112.247.109.102：以“尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结...”为内容创建页面

2014-01-27T04:10:05Z

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尿石症是[[泌尿系统]]各部位结石病的总称，是泌尿系统的[[常见病]]。根据结石所在部位的不同，分为[[肾结石]]、[[输尿管结石]]、[[膀胱结石]]、[[尿道结石]]。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统[[疾病]]有密切关系。其典型[[临床表现]]可见腰腹绞痛、[[血尿]]，或伴有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等泌尿系统梗阻和[[感染]]的[[症状]]。

手部[[按摩]]治疗尿石症具有一定的[[排石]]作用，但排石效果除与手部按摩的手法、取穴、治疗时间和疗程长短有关外，还取决于结石的位置、大小和形态。一般结石位于[[输尿管]]中下段较输尿管上段及[[肾盂]]内容易排出；结石小于1厘米者较易排出，1厘米以上者则难排出；光滑的结石较易排出，而棱形者排出困难，结石久而粘连者不易排出。手部按摩可使输尿管[[蠕动]]加强，排空加快，从而有利于结石的排出。

==尿结石种类及症状==

尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。尿路结石的症状也因结石的位置不同而有所差异。（1）上尿路结石：如肾结石和输尿管结石常表现为[[腰部]]或[[腹部]]疼痛。轻则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人能够忍受，医生称之为[[肾绞痛]]。常突然发作，疼痛常向下腹部、[[腹股沟]]、股内侧放射，女性则放射至阴唇部位。[[绞痛]]发作时，病人常表情痛苦异常，双手紧压腹部和腰部，卷曲在床，甚至在床上翻滚，呻吟不已，大汗淋漓。发作常持续数小时，但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴[[恶心]]、[[呕吐]]和血尿，有时自[[排尿]]开始到结束都能看见肉眼血尿，尿液呈鲜红色、[[茶叶]]水色或洗肉水色，但多数血尿只能在[[显微镜]]下发现。（2）下尿路结石：包括膀胱结石、尿道结石。它们的症状各不相同。①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部[[钝痛]]，亦可为明显或剧烈疼痛，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。患者常欲卧位以求[[疼痛缓解]]。结石若嵌于[[膀胱颈]]口，则出现明显[[排尿困难]]，亦可排尿中断或发生急性[[尿潴留]]，患者必须改变体位或摇晃身体，才能继续排尿，此时突然发生剧痛，可放射至阴茎、[[阴茎头]]和会阴部。小儿膀胱结石患者，当结石嵌顿时，常疼痛难忍，大汗淋漓，大声哭叫，用手牵拉或搓揉[[阴茎]]或用手抓[[会阴]]部，并变换各种体位以减轻痛苦。②尿道结石表现为排尿困难，呈滴沥状，有时出现[[尿流中断]]及尿潴留。排尿时有明显的疼痛，而且放射至阴茎[[头部]]。[[后尿道]]结石有会阴和[[阴囊]]部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块，用力排尿有时可将结石排出。并发感染者[[尿道]]有脓性分泌物。女性尿道[[憩室]]结石，常有尿频、尿急、尿痛、[[脓尿]]和血尿；[[性交]]痛为突出的症状。[[男性尿道]]中结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎的下方可出现一逐渐增大且较硬的肿块，有明显[[压痛]]但无排尿梗阻症状。　无论上尿路还是下尿路结石，都可能造成不同程度的局部损害、梗阻和感染。当[[尿路梗阻]]严重，引起[[巨大肾积水]]时，患者会感到腰酸、腰胀，甚至可以摸到腰部肿块。当发生[[尿路感染]]时还可出现尿频、尿急、尿痛，严重时出现[[发热]]的症状。　　
==尿石症的医学历史==
尿石症在我国古代医书《[[黄帝内经]]》和华佗的《[[中藏经]]》中已有记载，被称为“淋”、“[[石淋]]”和“砂淋”，表示经尿道排出砂石，其[[辩证]]施治[[方剂]]至今仍用于临床。19世纪中叶，德国Simon首次成功地实施了[[肾切除术]]治疗肾结石。19世纪末，由于[[膀胱镜]]和X线诊断技术的发明和应用，尿路结石的手术从此能在诊断明确的基础上实施，随之出现了各种尿路取石的方法。在20世纪70年代末、80年代初，尿路结石的治疗有了重大的突破，包括1976年瑞典Fernstorm和Johansson首次采用[[经皮肾镜取石术]]（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）去除肾结石；1980年德国Chaussy开始采用[[体外冲击波碎石]]（extracorporesI shock wave lithotripsy，ESWL）治疗尿路结石获得成功。不久，这两种技术在我国北京、上海、广州等地相继开展，并在全国各地迅速推广和发展。　　
==尿结石危害==
尿石症对健康的危害主要表现在结石对尿路的局部损伤，结石引起尿路梗阻和并发尿路感染这三方面：局部损伤：小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起[[出血]]、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。大的比较固定的或[[鹿角]]性的尿结石，虽然疼痛并不厉害，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织[[溃疡]]，以至结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起[[癌变]]。

尿路梗阻：　肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处，输尿管跨过髂血管和输尿管部位停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，[[肾脏]]积水可分为轻度、中度和重度[[肾积水]]。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响[[肾功能]]，如果肾积水长期没有解决，可使整个肾脏功能丧失功能。要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致[[尿毒症]]。尿路感染：尿路感染长并发[[细菌感染]]，肾积水继法感染后可形成[[肾积脓]]，严重的尿路感染还可能造成[[败血病]]，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石迅速增加。如何诊断尿石症尿石症是一个生身性异常矿化性疾病，现在[[发病率]]逐年增加。尿石症易发生[[并发症]]，甚至造成[[肾功能衰竭]]，既中晚期肾功能衰竭，而需要[[透析]]的病人中10%是由于尿石症引起。尿石症诊断目的是为了及时恰当地选择治疗手段和预防复发的措施。　　
==尿结石的诊断==
最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无[[创伤]]。x线腹平片，可以看到大部分的[[泌尿系结石]]，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x[[线造影]]，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT、MRI，费用高，检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系[[肿瘤]]有重要的检查依据。　　
==尿结石病因==
1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、[[蔬菜]]丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。　2、个体因素： a：[[遗传因素]]：有些[[常染色体遗传]]所致的[[肾小管]][[功能障碍]]，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些[[遗传疾病]]。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。 b：疾病：一些疾病如甲亢，[[皮质醇增多症]]，长期卧床，溶骨性[[骨肿瘤]]，等等都有诱发结石形成的可能。 c：其它[[代谢异常]]，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。 d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中[[尿酸]]增多，大量食用[[菠菜]]可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。 e：药物：[[乙酰唑胺]]（治疗[[青光眼]]的常用药），[[维生素D]]中毒，大量口服[[维生素C]]（可转变为草酸）、皮质激素、[[磺胺]]、[[阿斯匹林]]等均可发生结石（长期服用）。 3、尿路因素：患[[前列腺]]肥大患者引起[[尿路通]]畅度下降，残[[尿量]]增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致[[肾盂积水]]易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。　　
==尿结石治疗==
尿结石的治疗计谋

泌尿系结石的治疗分手术与非手术两类。其中非手术[[疗法]]要害包括药物排石，腔镜取石体外震波碎石等几大类。

非手术疗法

非手术疗法平凡相宜于结石直径小于1厘米、周边光滑、无触目尿流梗阻及腐烂者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术惩办。

1、大度饮水：大气饮用开水或磁化水，不只填充尿量起到冲洗尿路、推动结石向下飘溢的作用，而且还可稀释尿液冲淡[[晶体]]沉淀。

2、往往作跳跃转动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击滑动，也有益于结石的排出。

3、[[中草药]]治疗：常用药物有[[金钱草]]、[[海金沙]]、[[瞿麦]]、扁畜、[[车前子]]、[[木通]]、[[滑石]]、[[鸡内金]]、[[石苇]]等可随症加减。

4、针刺计划：针刺或电针[[肾俞]]、[[膀胱俞]]、[[三阴交]]、[[足三里]]、水道、[[天枢]]等可增强肾盂、输尿管的蠕动，有益于结石的[[排泄]]。

5、其它：对尿培养有污垢溃烂者，选用锐敏染物积极抗溃烂，对体内存在[[代谢]]胡乱者，应自动治疗原发疾病以及调理尿的[[酸碱度]]等等。

体外冲锋波碎石自打1980年首次认可体外冲锋波治疗肾结石博得战胜以来，这一方针进度快捷，在上尿路结石中的治疗作用已赢得普及同意。对详实病号的治疗，应根据病人年龄、结石大小、部位等，运用相应的碎石参数及辅助措施，以得取满意效果。平凡的经皮[[穿刺]]肾取石或碎石术几乎已被这一方针所取代。手术疗法结石引发尿流梗阻已影响肾性能、或经非手术疗法无效，无体外抵抗波碎石条件者，应斟酌手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便平安的一侧;一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较繁难的取石手术者，可先行肾造瘘。术前规划：术前势必清楚双侧肾性能状况，有腐烂者先用[[抗菌素]]控制溃烂。输尿管结石病人在进[[手术室]]前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最终定位。　　
==尿结石预防==
1, 多喝水,不憋尿

不要憋尿,多喝[[多尿]]有助于[[细菌]],致癌物质和易结石物质快速排出体外,减轻肾脏和[[膀胱]]受害的机会.

2, 少喝啤酒有人认为啤酒能利尿,可防止尿结石的发生,其实,酿啤酒的[[麦芽汁]]中含有钙,草酸,鸟[[核苷酸]]和嘌呤核苷酸等酸性物质,他们相互所用,可使人体内的尿酸增加,成为尿结石的重要诱因.

3, 肉类,动物[[内脏]]要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量,因为肉类代谢产生尿酸,动物内脏是高嘌呤食物,[[分解代谢]]也会产生

高血尿酸,而尿酸是形成结石的成份.因此,日常饮食应以素食为主,多食含纤维素丰富的食品.

4, 少吃[[食盐]] 太咸的饮会加重肾脏的负担,而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程.食盐的每天摄入量应小于5克

5, 慎食波菜据统计.90%以上的结石都含钙,而[[草酸钙结石]]者约占87.5%.如果食物中草酸盐摄入量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而波菜又是人们常吃的蔬菜之一。

6，睡前别喝牛奶由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐，结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2----3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于[[睡眠状态]]，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

7，不宜多吃糖服糖后尿中的钙离子浓度，草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙，草酸钙易于沉淀，促使结石形成。 8，皖餐早吃人的排钙高峰期常在进餐后4----5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便[[潴留]]在输尿管，膀胱，尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之逐渐扩大形成结石。 9，多吃蔬菜水果蔬菜水果含[[维生素B1]]及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸的碱性尿内易于溶解，故有利于治疗和预防结石。 10，减少[[蛋白质]]的摄入有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率，因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。　　
==尿结石饮食注意事项==
尿结石是成年人泌尿系统的一种常见病。其发病与膳食之间关系极为密切，因此，预防尿结石的发生与发展，在很大程度上取决于吃的是否合理。医学专家指出，预防尿结石的措施就在于科学合理膳食，归纳起来有以下几个方面宜与忌。宜：主要包括重视膳食[[纤维]]、含钙食物和维生素食物的补充3个面。 1．重视膳食纤维摄入：研究表明膳食纤维的摄入与尿结石发病率呈[[负相关]]，增加膳食纤维的摄入可使尿中的草酸钙和尿酸减少。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到增加膳食纤维的有益作用。 2．增加含钙食物摄入：低钙可使骨溶解大于骨生成，血及尿钙均增高，还使草酸的吸收和经尿道排泄增加，这样就会发生草酸和钙的沉积，促进尿结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。 3．多吃含[[维生素]]丰富的食物：[[维生素B6]]可减少尿中草酸钙结晶的形成，[[维生素K]]可降低尿中草酸含量，因而在膳食中应增加这两种维生素的摄入。绿色蔬菜如[[苜蓿]]、菠菜、卷心菜以及橘子等富含两种维生素，适当吃些有助于降低尿结石发病率。忌：主要包括限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等3个面。 1．限制含草酸量大食物摄入：尿中的草酸多数来源于机体代谢，少数是来源于食物，但仍要注意减少肠道对草酸的吸收，要尽量避免食用含草酸丰富的食物如巧克力、[[咖啡]]等。 2．控制动物蛋白质食物的摄入：动物蛋白质的摄入过多能够增加草酸和钙由尿排泄，减少[[枸橼酸盐]]的排泄，降低尿PH而增加尿结石形成几率。所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。 3．避免吃高盐食物：高盐食物可促使尿钙增加，同时减少枸橼酸盐的排泄，由此增加尿结石发病率，故在日常膳食中烹调时要少放盐，要少吃咸菜、腊肉和煎炸食品，以保持饮食清淡。同时注意多喝水，以预防尿结石的发生与复发　　
===尿石症按摩选穴治疗===
经穴和经外奇穴：[[合谷]]、[[二白]]等。

[[反射]]区：肾、输尿管、膀胱、尿道、肺、肝、胆、[[甲状腺]]、[[甲状旁腺]]、[[胸椎]]、[[腰椎]]、[[胸腺]][[淋巴结]]、上身淋巴结、下身淋巴结等。

[[反应点]]：肾点、三焦点、[[脊柱]]点、腰脊点等。

全息点：肾穴、下腹穴、[[生殖]]穴等。

[按摩方法

推按肾、输尿管、膀胱、尿道、肺各30O次；点按肾点、三焦点、脊柱点、腰脊点各100－300次；掐按肾穴、下腹穴、生殖穴各3O0次；其余各穴5O~100次。每天早晚各按摩1次，10天为1个疗程。除规定时间治疗外，最好能趁疼痛发作时治疗，尤其绞痛时因势利导，排石的机会最多；而治疗后不时疼痛，常为排石先兆。对于输尿管上段以上的结石或结石直径在1厘米以上者，手部按摩疗效较差，应考虑其他方法治疗。即使适合手部按摩者，如绞痛不止或血尿不止，也应及时去医院治疗，切勿延误。

结石病人宜多饮水，保持每日尿量在2000毫升左右，多吃水果蔬菜，同时要多做一些较为剧烈的运动，如跳绳、跑步、登山以及打球等以跳跃为主的活动可促使结石下移，从而有利于结石的排出。　　

[[分类:胆结石]][[分类:肾结石]]
==参考==
*[[病理学/尿石症|《病理学》- 尿石症]]
*[[中老年疾病防治/尿石|《常见中老年疾病防治》- 尿石]]

尿石症 - 版本历史

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