112.247.109.102：以“尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对...”为内容创建页面

2014-01-26T04:21:25Z

以“尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对...”为内容创建页面

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[[尿路结石]]是最常见的[[泌尿外科疾病]]之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数[[结石]]尚无十分理想的预防方法。[[尿石症]]发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、[[输尿管]])结石[[发病率]]显著提高，下尿路([[膀胱]])结石日趋少见。[[膀胱结石]]中，[[原发性]]结石明显少于[[继发性]]结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
==尿路结石的原因==
影响[[尿路结石]]形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成[[结石]][[晶体]]的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和[[核基质]]的存在，是形成结石的主要因素。

(一)[[流行病学]]因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、[[代谢]]和[[遗传]]等因素。上尿路结石好发于20 ～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30 岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石[[发病率]]降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

(二)尿液因素

1. 形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、[[尿酸]]排出量增加。长期卧床，[[甲状旁腺机能亢进]](再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-[[肠道]]吸收钙增多或肾性高尿钙症-[[肾小管]]再吸收钙减少)，其他[[代谢异常]]及[[肾小管酸中毒]]等，均使尿钙排出增加。[[痛风]]，尿持续酸性，[[慢性腹泻]]及[[噻嗪类]]利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起[[高草酸尿]]症。

2. 尿酸性减低，pH增高。

3. [[尿量]]减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

4. 尿中抑制晶体形成物质含量减少，如[[枸橼酸]]、[[焦磷酸]]盐、镁、[[酸性粘多糖]]、某些[[微量元素]]等。

(三)[[解剖]]结构异常如[[尿路梗阻]]，导致晶体或[[基质]]在[[引流]]较差部位沉积，尿液滞留继发[[尿路感染]]，有利于结石形成。

(四)尿路感染

大多数[[草酸钙结石]]原因不明。[[磷酸钙]]和[[磷酸]]镁铵结石与[[感染]]和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。[[胱氨酸结石]]是罕见的家族性[[遗传性疾病]]，尿中排出大量[[胱氨酸]]所致。
==尿路结石的诊断==
根据[[解剖]]部位分几种:[[肾盂]]、[[输尿管]]、[[膀胱]]、[[尿道结石]],以肾盂和输尿管好发,[[症状]]典型的尿路刺激征([[尿痛]]、[[尿急]]、[[尿频]]),可伴[[血尿]],完全性阻塞尿路后尿液[[反流]]可引起逆行[[感染]]出现[[发热]]、发力、[[嗜睡]]烦燥等中毒症状,久之尿液压迫[[肾脏]],肾开始[[坏死]],[[肾衰]],出现[[尿毒症]]。

[[尿路结石]]的发生率男性高于女性，肾与[[输尿管结石]]多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右;膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。[[尿石症]]引起[[尿路梗阻]]和感染后，对[[肾功能]]损害较大，尤以下尿路长期梗阻及[[孤立肾]]梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。
==尿路结石的鉴别诊断==
[[尿路结石]]形成急性[[尿路梗阻]]时，[[临床表现]]较为典型，其诊断并不困难。[[原发性]]尿路结石往往与某些[[疾病]]容易混淆。须与之鉴别的疾病有：

1.[[尿道狭窄]]尿道狭窄主要[[症状]]为[[排尿困难]]、尿流变细[[无力]]、中断或滴沥，并发[[感染]]时亦可有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]及[[尿道]]分泌物。某些[[外伤]]性尿道狭窄亦可能扪及尿道[[硬结]]。

尿道狭窄往往无[[肾绞痛]]史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤、[[炎症]]或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;[[X线]]平片无[[结石]]阴影，[[尿道造影]]可显示狭窄段。

2.[[非特异性尿道炎]]　非特异性尿道炎时，可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物，慢性非特异性[[尿道炎]]可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史，无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。

3.[[尿道损伤]] 尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内[[疼痛]]及排尿困难，[[尿潴留]]，并发感染时可有尿道分泌物。

尿道损伤一般有明确损伤史，常伴[[尿外渗]]、局部皮肤[[肿胀]]、皮下[[瘀血]]，试插[[导尿管]]不易插入[[膀胱]]，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见[[骨盆骨折]]等征象，无结石阴影。

4.尿道[[痉挛]] 由于[[尿道括约肌]]痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由[[精神紧张]]、局部刺激等因素引起。

尿道痉挛[[无尿]]砂石史及[[尿频尿急]]等症状，不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常通过，X线检查无异常，用[[镇静剂]]后症状可缓解。

5.[[尿道异物]]　[[尿道内异物]]引起尿道梗阻时，可出现排尿困难，甚至尿潴留。异物刺激或[[继发感染]]时，可有尿频、尿急、尿痛及[[血尿]]。

但有其病因可寻.X线检查可见尿道内[[充盈缺损]]，[[尿道镜检查]]可见异物。

根据[[解剖]]部位分几种:[[肾盂]]、[[输尿管]]、膀胱、[[尿道结石]],以肾盂和输尿管好发,症状典型的尿路刺激征(尿痛、尿急、尿频),可伴血尿,完全性阻塞尿路后尿液[[反流]]可引起逆行感染出现[[发热]]、发力、[[嗜睡]]烦燥等中毒症状,久之尿液压迫[[肾脏]],肾开始[[坏死]],[[肾衰]],出现[[尿毒症]]。

尿路结石的发生率男性高于女性，肾与[[输尿管结石]]多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右;膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。[[尿石症]]引起尿路梗阻和感染后，对[[肾功能]]损害较大，尤以下尿路长期梗阻及[[孤立肾]]梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。
==尿路结石的治疗和预防方法==
[[尿路结石]]的复发率较高，碎石后往往有残石的遗留，增加了结石的复发率，因此，预防尿[[结石]]的复发有积极的意义，

1.饮水和运动：每日饮水2升以上，可有效的降低结石[[发病率]]，但应避免饮用红茶和[[咖啡]]，饮水后适当的运动，如跳绳、体操可预防结石发生。

2.含钙结石的预防：含钙结石的形成与[[高钙尿症]]、[[高草酸尿]]有关，在预防的同时，要检查排除[[甲状旁腺功能亢进]]、特发性高钙尿和[[肾小管性酸中毒]]等[[疾病]]。

3.[[尿酸]]结石的预防：尿酸结石患者除在饮食方面应减少海产品的摄入外，还要少饮酒，适量选用[[尿酸生成]][[抑制剂]]，如[[别嘌呤醇]]，并用[[碱化]]尿液制剂，效果更佳。

4.[[感染]]结石的预防：对[[感染性]]结石，在去除病因、使用[[抗生素]]的同时，可酸化尿液，选用氯化胺等。
==参看==
*[[急诊医学/尿路结石]]
*[[家庭诊疗/尿路结石]]
*[[治疗尿路结石疾病的药品列表]]
*[[小儿特发性尿钙增多症]]
*[[高尿酸血症]]
*[[肾小管性酸中毒]]
*[[尿道结石]]
*[[混合型肾小管性酸中毒]]
*[[盆腔症状]]
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