112.247.109.102：以“'''崩漏'''，病证名。见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而...”为内容创建页面

2014-01-25T16:51:51Z

以“'''崩漏'''，病证名。见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而...”为内容创建页面

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'''崩漏'''，病证名。见《[[济生方]]》。亦名[[崩中漏下]]。是指[[月经周期]]、[[经期]]、[[经量]]严重失常的病证。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、[[崩中]]或[[经崩]]；淋漓不断谓之漏、[[漏下]]或[[经漏]]。崩漏在发病过程中常互相转化，如崩血渐少，可能致漏，漏势发展又可转变为崩，故临床常以崩漏并称。本病以青春期妇女、[[更年期]]妇女多见。多因[[血热]]、[[气虚]]、[[肝肾阴虚]]、[[血瘀]]、[[气郁]]等损及冲任，冲任[[气虚不摄]]所致。治崩要以[[止血]]为先，以防晕绝[[虚脱]]，待血少或血止后，可审因[[论治]]，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。参见[[血崩]]、漏下条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]

==基本概述==
[[崩漏]](metrorrhagia and metrostaxis)是指妇女非周期性子宫[[出血]]，其发病急骤,暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩[[血量]]渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和[[更年期]]妇女多见。　　
==[[临床表现]]==
崩漏是妇女非行经期间[[阴道出血]]的总称。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的[[功能性子宫出血]]，[[女性生殖器]][[炎症]]，[[肿瘤]]等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女[[月经]]病中较为严重复杂的一个[[症状]]。　　
===[[并发症]]===
(1)[[贫血]]：崩漏失血过多，就会出现[[面色苍白]]、唇色淡白、[[头晕目眩]]、精神倦怠、[[气短]][[无力]]、[[心悸]]怔仲、[[失眠多梦]]、[[脉象]]细弱等一系列贫血征象。

(2)[[虚脱]]：[[崩漏病]]起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现[[神昏]]面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、[[脉浮]]大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。

(3)邪毒[[感染]]：表现为下腹疼痛拒按，[[腰痛]]，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁[[口渴]]，小便黄，大便于，[[舌苔黄腻]]，脉象细滑等。

本病以青春期妇女、更年期妇女多见。多因[[血热]]、[[气虚]]、[[肝肾阴虚]]、[[血瘀]]、[[气郁]]等损及冲任，冲任气虚不摄所致。治崩要以[[止血]]为先，以防晕绝虚脱，待血少或血止后，可审因[[论治]]，亦即急则治其标，缓则治其本的原则。　　
==病因[[病机]]==
由情志[[抑郁]]、操劳过度、产后或[[流产]]后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。

1.暴崩致脱 [[血崩]]日久不止，导致[[脏腑]]气血虚脱。

2.气血两虚崩漏反复发作，气随血去，导致气血两虚。

3.[[脾肾两虚]] 素体[[脾虚]]或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。

4.肝肾阴虚素体[[阴虚]]或大病失血，精血两亏，冲任失养而致。

5[[血热妄行]] 素体[[阳盛]]或情志不畅，郁而化火，伤及冲任。

6.[[气滞血瘀]] [[肝郁]]气滞，久滞血瘀，瘀阻[[胞宫]]，新血不得归经，离经之血妄行而致。 　　
==诊断检查==
临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时，可以崩漏待查作为初步诊断，并进行[[辨证论治]]。辨病思路：

1．崩漏病特指[[月经周期]]紊乱，阴道出血如崩似漏的[[疾病]]，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

2．崩漏以外的其他疾病出现[[阴道]]非正常性出血者，常有：

（1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。

（2)确诊[[妊娠]]，阴道出血，可见于[[胎漏]]或[[异位妊娠]]。

（3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、血崩、[[晚期]][[产后出血]]；量少淋漓不尽者，为产后[[恶露]]不绝。

（4)崩漏，伴全身[[皮下出血]]、身热者，应考虑疫斑病、[[紫癜病]]、[[蓄血病]]等。

（5)[[周期性]]于两次月经中间（即氤氲期)出现少量阴道出血，且[[白带]]增多者，为经间期出血。

（6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称[[女阴]]损伤。

（7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为[[血溢病]]。

（8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫[[癌]]等之可能。

3.常规[[妇科]]。[[产科]]检查，应作为必备诊断。

4．[[血常规]]、[[血液]][[生化]]检查，必要时可作[[脊髓]]液、[[细胞培养]]等检查。

5．[[腹部]]X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。　　
==治疗方法==

===西医治疗===
(1)止血

①[[孕酮]]类药物：[[黄体酮]]20mg/日，肌注3天;[[安宫黄体酮]]8-16mg/日、[[妇宁]]片4-8mg/日或[[妇康片]]2.5-5.Omg/日，共5天，口服。对[[闭经]]较久，内膜较厚者，同时并用[[丙酸睾丸酮]]，年轻者25mg/日，年长者50mg/日，肌注3-5天。适用于血色素大于6克及更年期[[功血]]患者。

②[[雌激素]]制剂：[[己烯雌酚]]2mg，每6-8小时1次，血止后3天递减1/3量，维持量O.5mg/日，至血止后20天。或用[[苯甲酸雌二醇]]2n氓，每6—8小时肌注1次，递减法同上，血止后改用口服己烯雌酚。适用于急性大出血而有明显贫血的青春期功血患者。

③其他止血药物：如[[安络血]]、[[止血敏]]、[[止血芳酸]]、[[维生素K]]等，但效果不理想，故仅作为止血的辅助措施。

(1)调整月经周期(血止后应用)。

①人工周期治疗(见月经稀发)。

②雌[[孕激素]]联合治疗：一般用口服避孕药，服法同[[避孕]]，适用于生育年龄而无生育要求者。

③孕激素治疗：下次出血前1—2天或见血后肌注黄体酮20mg/日，共3天，或口服安宫黄体酮、妇摩片等。用于更年期功血，连用3个周期。

(3)恢复[[排卵]]功能，是治疗青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

①[[克罗米酚]](见月经频发)。

②[[三苯氧胺]](见月经频发)。

③[[绒毛膜促性腺激素]];于月经周期第16-18天，每次-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

④[[促性腺激素释放激素]]：于月经中期连续脉冲式给药，每天5mg，共3天。

(4)诱导闭经：对更年期及老年妇女用[[甲基睾丸素]]5-10mg/日，或[[棉酚]]类药抑制[[子宫内膜]]，使月经渐少直至闭经。

(5)[[子宫切除术]]：用于保守治疗无效及无需生育的重症患者。　　
===中医治疗===
基本治疗　(1)[[实证]]

治法 [[行气]]散寒,[[通经]]止痛.以足太阴经及[[任脉]]穴为主.

主穴 [[三阴交]] 中极次髎

配穴寒凝者,加归来,[[地机]];[[气滞]]者,加[[太冲]];[[腹胀]]者,加[[天枢]],[[气穴]];[[胁痛]]者,加[[阳陵泉]],光明;[[胸闷]]者,加[[内关]].

操作 [[毫针]]泻法,[[寒邪]]甚者可用艾灸.

方义三阴交为足[[三阴]]经[[交会穴]],可通经而止痛.中极为任脉[[穴位]],可通调冲任之气,散寒行气.次髎为治疗[[痛经]]的经验穴.

(2)[[虚证]]

治法调[[补气]]血,[[温养]]冲任.以足太阴,足阳明经穴为主.

主穴三阴交 [[足三里]] [[气海]]

配穴气血亏虚者.加[[脾俞]],[[胃俞]];[[肝肾]]不足者,加[[太溪]],[[肝俞]],[[肾俞]];[[头晕]][[耳鸣]]者,加[[悬钟]].

操作毫刺[[补法]],可加用灸法.

方义三阴交为肝脾肾三经之交[[会穴]],可以[[健脾益气]],调补肝肾,肝脾肾精血充盈,[[胞脉]]得养,冲任自调.足三里补益气血.气海为任脉穴,可暖下焦,温养冲任.

其他治疗　

(1)[[耳针]]法选内生殖器,交感,[[皮质]]下,[[内分泌]],[[神门]],肝,肾,腹.每次选2～4穴,在所选的穴位处寻找敏感点,快速捻转数分钟,每日或隔日1次,每次留针20—30分钟.也可用埋针或埋丸法.

(2)皮内针法选气海,[[阿是穴]],地机,三阴交.[[消毒]]穴位后,取揿钉型或麦粒型皮内针刺人,外用[[胶布]]固定,埋入2天后取出.

(3)[[皮肤]]针法选下腹部任脉,肾经,胃经,[[脾经]],腰骶部[[督脉]],[[膀胱]]经,[[夹脊穴]].消毒后,腹部从肚脐向下叩刺到[[耻骨联合]],腰骶部从[[腰椎]]到[[骶椎]],先上后下,先中央后两旁,以所叩部位出现潮红为度,每次叩刺10-15分钟,以痛止,腹部舒适为度.

(4)[[穴位注射]]法选中极,[[关元]],次髎,[[关元俞]].用2％[[普鲁卡因]]或当归注射液,每穴每次注入药液2毫升,隔日1次　　
==预防办法==
(1)注意身体保健。要增加营养，多吃含[[蛋白质]]丰富的食物以及[[蔬菜]]和水果。在生活上劳逸结线路，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。这对功血崩漏的防治很有效。

(2)应用药物进行止血。药物止血的方法有两种：一种是使子宫内膜脱落干净，可注射黄体酮;一种是使子宫内膜生长，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血药物，如云南[[白药]]、安络血、[[维生素]]k、止血芳酸和止血敏等，一般都可以达到治疗功血崩漏的目的。

(3)恢复[[卵巢]]功能，调节月经周期。一般连续服用[[已烯雌酚]]等药物，每天0.5-1克，连用20天，用药最后5天增加注射黄体酮每天20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长和合理治疗，可以很快痊愈。对于有排卵[[性功能]]性子宫出血，在排卵前期注射绒毛膜促性腺激素，可望调节月经周期。

以上就是一些预防功血崩漏的方法，大家可以仔细研读，运用到日常生活中去，降低功血崩漏的[[发病率]]。从根源上杜绝它的发生。　　
==食疗保健==
崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏出血情况虽不同，但二者常相转化，故概称崩漏。相当于现代医学的“功能性子宫出血”。中医认为本病为任亏损；肝肾失调所致。

一、[[芝麻]]粥

[来源]《圣济总录》

[原料]生[[苎麻根]]30克，炒[[陈皮]]10克，[[粳米]]、[[大麦]]仁各50克，细盐少许。

[制作]先煎苎麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮粥，临熟放入盐少许。

[用法]分作2次服，每日[[空腹]]趁热食。

[功效][[凉血]]、止血、[[安胎]]。适用于血热崩漏，妊娠胎动下血及[[尿血]]，[[便血]]等症。

二、红米[[生地]]粥

[来源]《[[食医]]心鉴》

[原料][[生地黄]]50克，红米100克，[[冰糖]]适量。

[制作]取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖；煮成稀粥。

[用法]每日早晚空腹[[温热]]食。

[功效][[清热生津]]，[[凉血止血]]。适用于血热崩漏，[[鼻衄]]及[[消化道出血]]，还可用于[[热病]]后期，[[阴液]]耗伤，低热不退，劳热[[骨蒸]]，或[[高热]][[心烦]]，[[口干]]作渴。

[注意事项]此粥不宜长期食用。服用期间，忌吃[[葱白]]、韭白、[[薤白]]及[[萝卜]]

三、[[三七粉]]粥

[来源]经验方

[原料]三七粉3克，[[大枣]]5枚，粳米100克，冰糖适量。

[制作]先将[[三七]]打碎研末，粳米淘洗净，大枣[[去核]]洗净，然后一同放入砂锅内，加水适量煮粥，待粥将成时，加入冰糖汁即成。

[用法]每日2次服食。

[功效][[补血]]止血，[[化瘀]][[清热]]。适用于崩漏下血及其它出血症。

四、[[阿胶]]粥

[来源]《食医心鉴》

[原料]阿胶30克，[[糯米]]100克，[[红糖]]适量。

[制作]先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮1—2沸，加入红糖即可。

[用法]每日分2次服，3-5日为l疗程。

[功效][[滋阴]]补虚，[[养血]]止血，安胎。适用于[[功能失调性子宫出血]]及[[血虚]]，[[咳血]]，[[衄血]]，大便出血等。

[注意事项〕连续服用可有胸满气闷的感觉，故宜间断服用。[[脾胃虚弱]]者不宜多食。

五、乌雄鸡粥

[来源]《太平圣惠方》

[原料]乌雄鸡1只，糯米100克，葱白3条，[[花椒]]、[[食盐]]适量。

[制作]将鸡毛去净，除[[内脏]]，洗净切块煮烂，再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。

[用法]每日2次，空腹食。

[功效][[益气养血]]，止崩安胎。适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净，血色淡质薄，面色恍白或浮肿，身体倦怠．四肢不温，[[气短懒言]]等。

六、山药山萸粥

[来源]经验方

[原料][[山萸肉]]60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。

[制作]将山英肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。

[用法]每日分2次，早晚温热食。

[功效]补肾敛精，调理冲任。适用于肾虚型崩漏。

[注意事项]因热致病者忌服。　　
==保胎要领==
1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时[[排便]]的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。[[大便秘结]]时，避免用[[泻药]]。

2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及[[微量元素]]、易于[[消化]]的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠[[虚寒]]者，慎服[[性味]]寒凉的食品，如[[绿豆]]、[[白木耳]]、[[莲子]]等;体质[[阴虚火旺]]者，慎服雄鸡、[[牛肉]]、[[狗肉]]、[[鲤鱼]]等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防[[习惯性流产]]和[[先兆流产]]很有效果，这里向大家介绍两则：①莲子、[[桂圆]]肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。[[怀孕]]后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白[[舌淡]]、有习惯性流产史者。②[[南瓜蒂]]3个，[[莲蓬]]蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动[[腹痛]]、阴道出血、[[面赤]]口干、[[五心烦热]]、[[小便短赤]]的血热型先兆性流产者。

3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜[[盆浴]]、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

4.保持心情舒畅：研究认为，一部分[[自然流产]]是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对[[胎儿]]的[[生长发育]]是非常不利的。

5.定期做[[产前检查]]：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

[[分类:疾病]][[分类:妇科疾病]]
==参看==
*[[中医妇科/崩漏|《中医妇科学》- 崩漏]]

崩漏 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''崩漏'''，病证名。见《济生方》。亦名崩中漏下。是指月经周期、经期、经量严重失常的病证。经血非时而...”为内容创建页面