112.247.109.102：以“膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿...”为内容创建页面

2014-01-25T21:39:17Z

以“膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿...”为内容创建页面

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[[膀胱]]内积有大量尿液而不能排出，称为[[尿潴留]]。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、[[尿道狭窄]]、膀胱或[[尿道结石]]、[[肿瘤]]等[[疾病]]、阻塞了[[膀胱颈]]或[[尿道]]而发生尿潴留。{{百科小图片|bkb1h.jpg|尿潴留}}非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由[[排尿]][[功能障碍]]引起的。如[[脑肿瘤]]、脑外伤、[[脊髓肿瘤]]、[[脊髓损伤]]、[[周围神经]]疾病以及手术和[[麻醉]]等均可引起尿潴留。

根据[[病理]]可分为：

急性尿潴留：在急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速[[膨胀]]而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，[[尿意]]急迫，而不能自行排尿者。既往排尿正常，无[[排尿困难]]的病史。

[[慢性尿潴留]]：慢性尿潴留是由膀胱颈以下梗阻性病变引起的排尿困难发展而来。由于持久而严重的梗阻，[[膀胱逼尿肌]]初期可增厚，后期可变薄，粘膜表面小梁[[增生]]，小室及假性[[憩室]]形成，膀胱[[代偿]]机能不全，残余[[尿量]]逐渐增加，可出现[[假性尿失禁]]。　　
==病因==
尿潴留原因分两类：

①尿道梗阻：尿潴留可由于[[尿道炎]]症[[水肿]]或结石、尿道狭窄、尿道[[外伤]]、[[前列腺]]肥大或肿瘤、[[急性前列腺炎]]或[[脓肿]]、[[膀胱肿瘤]]等阻塞尿道而引起。

②[[神经]]因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及[[糖尿病]]等所致[[植物神经]]损害都可引起尿潴留。　　
==[[临床诊断]]==
诊断时根据病史、膀胱胀满的[[症状]]及[[体征]]，而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过[[耻骨]]上部的[[视诊]]和[[叩诊]]等发现尿潴留后，再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无[[尿路感染]]、[[尿石]]排出、[[尿道损伤]]、[[前列腺病]]变、[[中枢神经系统感染]]以及糖尿病等病史，结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、[[膀胱镜检查]]，以查明尿潴留的原因。　　
==治疗==

===针灸治疗===
采用针刺[[阴陵泉]]、[[足三里]]、[[三阴交]]、[[关元]]、中极、水道等[[穴位]]，可在较短时间内使尿排出。或用中医[[按摩]]手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱[[平滑肌]]收缩功能，常可促使排尿。也可用指，用力均匀适度，点压关元、[[气海]]、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。此外，也可用药物，如[[中药]][[利水通淋]]的方药，还可用[[热敷]]小腹处，均能使尿潴留得到治疗。如果以上方法均不能奏效，可用[[导尿术]]，使尿液排出体外，减轻痛苦。　　
===药物治疗===
中药[[方剂]]

方法一：

【[[辨证]]】[[气虚]]失约。

【治法】[[益气]]通尿。

【方名】益气通尿汤。

【组成】[[炙黄芪]]12克，[[炙升麻]]9克，厚[[肉桂]]2克（后下），[[荆芥穗]]9克，[[琥珀]]末3克（冲服），[[甘草梢]]3克。

【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

方法二：

【辨证】邪热客于下焦，[[肾关]][[开合]]无能，膀胱气化[[无力]]。

【治法】[[温养]]少火，升清降浊。

【方名】加味通关汤。

【组成】[[知母]]10克，[[黄柏]]10克，肉桂10克，熟[[附片]]10克，[[枳壳]]10克，[[升麻]]45克。

【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

【出处】李滨方。李文亮等：《千家妙方》。　　
===其他治疗===
(1)热敷法：热敷耻骨上膀胱区及[[会阴]]，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效，也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。

(2)按摩法：顺脐至[[耻骨联合]]中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用[[拇指]]点按[[关元穴]]部位约一分钟，并以[[手掌]]自膀胱上方向下轻压膀胀，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成[[膀胱破裂]]。

(3)敷脐[[疗法]]：用[[食盐]]半斤炒热，布包熨脐腹，冷后炒热敷脐。或用独头蒜一个，[[栀子]]3枚，盐少许捣烂，摊纸上贴脐。

(4)导尿法：一般应在[[无菌]]条件下进行，故由医护人员操作，目前国外对于尿潴留患者，也提倡自家导尿。

(5)[[穿刺]]抽尿法：在无法插入[[导尿管]]情况下为暂时缓解患者痛苦，可在无菌条件下，在耻骨联合上缘二指正中线处，行膀胱穿刺，抽出尿液。　　
==预防==
预防尿潴留的相关注意事项：

1、孕妇在产后4-6小时内，无论有无尿意，应主动排尿。此外，可在产后短时间内多吃些带汤饮食，多喝[[红糖]]水，使膀胱迅速充盈，以此来强化尿意

2、不习惯卧位排尿的产妇，可以坐起来或下床小便。

3、用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除[[尿道括约肌]][[痉挛]]，诱导[[排尿反射]]。也可用持缓的流水声诱导排尿。

4、在耻骨联合上方的膀胱部位，用[[热水袋]]外敷，以改善膀胱的[[血液循环]]消除水肿。

5、[[肌肉注射]][[新斯的明]]0.5毫克，促进膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不排尿，可在严密[[消毒]]后插入导尿管，保留导尿管24-48小时，每隔4小时开放一次。　　
==产妇如何预防尿潴留==
有些产妇生孩子后的第一次尿排不出来，即为尿潴留。尿潴留是[[产褥期]]常见的不适[[病症]]，会给产妇带来[[生理]]和心理上的诸多困扰。一般来说，妈妈在顺产后4～6小时内就可以自己小便了，但如果在[[分娩]]6～8小时后甚至在月子中，仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱还有饱涨的感觉，那么，你就可能已经患上尿潴留了。

[[产后尿潴留]]包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响[[子宫收缩]]，导致[[阴道出血]]量增多，也是造成产后[[泌尿系统]][[感染]]的重要因素之一。要预防产后尿潴留，当然首先要了解患尿潴留的常见原因，有一部分是[[生理因素]]，另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。

产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴[[创伤]]，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。产程较长(尤其是第二产程)而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道[[黏膜充血]]水肿，张力变低而发生尿潴留。

腹壁由于[[妊娠]]时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。如果孕妇在孕期多运动，加强[[腹肌]]锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱[[括约肌]]痉挛而发生产后尿潴留。

产前或产程中应用大剂量的[[解痉]][[镇静药]]，如[[妊娠高血压综合征]]应用[[硫酸镁]]、[[莨菪]]类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

产后尿潴留的预防要加强围生期保健，及时发现孕期[[泌尿系感染]]并给予治疗。严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇[[过度疲劳]]。尽量减少不必要的[[阴道]]检查和反复导尿，以防外阴、尿道水肿及泌尿系感染。产程手术助产牵引力适当，避免暴力向下挤压[[子宫]]，以防因子宫被过度向下推移，而致[[膀胱下垂]]或损伤该处的[[副交感神经]][[纤维]]引起尿潴留。产后2小时内应督促和鼓励产妇按时排尿，避免因膀胱过度充盈而引起尿潴留。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[手穴手纹诊治/尿潴留|《手穴手纹诊治》- 尿潴留]]

尿潴留 - 版本历史

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