https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B1%80%E9%83%A8%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%8D%AF%E4%B8%AD%E6%AF%92 2026-04-19T15:17:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B1%80%E9%83%A8%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%8D%AF%E4%B8%AD%E6%AF%92&diff=160529&oldid=prev 2014-02-05T21:50:36Z

<p>以“<a href="/%E5%B1%80%E9%83%A8%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%8D%AF" title="局部麻醉药">局部麻醉药</a>包括<a href="/%E6%99%AE%E9%B2%81%E5%8D%A1%E5%9B%A0" title="普鲁卡因">普鲁卡因</a>（procaine）、<a href="/%E5%8F%AF%E5%8D%A1%E5%9B%A0" class="mw-redirect" title="可卡因">可卡因</a>（cocaine）、<a href="/%E5%88%A9%E5%A4%9A%E5%8D%A1%E5%9B%A0" title="利多卡因">利多卡因</a>（lidocaine）、<a href="/%E9%BA%BB%E5%8D%A1%E5%9B%A0" class="mw-redirect" title="麻卡因">麻卡因</a>（marcaine）、卡波卡因...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[局部麻醉药]]包括[[普鲁卡因]]（procaine）、[[可卡因]]（cocaine）、[[利多卡因]]（lidocaine）、[[麻卡因]]（marcaine）、[[卡波卡因]]（carbocaine）、[[丙胺卡因]]（prilocaine）等，主要对[[中枢神经系统]]起抑制作用，但[[中毒]]时可引起中枢神经兴奋、[[心脏]]抑制、[[血管扩张]]等，从而出现有关[[症状]]。<br /> <br /> 近年来，在孕妇[[分娩]]时，常应用上述某种局部麻醉药[[镇痛]]，此类药物被母体吸收后可以经过[[胎盘]]导致[[新生儿]]中毒；偶因用于[[骶管阻滞]]或宫颈周围[[麻醉]]时，不慎将局麻药注射到[[胎儿]]体内，可使初生[[婴儿]]发生严重中毒症状。初生婴儿的肝、肾发育尚未成熟，对这些药物的[[代谢]]和[[排泄]]功能甚差。　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> [[局部麻醉药中毒]]时，患儿出现[[头晕]]、[[呕吐]]、[[谵妄]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]、[[休克]]等，甚至死亡。丙胺卡因中毒可引起[[高铁血红蛋白血症]]。<br /> <br /> 初生婴儿[[局部麻醉]]剂中毒的主要临床表现为[[呼吸]][[无力]]或[[窒息]]，[[心动徐缓]]，肌张力减低；常见惊厥、[[瞳孔散大]]、对光反应迟钝或消失，眼-头[[反射]]消失等。以上症状一般在生后6～12小时内出现，有些新生儿可在生后立即发生。惊厥发作大多为[[强直]]型，少数为阵挛-强直型。<br /> <br /> 此外，新生儿由于[[缺氧]][[血症]]引起的[[脑病]]，常在婴儿出生12～24小时以后出现类似症状。故如母亲有注射局部麻醉药物史，而新生儿在出生后早期发生[[瞳孔]]扩大，对光反射消失、眼-头反射消失等，并在[[复苏]]后仍有上述征象，则高度提示为局部麻醉药中毒。有时，在病婴的[[头皮]]发现[[穿刺]]痕迹，并可于该部吸出少量药液。　　<br /> ==治疗说明==<br /> 局麻药口服中毒，应尽快催吐、[[洗胃]]（可用1∶5000[[高锰酸钾]]溶液或浓茶）。洗胃后经[[胃管]]灌入[[活性炭]]和[[硫酸钠]]。[[皮肤]]及粘膜接触部位都须用水冲洗。注射中毒者于注射部位近中心端用[[止血带]]缚扎，减缓吸收。或于[[局部注射]][[生理盐水]]稀释药物，也可切开吸引。同时采取输液、利尿等措施以促毒物排出。发生高铁血红蛋白血症时，用1％[[亚甲蓝]]0.1～0.2ml/kg，经5～10分钟由[[静脉]]缓慢注射。其他为对症及[[支持疗法]]和防止[[感染]]。忌用[[肾上腺素]]和[[吗啡]]。<br /> <br /> 初生婴儿局部麻醉剂中毒当有中枢抑制现象时，迅速复苏、给氧，必要时应用[[人工呼吸器]]，注射[[纳络酮]]、同时采用洗胃（胃液[[中药]]物浓度和[[血浆]]中相等或更多）、输液、利尿等措施以排除毒物，亦可用[[换血疗法]]。发生惊厥时可用[[巴比妥]]类及[[安定]]等，[[心搏徐缓]]可用[[硫酸甲苯丁胺]]（[[恢压敏]]），每次～0.5mg/kg，肌注或[[静脉注射]]。必要时1/2～2小时重复1次，亦可用适量作[[静脉滴注]]。其他为对症治疗。<br /> <br /> 防治：A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、[[肾功能]]差者均减量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对[[血管]]丰富区，头、面、颈、粘膜、[[炎性充血]]区、局麻药一次最大剂量应减量；C、[[麻醉前用药]]：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应细心，注药前必须回抽，防止误入血管。<br /> <br /> 处理：A立即停止用药B早期吸氧、[[补液]]，维持呼吸循环稳定。C[[抽搐]]、惊厥者可用安定5-10mg[[肌肉]]或静脉注射或2.5％[[硫喷妥钠]]3~5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注[[琥珀胆碱]]，[[气管内插管]]控制呼吸；D有[[呼吸抑制]]或停止、严重[[低血压]]、[[心律失常]]或[[心脏骤停]]者，应给予包括控制呼吸、升压药、[[输血]]输液、[[心肺脑复苏]]处理等处理。　　<br /> ==[[不良反应]]==<br /> [[正铁]]血红蛋白症　此病有先天性和后天获得性两种。获得性正铁血红蛋白症可因与[[化学]]结构上含有[[苯胺]]基团的[[化合物]]接触而引起。有几例报告在用[[苯佐卡因]]、利多卡因、普鲁卡因和丙胺卡因后产生此症，正因为苯佐卡因和普鲁卡因含有这种基团，而利多卡因和丙胺卡因则是经[[生物转换]]后产生含苯胺基团的[[代谢物]]。正铁血红蛋白症最易发生于[[血红蛋白]][[变异]]和[[还原型辅酶]]I_正铁血红蛋白[[还原酶]]缺乏的病人或局麻药达到中毒血浓度之时。但对于无这些诱因的病人治疗剂量也可致此症。当正铁血红蛋白浓度超过30%时，可静注亚甲蓝1～2 mg/kg和吸氧处理。<br /> <br /> [[恶性高热]]症　是局麻药的一种罕见的[[并发症]]。有凡例报告在用利多卡因、普鲁卡因、[[布比卡因]]和[[丁卡因]]后出现此症，其症状为肌肉抽搐、强直、过度换气和[[心搏过速]]。<br /> <br /> 用药时如不仔细检查药瓶上的标签，往往容易发生错误或听错，甚至发生意外事故，有报道在[[扁桃体]]切除手术时医生要普鲁卡因进行麻醉，但由于普鲁卡因与泼卡因字音相似，结果将普鲁卡因误听为泼卡因做麻醉引起了病人死亡，因此，在应用这些药物时，一定要仔细检查核对，以免引起意外事故。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> {{导航板-中毒}}</div>

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