112.247.109.102：以“尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或...”为内容创建页面

2014-01-25T23:14:25Z

以“尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或...”为内容创建页面

新页面

[[尿糖]]是指尿中的糖类，主要是指尿中的[[葡萄糖]]。

正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或者说尿中应该没有糖。在正常人，只有当[[血糖]]超过160～180mg/dl时，糖才能较多地从尿中排出，形成尿糖。所以说，血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±；血糖在200～250mg/dl，尿糖应为＋；血糖在250～300mg/dl，尿糖应为＋＋；血糖在300～350mg/dl，尿糖应为＋＋＋；血糖高于350mg/dl，尿糖应为＋＋＋＋。　　
==发现==
John rollo在1797年发现了尿糖。John rollo通过对Meredith船长的观察，发现当Meredith吃面包，谷物，水果等植物食品的时候，尿糖增多；而吃肉类食品的时候尿糖相对减少。于是，John rollo得出结论：[[糖尿病]]应定位在[[肾脏]]（尿糖问题），是吃含碳水化合物高的植物食品造成的。因此饮食低碳水化合物和高脂肪和[[蛋白质]]是该[[疾病]]的饮食方案。这种饮食方案影响了十几代糖尿病患者，造成了患者难以[[康复]]的局面。事实上，尽管John rollo是通过实际观察得出的结论，但却包含了大量的错误。我们已经知道：（1）糖尿病的定位应是血糖而非尿糖；（2）在[[胰岛]]而不在肾；（3）是摄入碳水化合物不足发病的而不是过多。

John rollo把尿糖改变当成首要评判指标。实际上，有的时候尿糖增多正表明身体血糖升高的缓解，而不是加重。谷物保护曲线的发现使一切都发生了改变。现在高碳水化合物已经成为糖尿病人新的饮食指导标准。　　
==尿糖与血糖==
尿糖与血糖关系密切：（1）血糖迅速升高的时候，往往尿糖阴性。也就是检测不出尿糖。这是因为人体升高血糖的[[应激]]，使人体处于节约血糖的状态。（2）血糖保持在很高的状态，不再继续升高，尿糖可能呈现严重阳性。这是因为人体回收血糖的冲动缓解。（3）血糖升高开始逐渐缓解，尿糖呈阳性，这个时候是人体在释放血糖。　　
==尿糖与糖尿病==
糖尿病这个病名就是因为尿糖的发现。目前，糖尿病已经成为一个认的病名，但是内涵却发生了很大的变化。人们已经不再把糖尿病简单理解成尿里含糖。实际上，健康的[[人尿]]里也偶见尿糖。而糖尿病的诊断依据则是血糖。　　
==[[消渴]]与糖尿病==
仝小林教授解释说，有一些病的[[症状]]也是“因渴而消” ，比如甲亢、[[尿崩症]]等。因此，消渴症并不能特指糖尿病。唐朝[[医家]]甄立言把消渴症称为“[[消渴病]]”，其主要依据是“尿甜”，也就是现在说的“尿糖”。但临床上很少会观察尿是否甜，而且，这对治疗也没有多大意义。对确立消渴证的学术价值，也由支持的学者。如聂文涛认为，消渴证关注了人体内的一种驱动力，现代[[心身医学]]称之为[[内驱力]]。显然，频发低血糖、相对[[低血糖]]或身体局部血糖供应不全都可能导致[[胰高血糖素]]分泌增强，从而出现糖尿病。因此，必须避免对血糖的这种刺激。所以，中医学自《[[黄帝内经]]》以来一直注意谷物保护。现高碳水化合物是因已经成为公认的糖尿病患者健康进食方式。　　
==中医与尿糖==
中医很早就发现了甜尿。甚至发现了甜尿与谷物的关系。但是，类似的发现在国外也有。世界上有甜味的物质很多，人们把这种甜味确认为葡萄糖，是从John rollo开始的。

中医对糖尿病的贡献主要表现在：

（1）有丰富的临床记载；（2）记述了大量谷物对“消渴”的好处；（3）对发病原因进行了正确分析；（4）观察到了“消渴”可以恢复的事实（参见《[[千金要方]]》）。　　
==检查==
尿糖检查是早期诊断糖尿病最简单的方法。正常从[[血液]]流经肾脏时，其中的葡萄糖通过[[肾小球]]滤过到[[肾小管]]内，在肾小管内的葡萄糖绝大多数又被[[重吸收]]人血，尿里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖32～93毫克，用普通方法检查不出来，可以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸收是有限制的，当血90超过一定数值时，[[肾小球滤液]]里的葡萄糖不能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正常人的肾糖阈为8．9～10毫摩尔／升(160～180毫克／分升)。健康人在饭后血糖也不会超过8．9毫摩尔／升(160毫克／分升)。轻症糖尿病人[[空腹]]也不会出现尿糖，故必须检查饭后2小时尿糖，因此时尿糖浓度最高，尿糖阳性率也高，所以，具有较高的诊断价值，尤其对早期无任何症状的病人意义更大。但是肾脏病病人或者老年人因[[肾小球滤过率]]低，肾糖圃可增高，所以有些老年轻型糖尿病人，当血糖超过13．9毫摩尔／升(250毫克／分升)时，尿糖还一直是阴性。因此，老年人尿糖阴性不能排除糖尿病，需进一步检查血糖。与此相反，肾糖阈降低者，在血糖没有达到糖尿病程度时即出现尿糖，则为肾性尿糖。肾性糖尿的特点是有尿糖而不伴[[高血糖]]，无论在空腹或饭后任何一次尿[[标本]]均会有糖。肾性糖尿一般认为是无害的，但其中有可能存在某种导致发生糖尿病的因素，因此应该进行定期检查。

此外还有15％～25％的正常孕妇在[[妊娠]]后几个月里，可出现尿糖，尤其以初产妇多见，这是由于[[妊娠期]]肾糖阔降低所致，必须加以鉴别。　　
==检测==
尿糖检测，常用的方法有以下两种。

(1)斑（Benedict）氏尿糖定性检查法用[[滴管]]吸取蓝色斑氏药液2.5ml，放置于[[玻璃试管]]内，在置于[[酒精灯]]上煮沸，若不变色（表示[[本底]]无糖或其他[[还原物质]]）；再用另一滴管吸取病人尿标志，向[[试管]]内加入4滴，轻摇混合后继续在火焰上直接煮沸2分钟，随煮随摇动试管，防止外溅。煮完冷却后观察试管内液体的颜色。

但临床上常采取简易法，即用滴管吸收斑氏液20滴，再加入尿液2滴，其他操作程序与上法完全相同。

结果判定方法，参见下表：

<table><tr><td><b>结果</b></td><td><b>报告符号</b></td><td><b>表示</b></td><td><b>葡萄糖含量</b></td></tr><tr><td>不变</td><td>（-）</td><td>蓝色</td><td>无</td></tr><tr><td>微量</td><td>（+）</td><td>绿色</td><td>约0.5以下</td></tr><tr><td>少量</td><td>（++）</td><td>绿黄色</td><td>约0.5-1.0</td></tr><tr><td>中量</td><td>（+++）</td><td>土黄色</td><td>约1.0-2.0</td></tr><tr><td>大量</td><td>（++++）</td><td>砖黄色</td><td>约2.0以上</td></tr></table>

其优点简易、快速、特异性高。[[试纸]]附有标准比色板。

方法：先将试纸条带[[试剂]]的一端浸入被检的尿标本中，5秒后取出，1分钟准时在自然光或日光灯下与标准色版比较，以判定结果。

注意：①由于生产厂家不同,试纸可能具有不同性质,具体使用时请参阅说明书进行操作；②尿液要新鲜，有时也可呈现[[假阳性]]；③与标准色板比较时，必须在规定时间内进行，否则随时间延长颜色加深，影响结果判定；④试纸有效期内使用，请勿过期。

记录：为了系统的了解尿糖变化，借以观察治疗反应，并进一步指导治疗，检测尿糖后，按“糖尿病记录单”的要求，记录在表上。对此争得医生定期指导，是十分必须的。

此外，还有斑氏尿糖定量法。即留取24小时全部尿液，测定尿糖总量，此法很少用。

尿糖控制标准：轻型糖尿病，24小时尿糖减到微量或测不出含量。中、重型糖尿病控制满意者，24小时尿糖定量在5克以下；一般控制不理想的，24小时尿糖量也应控制在10-20克，不超过25克，这样虽然疗效不理想，但不会导致严重的[[并发症]]或危及生命。　　
==测试==
尿糖测试是简便易行、经济价廉的监测糖尿病控制状况的方法，目前仍为国内大多数患者采用。主要有两种方法：
*斑氏试剂法：此方法使用已久，但因其操作方法繁琐，而且有时使用者会被[[烧伤]]或[[烫伤]]等不足之处，现在使用的人已越来越少。
*[[尿糖试纸]]法：目前国内已有许多种尿糖试纸出售，其测定方法大同小异：
**先将尿糖试纸放入盛有小便的容器内。
**即刻取出，稍待片刻。
**在30秒以内与试纸包上的不同尿糖尝试比色，以确定尿糖的含量。
**结果以"+"表示。

尿糖测定虽然简便易行，但也存在许多缺点
*只有血糖超过肾糖阈（180mg/dl）时，才能从肾脏内滤出并在小便内[[排泄]]，但当空腹测定时，虽血糖控制未达要求，但尿糖却为阴性。
*尿糖仅在控制高血糖时有一定帮助，而在低血糖时几乎没任何价值。
*尿糖试纸都是半定量，不象血糖那么精确。
*尿糖增高反映几小时前血糖水平，而不能反当时的血糖情况。
*有神经病变、[[前列腺炎]]、肾性糖尿等情况下，糖尿病病人尿液不能完全排空，此时所测的尿糖还会包括更早滤出的糖，因而会在判定结果时引起误解。
*尿糖测定还受多少种因素的影响：
**[[肾功能不全]]，老年人和妊娠病人等的肾糖[[阈值]]改变，此时尿糖不能代表实际的血糖水平。
**有时非糖尿病时也会使尿糖升高，如某些肾脏疾病、大量进食，运动等。
**[[尿路感染]]。妇女月经期、妊娠等情况时，尿糖也不能代表血糖。
**某些具有还原性的药物也会使尿糖试纸变色，造成尿糖高的假象。如[[维生素C]]，[[水杨酸盐]]等。　　
==试纸==
用尿糖试纸进行糖尿病病情检测是一种简单、快捷、廉价的方法，可在一定程度上间接反映血糖水平的高低。

然而好多患者在检测尿糖时往往存在着这样那样的错误，给患者的治疗带来一定的影响。使用尿糖试纸时应注意：

1.尿液要新鲜，随排随测，容器也要清洁。

2.将尿糖试纸带色部分浸入尿液中约2秒，顺容器边缘取出试纸，除去多余的尿液。

3.取出试纸后在1分钟内与标准比色板对照观察颜色，最好在光线充足处观察。

4.试纸取出后立即将瓶塞盖紧，防晒、防潮，放于阴凉干燥处。

5.使用试纸时要注意试纸的生产日期及有效期，避免过期试纸影响结果。

病情稳定的糖尿病患者为了避免频繁测血糖带来的不便，平时可以自己检测尿糖来了解病情变化，但也不应拒绝定期的血糖检测。因为一般情况下尿糖的出现及严重程度与血糖的升高是一致的，但是在一些特殊情况下尿糖与血糖的升降关系是“不合拍”的：

1.尿糖阳性，血糖正常：见于妊娠期糖尿、肾性糖尿、滋养性糖尿、假性糖尿等，此外，[[肝脏]]病，[[果糖]]、[[半乳糖]]利用失常时，也会出现尿糖阳性而血糖正常的现象。

2.尿糖阴性而血糖高于正常：糖尿病早期病情较轻时尿糖常为阴性（当血糖超过8.9～10mmol/l时，尿糖才阳性）。一些老年糖尿病患者及糖尿病合并肾脏病变时，由于患者的肾糖阈升高，有时即使血糖很高，而尿糖仍然为阴性。尿液放置时间过久，[[细菌]]生长，尿液内的葡萄糖被分解，因而尿糖阴性。此外，用过期或者受潮的试纸测尿糖时也会出现尿糖阴性的现象。　　
==正常值==
正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿内排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法检查为阴性。

[参考值]

定性：阴性（－）

定量：<2.8mmol/24h(<0.5g/24h)。

浓度为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)。　　
==临床意义==
正常情况：尿糖定性正常为阴性.

增高：见于糖尿病,[[甲状腺机能亢进]],[[肾上腺皮质机能亢进]],慢性肝脏病等

尿糖定性与尿糖的大致含量:

符号颜色变化估计尿内糖含量

- 颜色不变阴性:尿内无糖

± 不变色,冷却后有少许绿色沉淀微量:少于0.25g/dl

+ 略有颜色改变少量:0.25-0.50g/dl

++ 绿黄色中量:约0.5-1g/dl

+++ 土黄色大量:1-2g/dl

++++ 棕红色极大量:>2g/dl　　
==提示==
尿里没有糖就不是糖尿病吗?

引起尿糖阳性的原因主要是糖尿病，且尿糖检查又不会带来痛苦，所以检查尿糖是最简单的方法。但尿糖毕竟不是血糖，在很多情况下尿糖不能很好地反映血糖水平，如有些糖尿病病友在血糖已很高时，尿糖可能为阴性，在这种情况下，仅用尿糖来发现糖尿病，就会漏诊。

两次检查空腹血糖高于7.0mmol/L就能诊断糖尿病，但血糖处于此水平时，因未超过肾糖阈(血糖8.9～10.0mmol/L)，尿糖可以是阴性。老年病人，特别是有[[动脉硬化]]者，肾糖阈还可以升高。

[[分类:西医]][[分类:血糖]][[分类:糖尿病]]
{{怎样看化验单专题}}

尿糖 - 版本历史

112.247.109.102：以“尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。 正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“尿糖是指尿中的糖类，主要是指尿中的葡萄糖。正常人尿糖甚少，一般方法测不出来，所以正常人尿糖应该阴性，或...”为内容创建页面