112.247.109.102：以“尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，...”为内容创建页面

2014-01-26T12:00:32Z

以“尿毒症昏迷是指肾功能严重障碍，代谢废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积，...”为内容创建页面

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[[尿毒症昏迷]]是指[[肾功能]]严重障碍，[[代谢]]废物不能排出体外，以致大量含氮代谢产物及其他[[毒性]]物质在体内蓄积，水电解质代谢及[[酸碱平衡]]紊乱，机体内环境的相对稳定被破坏，由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为[[尿毒症]](uremia)。常表现为[[氮质血症]]，[[血尿素氮]]和[[肌酐]]显著升高，并伴有胃肠、[[神经]]肌肉和[[心血管系统]]的[[症状]]，如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[无力]]、淡漠、[[失眠]]、[[抽搐]]、[[嗜睡]]以至[[昏迷]]等症象。

引起尿毒症的原因很多。肾本身的[[疾病]]，如[[慢性肾小球肾炎]]，[[肾盂肾炎]]等;全身性疾病引起的肾疾病如[[高血压]]性[[肾硬化]]，[[系统性红斑狼疮]]等;以及尿路阻塞等引起[[肾实质]]严重损伤，大量[[肾单位]]破坏，造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症。
==尿毒症昏迷的病因==
[[肾厥]]是因[[肾脏]]的严重病变，致[[肾气]][[衰竭]]，[[气化]]失司，[[湿浊]]尿毒内蕴，上泛而蒙闭脑神。在[[肾病]][[症状]]基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的[[厥病]]类[[疾病]]。
==尿毒症昏迷的症状==
1.有长期[[肾脏]]病病史，或有急性大失血、失液及[[高热]]等病史，并有[[尿少]]或[[无尿]]。 2.前期[[症状]]为精神不振、[[乏力]]、[[眩晕]]、[[头痛]]、[[表情淡漠]]、[[视力障碍]]等，继而发生[[嗜睡]]、意识不清或先有[[烦躁不安]]、[[谵妄]]，最后转入[[昏迷]]。口中有尿臊味，[[呼吸]]深快，[[瞳孔缩小]]。 3.血中[[尿素氮]]、[[肌酐]]增高，[[二氧化碳]]结合力降低，[[尿常规检查]]可有[[尿蛋白]]，[[尿比重]]低。 4.必要时可作[[脑电图检查]]，见基本节律减慢，并有广泛慢波。
==尿毒症昏迷的诊断==

===尿毒症昏迷的鉴别诊断===
一、[[尿毒症昏迷]]如何与[[脑血管意外]][[昏迷]]鉴别

常有[[高血压]]史，发作时[[血压]]甚高、[[剧烈头痛]]、[[呕吐]][[症状]]，[[脑脊液]]呈血性，一般[[尿素氮]]、[[肌酐]]均升高，有助于鉴别。

二、尿毒症昏迷如何与[[糖尿病酮症酸中毒]]昏迷鉴别

有[[糖尿病]]史，[[呼吸]]有酮味，[[尿糖]]及[[血糖]]明显升高，尿酮体阳性，一般尿素氮不升高，可助鉴别。

三、尿毒症昏迷如何与[[肝性昏迷]]鉴别

大多数有[[慢性肝病]]史，常有[[肝臭]]，[[肝脏肿大]]或缩小，有[[腹水]]及[[肝功能异常]]等改变，可与尿毒症昏迷相区别。
==尿毒症昏迷的并发症==
有些病人可有[[周围神经]]的[[症状]]和[[感觉异常]]、[[四肢麻木]]、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。

引起[[尿毒症]]的[[毒性]]物质尚未完全明了。虽然[[血尿]]素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除[[尿素]]外，其他[[代谢]]产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种[[毒素]]单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。
==尿毒症昏迷的预防和治疗方法==
病人一旦出现[[尿毒症]]状，只有靠饮食治疗，定期[[透析]]治疗，或换肾来维持生命。在尿毒症的[[症状]]治疗中会出现以下几种情况：　　 1、尿毒症病人大多有[[高血压]]，须使用[[降血压剂]]，但轻微高血压则不需药物治疗，否则肾机能会更坏。　　 2、尿毒症病人若合并[[瘀血]]性[[心脏]][[衰竭]]，须给予[[利尿剂]]、[[洋地黄]]及限制水分、盐分的摄取，以改善病情。　　 3、低血钠：如果是水分太多引起，则须限制水分，如果是真正的钠缺少，就须补充钠。　 　 4、[[高血钾]]及[[低血钾]]：血钾过高时要少吃含钾量多的水果及果汁。可给予[[静脉注射]][[葡萄]]酸钙等措施。若血钾过低时要补充钾。　 　 5、低血钙与[[血清]]磷酸盐过高：低血钙葡萄酸钙[[静脉点滴]]，降低[[磷酸盐]]浓度是少吃含磷太高的食物，如牛奶。　 　 6、[[高尿酸血症]]：必要时可给予抑制[[尿酸生成]]剂，以降低血清中[[尿酸]]浓度。　　 7、[[骨质]]软化症及[[纤维性骨炎]]：一般均伴有[[继发性]][[副甲状腺]]机能亢进。治疗方法，可给予与磷酸盐结合的[[制酸剂]]、[[维生素D]]，以及补充钙离子。
==尿毒症昏迷的护理==
预防：[[尿毒症]]的预防是系统工程，就其范围而言，需要全社会的参与;就其过程而言，需要终生参与。一般可分为以下几个层次。 [[一级预防]]：未病先防，保护健康。 [[中医]]认为，“[[正气]]存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。[[疾病]]的发生取决于两个方面的因素，一是人体的抗病能力，[[免疫功能]]，即人体的正气，这是内因，是决定因素;一是致病因素，即[[邪气]]，这是[[外因]]。疾病的发生虽然与内外因相关，但内因更重要，比如大家都有能知道的，天气突然变化是导致疾病发生的常见原因，对所有的人影响都是一样的，但发病的人还是少数，这就是正气强弱的关系。因此，预防疾病，保护健康，首先是要强壮正气，其次是要避免邪气。 1、健康的观念：一定要有健康观，健康是金，健康就是力量，健康就是财富，有健康就可以拥有一切，失去健康就会失去一切。因为我国正处在社会主义市场经济的初期，整个社会比较浮躁，对物质财富的追求，对名利的追求比较迫切，“透支健康，储蓄知识，储蓄金钱”的现象十分普遍，从幼儿园开始直到中年，这种状况都有很严重，倒是老年人要好些。为了自己，为了国家，为了民族，我们应该树立健康的观念，提高全民族的健康水平。健康真是无价之宝，只要拥有健康就有可能拥有一切。一个没有健康的民族将是没有希望的民族。中国要发展就一定要有健康观。 2、健康的生活方式：生活规律，合理饮食，控制脑力劳动([[过劳]]死太多)，增强体力活动。可以使人的平均寿命延长10年。 [[二级预防]]：针对尿毒症的原因进行预防。 1、预防能导致[[肾功能]]损害的疾病的发生，并有效控制其发展。能导致肾功能损害的疾病很多，国内的统计表明，在导致[[慢性肾功能衰竭]]的疾病中，[[慢性肾小球肾炎]]最常见，占55.7%，其次是[[慢性肾盂肾炎]]，占21.2%;在欧美等发达国家[[高血压]]和[[糖尿病]]已成为首要因素，约占50%，近年来在我国高血压和糖尿病导致的慢性肾功能衰竭也呈急剧上升。其中慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎是[[肾脏]]本身的疾病，容易引起肾功能损害，导致尿毒症，也比较容易引起大家的重视。而高血压、糖尿病等疾病看起来和肾脏无关，被大家忽视而导致悲剧的发生，并且有年轻化的趋势。 2、避免使用[[肾毒性]]的药物。 3、避免接触有毒物质。 [[三级预防]]：早期发现肾功能损害并有效进行中医[[中药]]治疗，防止向终末期发展。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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尿毒症昏迷 - 版本历史

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