112.247.109.102：以“'''尿道疾病'''(diseases of urethra)，尿道粘膜有许多陷窝和腺体容易隐藏细菌，因尿道与外界相通，容易由外来致病因素罹...”为内容创建页面

2014-01-25T23:57:03Z

以“'''尿道疾病'''(diseases of urethra)，尿道粘膜有许多陷窝和腺体容易隐藏细菌，因尿道与外界相通，容易由外来致病因素罹...”为内容创建页面

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'''尿道疾病'''(diseases of urethra)，[[尿道]]粘膜有许多陷窝和腺体容易隐藏[[细菌]]，因尿道与外界相通，容易由外来致病因素罹患[[感染]]。[[男性尿道]]自[[膀胱]]至尿道外口呈S形，尤其是膜、球部位于[[耻骨弓]]下方，周围为坚韧之[[尿生殖隔]]，常因[[骨盆骨折]]、暴力[[外伤]]等而致[[尿道损伤]]。与其他器官一样，由于[[胚胎发育]]上的[[变异]]，可发生[[先天性疾病]]，尿道是[[泌尿生殖系统]][[畸形]]最多见的部位。尿道亦可发生良、[[恶性肿瘤]]，但较少见。

==畸形==

尿道是泌尿生殖系统先天性疾病最多见的部位，其中以[[尿道下裂]]最多，主要见于男性，[[发病率]]约0.3～0.4％，极少数发生于女性。尿道下裂根据尿道外口的位置分型，常合并有[[阴囊]]或[[阴茎畸形]]，如[[阴茎]]弯曲，阴囊阴茎转位。轻者不影响[[排尿]]及[[性交]]功能，重者均需手术矫治，矫治方法甚多，主要解除阴茎弯曲，重建尿道，可分次或一次手术。其他有[[尿道上裂]]，阴茎弯曲，[[重复尿道]]，[[尿道憩室]]，先天性尿道[[瓣膜]]，先天性[[精阜]]肥大，先天性尿道瘘，先天性巨大尿道症等，以上应根据诊断予以相应处理。

==[[尿道炎]]==

尿道炎按[[临床经过]]分为急、慢性，按其致病原的不同有一般细菌（如[[大肠杆菌]]、[[绿脓杆菌]]、[[链球菌]]等）感染，也可有[[淋球菌]]、[[结核杆菌]]、[[病毒]]、[[衣原体]]、[[支原体]]、[[霉菌]]、[[原虫]]等感染。造成[[炎症]]的原因可由[[创伤]]性（包括[[医原]]性），化学性，[[微生物]]，亦有原因不明者如赖特尔氏病。女性多见[[非特异性尿道炎]]，男性多见[[淋病]]性尿道炎、[[结核]]性尿道炎、原（滴）虫性尿道炎、衣原体、[[病毒性]]尿道炎。尿道炎的[[临床表现]]是[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、尿不净、[[排尿不畅]]、[[排尿困难]]等。慢性者有尿道分泌物或有[[尿道狭窄]]的表现，病程后期常合并有尿道周围炎，[[尿道周围脓肿]]，尿道狭窄所致排尿困难，或合并有[[男性生殖系统]]感染。对尿道炎的诊断应努力确定[[病原菌]]，同时应从病史中寻找线索。治疗应根据病原菌性质采用全身[[抗生素]]，[[化学]]药物治疗，并针对局部情况作必要的[[尿道扩张]]、电灼等治疗。

==淋病==

由淋球菌所致的尿道与[[生殖]]道粘膜的炎症，主要由不洁性交传播，是性病的一种。见于青年男女。男性患者的临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿道分泌物增加，初为粘液样以后即转为淡黄色脓状，量多，可累及[[附睾]]。女性表现为排尿困难、尿频、尿急、[[宫颈炎]]有粘液脓性分泌物。诊断依据有不洁性交史及分泌物[[涂片]]找淋球菌。可应用青霉素类药物治疗，关键是应杜绝不洁性交。

==[[尿道综合征]]==

主要在女性，有反复发作尿频、尿急、尿痛、膀胱[[里急后重]]、排尿困难等症状，此种症状可突然发生，不经治疗亦可消失。化验检查[[尿常规]]无异常发现，而尿[[细菌学]]检查培养亦为阴性。若反复发作应详细检查，有无炎症刺激如尿道旁腺炎、[[前庭]]炎、[[阴道炎]]等，也要注意有无梗阻、[[性激素]]失调或不稳定膀胱等。治疗可对症或病因治疗。

==尿道损伤==

由暴力或化学物、[[物理因素]]等致使尿道不同部位的损伤，男性多见。主要为尿道器械检查、治疗时的损伤，骑跨伤，骨盆骨折时的尿道损伤。尿道损伤按部位分为前后尿道损伤；按程度分为[[挫伤]]、[[撕裂伤]]、破裂、断裂伤。由于男性尿道的[[解剖]]位置，其前、[[后尿道]]的损伤和[[尿外渗]]范围有不同。临床表现根据致伤原因、损伤部位、程度以及是否合并其他器官损伤的情况而定。一般有疼痛、尿道滴血、[[溢血]]、[[血尿]]、[[血肿]]、排尿困难、尿外渗，严重者可出现[[休克]]，确定尿道损伤的部位、程度以及有无其他器官损伤极为重要。可经体检、[[直肠指检]]、[[导尿]]、[[尿道造影]]、 [[X射线检查]]等确诊。轻的尿道损伤可试插[[导尿管]]并保留之；破裂、断裂的尿道在条件许可时可行尿道修复术；若病重则可先作膀胱造瘘待病情好转后再行尿道修补术；有尿外渗应作充分[[引流]]；有合并损伤的器官应作相应治疗。

==尿道狭窄==

可有先天性、炎症性、创伤性。后两者临床多见，一般炎症性尿道狭窄病变范围较广，创伤性尿道狭窄范围相对较窄，在处理上不同。临床表现为排尿困难，同时有病因方面的征象。炎症性尿道狭窄针对原[[发症]]应用全身治疗外，可定期作尿道扩张，经尿道电切，若疗效不佳可行[[会阴]]造瘘术或尿流改道。由[[包皮阴茎头炎]]所致外[[尿道口狭窄]]其范围常较限局，外尿道口切开的效果甚佳。创伤性尿道狭窄以后尿道狭窄的处理较为困难，可采用电切，手术修复。手术修复方法甚多可选择采用。应注意有无“假道”、[[尿瘘]]、错位对合等，以防术后失败。术后常有再狭窄、[[阳萎]]等[[并发症]]。

==[[尿道瘘]]==

由于病变或外伤所致尿道与[[皮肤]]或临近脏器相通，如[[尿道阴道瘘]]、尿道[[直肠瘘]]，也可以是先天性。一般表现为在排尿的同时有多处出尿，或表现为“[[尿失禁]]”。处理应手术修补。

==[[尿道肿瘤]]==

较为少见，女性多于男性。[[肿瘤]]可为良性如肉阜、[[息肉]]、[[血管瘤]]、[[平滑肌瘤]]、[[乳头状瘤]]等。临床表现为在尿道口有分泌物，或引起排尿不畅、[[出血]]、初血尿、肿物。治疗可用电灼或手术切除。恶性为[[鳞状细胞癌]]多见，其次为[[移行细胞癌]]，[[黑色素瘤]]等少见。癌瘤易侵犯[[尿道海绵体]]穿破尿道而成尿瘘。[[癌细胞]]可经[[淋巴管]]转移到[[腹股沟]]、[[髂]]血管旁[[淋巴结]]；亦可经血行到肝、肺、脑、骨等处。表现有尿道血性分泌物、血尿、尿道痛、感染、排尿困难等。体检可触及肿物或腹股沟有肿物。可经[[细胞学]]检查、[[尿道镜]]、尿道造影、[[活组织检查]]等确定病变性质、范围，以制定手术方案。手术应切除原发病灶及[[膀胱颈]]部，[[腹股沟淋巴结]]应作活检，若为阳性应作髂、腹股沟淋巴结清除术。若为鳞状细胞癌可加行[[放射治疗]]及化学药物治疗。一般预后不良。

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