https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%BF%E9%85%B8%E7%BB%93%E6%99%B6 2026-04-18T10:54:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%BF%E9%85%B8%E7%BB%93%E6%99%B6&diff=64655&oldid=prev 2014-01-26T04:21:29Z

<p>以“<a href="/%E5%B0%BF%E9%85%B8%E7%BB%93%E6%99%B6" title="尿酸结晶">尿酸结晶</a>在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在<a href="/%E6%98%BE%E5%BE%AE%E9%95%9C" title="显微镜">显微镜</a>下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、<a href="/%E4%B8%89%E6%A3%B1" title="三棱">三棱</a>形、长方...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[尿酸结晶]]在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在[[显微镜]]下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、[[三棱]]形、长方形、斜方形的[[结晶体]]，可溶于氨氧化钠的溶液。[[尿酸]]为机体[[核蛋白]]中嘌呤[[代谢]]的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物[[内脏]]可使尿中尿酸增加，但在急性 [[痛风]]症、小儿急性[[发热]]、[[慢性间质性肾炎]]、[[白血病]]时，因[[细胞核]]大量分解，也可排出大理[[尿酸盐]]。在[[肾小管]]对尿酸的[[重吸收]]发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。<br /> ==尿酸结晶的原因==<br /> 1.[[食积]]：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而[[发病率]]高。正如《[[中藏经]]•论[[肉痹]]第三十六》“肉痹者，[[饮食不节]]，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则[[水运]]化失常而为[[痰饮]]，至其污积于脉中而为[[尿酸]]升高;留注于[[关节]]则为[[痛风性关节炎]]，停于[[肾脏]]则出现尿[[结石]]，久渍不去，可使[[肾功能衰竭]]。<br /> <br /> 2.[[酒积]]：各种白酒，以及啤酒、[[葡萄酒]]均 含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为[[乙醇]][[代谢]]所产生的[[乳酸]]暂时阻抑了[[肾小管]]对尿酸的[[排泄]]，从而引起[[血清尿酸]]水平的更大升高。在[[中医]]认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致[[湿邪]]过盛，久则或化为[[湿热]]，或留于四肢，或沉滞于[[内脏]]，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋[[小便不利]] 者，皆由[[五脏]]不通，[[六腑]]不和，[[三焦]]痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。”<br /> <br /> 尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于[[血液]]和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有2/3通过[[肾小球]]滤过，以[[尿酸盐]]形式从肾脏排出，其余1/3由[[肠道]]细菌分解为[[尿素]]，或由[[尿酸酶]]作用进一步氧化成较易溶解的[[尿囊素]]排出。嘌呤代 谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起[[高尿酸血症]](大于330μmol.L-1)。[[尿酸性肾病]]的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的[[病理]]及[[临床表现]]。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经[[次黄嘌呤]]转化外，尚有由于[[恶性肿瘤]]在[[化学]]和[[放射治疗]]后，组织[[核酸]]分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原[[重吸收]]和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的[[肾功能]]减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成[[血尿]]酸过高。<br /> ==尿酸结晶的诊断==<br /> 1.肾外表现：[[关节炎]]、[[痛风石]]、[[痛风结节]]、[[高脂血症]]、[[高血压]]及[[心力衰竭]]等。<br /> <br /> 2.[[肾脏损害]]表现：[[水肿]]、[[蛋白尿]]、高血压、[[夜尿]];有[[肾结石]]者表现为[[腰痛]]、[[血尿]]或[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]和[[发热]]。　　[[尿酸性肾病]]可有两种[[肾损害]]：①形成[[尿路结石]];②[[尿酸]]所致[[肾实质]]损害。这两种肾损害亦可同时并存，其[[临床表现]]有以下三种：<br /> <br /> (1)慢性[[高尿酸血症]]：多见于中年以上男性。多伴有[[痛风性关节炎]]或痛风石;肾损害早期表现为轻度蛋白尿，少量[[红细胞]]及尿浓缩功能减退;后期有高血压、[[肾功能]]减退，少数导致[[尿毒症]]。肾活俭可见[[髓质]]内有放射状针形[[尿酸结晶]]及肾间质[[慢性炎症]]改变。<br /> <br /> (2)急性尿酸性肾病：起病急，多见于[[骨髓]][[增殖]]性[[疾病]]及[[恶性肿瘤]][[放疗]]、[[化疗]]后。临床表现为[[少尿]]甚至[[无尿]]，以及肾功能急剧恶化(即[[急性肾功能衰竭]])。尿中可见大量尿酸结晶和红[[细胞]]。如不及时治疗，则病情继续恶化，患者最终死于[[肾功能衰竭]]。<br /> <br /> (3)尿酸性[[结石]]：多无症状，可发生血尿，伴或不伴[[肾绞痛]]，结石为透光性，[[腹部]]平片多显示不出，往往要经过[[静脉肾盂造影]]才能发现。[[尿石]]成分为尿酸或其盐类。<br /> ==尿酸结晶的鉴别诊断==<br /> (1)慢性[[高尿酸血症肾病]](即[[痛风]]肾)：①痛风表现：有长期痛风[[关节炎]]发作史及[[痛风结节]]。②[[肾脏]]表现：早期有[[腰酸]]、[[多尿]]及[[夜尿]]，可有轻、中度[[蛋白尿]]，[[血尿]]和[[白细胞尿]]，后期可出现[[高血压]]、[[肾功能]]减退。③[[实验室检查]]：尿液中可见[[红细胞]]、[[白细胞]]及[[尿酸结晶]]，[[尿比重]]低，血尿酸增高。肾功能：尿浓缩功能减退，继而[[肾小球滤过率下降]]。 [[X线]]检查：受累[[关节]]X线表现为[[骨质]]有圆形或不规则穿凿样透亮区。肾活检：可见[[肾髓质]]有放射状针形尿酸结晶及肾间质[[慢性炎症]]改变。<br /> <br /> (2)[[尿酸]][[肾结石]]：①初起多无症状，以后约70%发生血尿，伴有或无[[排尿]]石及[[肾绞痛]]，尿酸[[结石]]虽然多数较小，但个别病人也可较大且易发生[[梗阻性肾病]]及[[尿路感染]]。②实验室检查：尿液可见红细胞及尿酸结晶，[[继发感染]]时[[白细胞增多]]。X线：尿路X线平片检查，结石是透光的，通常不显影。[[尿石]]定性分析： [[晶体]]成分为尿酸或其盐类。<br /> <br /> (3)急性高尿酸血症肾病：①起病急，多见于[[骨髓增生]]性[[疾病]]后或[[恶性肿瘤]]的[[放疗]]、[[化疗]]后。②临床特点为[[少尿]]，甚至[[无尿]]及迅速发展的[[氮质血症]]。尿中可见大量尿酸结晶和红[[细胞]]。如治疗不及时，可使病情恶化而死于[[肾功能衰竭]]。③实验室检查：血尿酸上升显著，可高达1190μmol/L～2975μmol/L，[[尿素氮]]、[[肌酐]]上升，血钾增高，血[[二氧化碳]]结合力或pH值降低。<br /> <br /> 如何诊断、鉴别诊断[[尿酸性肾病]]?<br /> <br /> 中年以上男性[[肾病]]患者，伴[[关节病]]变及尿结石症者，应疑及本病。酸性尿、血尿酸升高，尿石为尿酸成分即可诊断。<br /> <br /> 本病应与肾脏病继发[[高尿酸血症]]相鉴别。鉴别要点如下：①尿酸性肾病[[血清尿酸]]上升较尿素氮和肌酐显著，但尿酸/血肌酐&amp;amp;gt;2.5。②痛风肾病关节炎明显，[[原发性]][[肾小球]]疾病即使有高尿酸血症也很少发生关节炎。③尿酸肾病病史长，通常先有[[肾小管]]功能受损，而肾小球功能受损轻，肾功能减退进展缓慢。肾活 检见到双折光尿酸结晶可确立尿酸性肾病的诊断。<br /> <br /> 1.肾外表现：关节炎、[[痛风石]]、痛风结节、[[高脂血症]]、高血压及[[心力衰竭]]等。<br /> <br /> 2.[[肾脏损害]]表现：[[水肿]]、蛋白尿、高血压、夜尿;有肾结石者表现为[[腰痛]]、血尿或[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]和[[发热]]。　　尿酸性肾病可有两种[[肾损害]]：①形成[[尿路结石]];②尿酸所致[[肾实质]]损害。这两种肾损害亦可同时并存，其[[临床表现]]有以下三种：<br /> <br /> (1)慢性高尿酸血症：多见于中年以上男性。多伴有[[痛风性关节炎]]或痛风石;肾损害早期表现为轻度蛋白尿，少量红细胞及尿浓缩功能减退;后期有高血压、肾功能减退，少数导致[[尿毒症]]。肾活俭可见[[髓质]]内有放射状针形尿酸结晶及肾间质慢性炎症改变。<br /> <br /> (2)急性尿酸性肾病：起病急，多见于[[骨髓]][[增殖]]性疾病及恶性肿瘤放疗、化疗后。临床表现为少尿甚至无尿，以及肾功能急剧恶化(即[[急性肾功能衰竭]])。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。如不及时治疗，则病情继续恶化，患者最终死于肾功能衰竭。<br /> <br /> (3)尿酸性结石：多无症状，可发生血尿，伴或不伴肾绞痛，结石为透光性，[[腹部]]平片多显示不出，往往要经过[[静脉肾盂造影]]才能发现。尿石成分为尿酸或其盐类。<br /> ==尿酸结晶的治疗和预防方法==<br /> [[尿酸性肾病]]，是原发或[[继发性]][[高尿酸血症]]所致的[[肾损害]]，其中[[肿瘤化疗]]、[[放疗]]是一重要的继发原因，因此肿瘤化疗、放疗者应注意预防。本病易误诊为[[风湿性关节炎]]、[[类风湿性关节炎]]等病，故有关节痛者，应常规检查血、尿尿酸。[[关节痛]]呈“夜间发作、白天消失、昼夜分明”特征性表现，[[夜尿]]是[[肾脏]]受损的最早表现。戒酒(尤其是啤酒)、多饮水、口服[[小苏打]]是治疗的基本方法。慎重应用[[噻嗪类]]利尿剂如[[双氢克尿塞]]。<br /> ==参看==<br /> *[[高尿酸血症肾病]]<br /> *[[遗传性高尿酸血症]]<br /> *[[痛风和高尿酸血症]]<br /> *[[高尿酸血症]]<br /> *[[盆腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;尿酸结晶,尿酸结晶的治疗_尿酸结晶的原因,尿酸结晶怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;尿酸结晶,尿酸结晶治疗,尿酸结晶原因,尿酸结晶症状&quot; metad=&quot;医学百科尿酸结晶症状条目页面。介绍尿酸结晶是怎么回事，尿酸结晶的原因，尿酸结晶怎么办，如何治疗等。尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三...&quot; /&gt;<br /> [[分类:盆腔症状]]</div>

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