确诊。

(2)巨大儿生后要特别注意[[红细胞增多症]]，[[静脉血]][[红细胞]]压积&gt;65%即可诊断，[[症状]]是[[表情淡漠]]，[[嗜睡]]，肌张力低，活动后[[皮肤]]呈红紫色，有时[[气急]]、青紫、[[呼吸]]暂停等。

(3)出现的[[神经症]]状是因[[低血糖]]，低血钙造成。

(4)在处理过程中可能发生[[新生儿]]臂丛神经[[瘫痪]]，严重的肩丛[[神经]]瘫痪可能导致终身[[残疾]]。最坏的结果是造成新生儿死亡。

二、对孕妇的影响

巨大儿头大且[[颅骨]]硬，能通过正常产道困难重重，需手术助产。如并发肩难产则更危险，处理不当可发生孕妇[[子宫破裂]]、其他软产道[[撕裂伤]];因分娩时组织过度伸展而使[[盆腔]]松弛或撕裂及[[子宫脱垂]]。[[巨大胎儿]]娩出后，应常规行[[阴道]]检查有无产道损伤，并注意防治[[产后出血]]和[[感染]]。
==巨大儿的预防和治疗方法==
(1)[[糖尿病]]筛查

孕妇应该做糖尿病筛查，一旦发现[[妊娠期糖尿病]]，应该遵从医生对营养摄取的指导，避免[[胎儿]]增长过快，诱发[[巨大儿]]，并应积极控制[[血糖]]。

(2)孕妇坚持运动

孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇[[保健操]]，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大儿。

(3)孕期科学摄取营养

传统观念认为孕期吃得越多越好，休息得越多越好，其实应该转变这个观念，并不是吃得越多越好。应该科学合理地摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大儿发生率的关键。在孕中晚期，孕妇在摄取足够营养的同时，应尽量控制过多摄入高脂肪及[[高热]]量的饮食，以预防胎儿巨大。孕期最好定期去接受医生的营养指导。

(4)[[胎位不正]]及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。巨大儿[[阴道]][[分娩]]前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理[[产后出血]]。
===巨大儿的西医治疗===
(1)孕妇应该做[[糖尿病]]筛查，一旦发现[[妊娠期糖尿病]]，应该遵从医生对营养摄取的指导，避免[[胎儿]]增长过快，诱发[[巨大儿]]，并应积极控制[[血糖]]。科学合理地补充营养，坚持运动。

(2)若[[阴道]][[分娩]]，大的胎儿往往产程长容易发生[[难产]]，即使胎头娩出了，有时会因为[[胎儿过大]]，胎肩娩出时很困难。分娩时发生[[肩难产]]，生后要仔细检查胎儿[[锁骨]]是否[[骨折]]。骨折常发生在锁骨中部，受伤侧肩部活动受限，局部[[肿胀]]，折断处有骨[[摩擦音]]，胎儿[[拥抱反射消失]]，如局部无症状，怀疑骨折，[[X线]]照片可帮助确诊，

[[锁骨骨折]]不需要[[外固定]]，护理时勿牵动患肢，二周后痊愈预后良好，另外巨大儿生后要注意[[红细胞增多症]]，当[[静脉血]][[红细胞]]压积&gt;65%即可诊断，[[症状]]是[[表情淡漠]]，[[嗜睡]]，肌张力低，活动后[[皮肤]]呈红紫色，有时[[气急]]、青紫、[[呼吸]]暂停等。出现的[[神经症]]状是因[[低血糖]]，低血钙造成。一旦发生应及时进行[[换血疗法]]。

(3)巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理[[产后出血]]。巨大儿阴道分娩很容易肩难产，如发生难产情况，可采取助前肩娩出法和助后肩娩出法。[[胎位不正]]并合并有糖尿病孕妇的巨大儿应采用剖宫产。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="巨大儿,巨大儿症状_什么是巨大儿_巨大儿的治疗方法_巨大儿怎么办_医学百科" metak="巨大儿,巨大儿治疗方法,巨大儿的原因,巨大儿吃什么好,巨大儿症状,巨大儿诊断" metad="医学百科巨大儿条目介绍什么是巨大儿，巨大儿有什么症状，巨大儿吃什么好，如何治疗巨大儿等。在医学上，把体重过大(等于或大于4000克)的新生儿称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左..." />
[[分类:儿科疾病]]

巨大儿 - 版本历史

112.247.109.102：以“在医学上，把体重过大(等于或大于4000克)的新生儿称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经...”为内容创建页面