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2014-02-05T12:21:33Z

以“女性易患尿路感染的原因主要是因为女性生殖系统结构的特殊性、女性阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌...”为内容创建页面

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女性易患[[尿路感染]]的原因主要是因为女性生殖系统结构的特殊性、女性[[阴道]]的分泌物也是一种较好的[[培养基]]，使用菌更容易繁殖、[[尿流缓慢]]形成轻度的[[积液]]等方面造成的。

[[尿道感染]]又称尿路感染是指[[病原体]]在机体内尿路中生长繁殖，侵犯尿路粘膜或组织而引起的尿路[[炎症]]。[[细菌]]是最多见的病原体，[[真菌]]、[[病毒]]、[[寄生虫]]等也可引起[[感染]]。
==尿流缓慢的原因==
一般认为，[[尿道感染]]的途径有上行[[感染]]、血行感染、[[淋巴]]道感染和直接感染四种方式。

(1)上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，[[尿道]]口及其周围是有[[细菌]][[寄生]]的，但一般不引起感染。当机体[[抵抗力]]下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的[[毒力]]大，[[粘附]]尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭[[膀胱]]和[[肾脏]]，造成感染。由于女性尿道口靠近[[肛门]]，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

(2)血行感染：细菌从身体内的感染灶(如[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]、[[龋齿]]或[[皮肤感染]]等)侵入血流，到达肾脏，先在[[肾皮质]]引起多发性小脓疡，然后，沿[[肾小管]]向下扩散至[[肾乳头]]和[[肾盏]]、[[肾盂]]粘膜，但[[炎症]]亦可从肾乳头部有轻微损伤的[[乳头]]集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及 10%。血行感染比较多见于[[新生儿]]，或[[金黄色葡萄球菌]][[败血症]]患者的血行性[[肾感染]]。

(3)淋巴道感染：下腹部和[[盆腔]]器官的[[淋巴管]]与肾周围的淋巴管有多数交通支，[[升结肠]]与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、[[阑尾炎]]和[[结肠炎]]时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。

(4)直接感染：[[外伤]]或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。
==尿流缓慢的诊断==
[[尿道感染]]较典型的临床[[症状]]主要有以下三个面：

( 1)尿液异常　尿道感染可引起尿液的异常改变，常见的有[[细菌尿]]、[[脓尿]]、[[血尿]]和气尿等。

(2)[[排尿]]异常　尿道感染常见的排尿异常是[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]，也可见到[[尿失禁]]和[[尿潴留]]。[[慢性肾盂肾炎]]引起的[[慢性肾功能衰竭]]的早期可有多尿，后期可出现[[少尿]]或[[无尿]]。

(3)[[腰痛]]　腰痛是临床常见症状，[[肾脏]]及肾周围[[疾病]]是腰痛的常见原因之一。肾脏[[包膜]]、[[肾盂]]、[[输尿管]]受刺激或张力增高时，均可使[[腰部]]产生[[疼痛]]感觉，下尿道感染一般不会引起腰痛。肾及[[肾周围炎]]症，如[[肾脓肿]]、肾周围炎、[[肾周围脓肿]]、[[急性肾盂肾炎]]，常引起腰部持续剧烈[[胀痛]]，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
==尿流缓慢的鉴别诊断==
[[尿道感染]]一般分为上[[泌尿道感染]]和下泌尿道[[感染]]。

尿道感染按[[细菌]]侵入的途径又可分为：血性感染、上行感染、下行感染。

妇女大部分是上行感染，这是因为女性尿道直而短，细菌容易上行至[[膀胱]]造成感染，另外，女性尿道外口与[[阴道]]口、[[肛门]]很近，容易受粪便及明道内[[排泄]]的细菌所污染，加上老年妇女膀胱完全排空能力减退，细菌极易在残余尿液中繁殖。临床上常见的为下尿道感染即[[膀胱炎]]，是老年妇女的[[常见病]]、[[多发病]]，其[[发病率]]高于男性8-10倍，因此预防很重要。

上尿道感染是指[[肾盂肾炎]]，即[[肾实质]]和[[肾盂]]的[[感染性]][[炎症]]，是由于细菌入侵[[肾脏]]所致。肾盂肾炎临床上分为[[急性肾盂肾炎]]和[[慢性肾盂肾炎]]。急性肾盂肾炎多数是[[致病菌]]经膀胱、[[输尿管]]而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和[[肾小管]][[上皮细胞]]不同程度的[[坏死]]。关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、[[肾盏]]有明确的炎症、[[纤维化]]和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿道感染所致。如果没有上述情况，尿道感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由[[影像学]]显示肾盂肾盏是否有变形来区别。下尿道感染主要为[[尿道炎]]和膀胱炎，其感染性炎症仅局限于[[尿道]]和膀胱。

下泌尿道感染分为膀胱炎和尿道炎。老年妇女易患下泌尿道感染，因为诱发因素颇多，有先天的，也有后天的：

1.女性尿道外口与阴道口、肛门邻近，易被[[阴道炎]]分泌(阴道炎、[[子宫颈炎]]时)及粪便污染;

2.由于[[卵巢]]功能衰退，体内[[雌激素]]水平下降，亦受雌激素作用影响的尿道[[上皮]][[萎缩]]变薄，防御能力大大削弱，细菌容易入侵;

3.女性尿[[道生]]来直、宽而短，长度仅3～4厘米，细菌一旦入侵，易从尿道上行进入膀胱。

4.随着年龄的增长，膀胱的组织结构及功能发生变化，常[[排尿不畅]]不尽。残余尿是细菌生长繁殖的良好[[培养基]]。

急性下泌尿道感染一般起病突然，不发热，无[[寒颤]]，就是[[尿频]]、[[尿急]]与[[尿痛]]，有的[[排尿]]时连小腹部及[[会阴]]部也痛。[[尿量]]少，但浑浊，偶而还见血尿。若伴有[[尿潴留]]，常伴下腹持续性[[隐痛]]与[[压痛]]。要是并发泌尿道感染(肾盂肾炎)，必然出现[[全身症状]]，像[[寒战]]、[[发热]]、[[腰酸]]和胃肠不适等等。

急性尿道和膀胱[[发炎]]时，最要紧的是卧室休息，多饮开水，增加营养并避免刺激性食物(忌辛辣、酒料)。热水坐浴可改善[[血液循环]]、缓解[[症状]]。口服碱性药物([[小苏打]])、[[解痉]]药([[颠茄酊]]、[[莨菪碱]]合剂、[[普鲁本辛]]等)可减轻膀胱刺激与[[痉挛]]。

根据尿培养结果，选用致病菌敏感的[[消炎]][[抗菌药物]]，若处理及时，症状大多在1周左右消失。为防[[重复感染]]，平时应特别注意[[外阴]]清洁，勤换内裤。经常多饮水以利尿而起冲洗膀胱作用。

要是屡屡急性发炎，口服小量雌激素或阴道内塞入雌激素[[栓剂]]以促使尿道内、外[[括约肌]]恢复张力和上皮生长，并且增强局部抵御能力。

根据有无尿路功能上或[[解剖]]上的异常，尿道感染分为复杂性尿道感染和单纯性尿道感染。复杂性尿道感染是指：①尿路有器质性或功能性异常，引起[[尿路梗阻]]，尿流不畅;②尿路有异物，如[[结石]]、留置[[导尿管]]等;③肾内有梗阻，如在慢性肾实质[[疾病]]基础上发生的尿道感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为[[慢性肾功能衰竭]]。单纯性尿道感染则无上述情况，不经治疗其症状及[[菌尿]]可自行消失，或成为[[无症状性菌尿]]。Pawlowski 等在4596例[[尸检]]中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期[[肾病]]或病理上的慢性肾盂肾炎。

根据病史，尿道感染又分为初发和再发，后者又分为复发和再感染。初发性尿道感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与原初感染的细菌同株同[[血清型]]，多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈，由不同[[菌株]]再次感染，常发生在原初治疗停药6周之后，多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。

过去临床中研究的尿道感染，多指一般细菌，尤其是[[大肠杆菌]]引起的感染。近年来，随着医学研究的发展，对L-型细菌、[[真菌]]、[[寄生虫]]尿道感染以及男性、小儿、[[妊娠期]]、[[慢性肾衰]]并发的尿道感染等特殊的尿道感染有了新的认识。

尿道感染较典型的临床症状主要有以下三个面：

( 1)尿液异常　尿道感染可引起尿液的异常改变，常见的有[[细菌尿]]、[[脓尿]]、[[血尿]]和气尿等。

(2)排尿异常　尿道感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到[[尿失禁]]和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现[[少尿]]或[[无尿]]。

(3)[[腰痛]]　腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏[[包膜]]、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使[[腰部]]产生[[疼痛]]感觉，下尿道感染一般不会引起腰痛。肾及[[肾周围炎]]症，如[[肾脓肿]]、肾周围炎、[[肾周围脓肿]]、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈[[胀痛]]，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。
==尿流缓慢的治疗和预防方法==
1.注意个人卫生

平时要注意个人卫生，防止[[细菌]]侵入和病菌[[感染]]。穿棉质内衣裤，使你保持于爽，避免紧身不透气的裤子，勤换内裤。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未经[[消毒]]的马桶上，不要与他人共用一条毛巾。

2.多喝水

尿液滞留[[膀胱]]愈久，细菌的数量愈多——[[大肠杆菌]]的菌数每20分钟增加一倍。细菌愈多，愈不舒服。因此，解决[[尿道]][[疼痛]]的最佳方法是多喝流质以冲走这引起[[发炎]]的细菌。如果尿液清澈，表示水分喝足够。如果尿液有颜色，表示水喝不够。

3.忌动作粗暴

夫妻同房前要清洁身体，尤其是丈夫一定要有爱心，切忌动作粗暴伤害到妻子。

4.[[性交]]前后上厕所

这能帮助将[[阴道]]内的细菌冲掉——否则，细菌可能藉由性交被送人膀胱。性交后还应再上一趟厕所，男性的[[阴茎]]可将女性尿道口的细菌送人膀胱，因此，[[排尿]]能有效地“洗净”膀胱。

5.向后擦拭身体

[[排便]]后，由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错误是最常见的感染原因之一，同时也易引起复发。你当然希望将细菌向外擦掉，而非向内擦到阴道及尿道口。

6.洗热水澡

这能帮助你减轻疼痛，热水浴通常对发炎的部位有益。

7.使用卫生巾

为何女性较易感染，这可能与性交、插[[避孕]]器及塞卫生棉条等有关，需接触阴道的操作，似乎增加感染的可能性。建议那些在[[月经]]来时有慢性感染的病人，以卫生巾取代卫生棉条。

8.不要过度清洁

太常坐浴也不好。长期冲洗可能将细菌引入阴道，同时将正常的良性菌冲走，使具[[感染性]]的大肠杆菌占据。另外也可能发生尿道不舒服，感觉像[[尿道感染]]一般。刺激的消毒皂也可能导致相同结果——改变阴道的菌群，使人更易受感染。
==参看==
*[[关格]]
*[[尿道肉阜]]
*[[非特异性尿道炎]]
*[[尿道炎]]
*[[女性生殖部位症状]]
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