112.247.109.102：以“黑色尿液又称暗褐色尿，多见于黑色素瘤病人。黑色素瘤产生黑色素过多.在肝脏小黑色素被还原为黑色素原。如果...”为内容创建页面

2014-01-26T04:21:25Z

以“黑色尿液又称暗褐色尿，多见于黑色素瘤病人。黑色素瘤产生黑色素过多.在肝脏小黑色素被还原为黑色素原。如果...”为内容创建页面

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黑色尿液又称暗褐色尿，多见于[[黑色素瘤]]病人。黑色素瘤产生[[黑色素]]过多.在[[肝脏]]小黑色素被还原为黑色素原。如果大量黑色素原从尿中排出体外，经氧化后冉次成为黑色素，所以黑色素瘤病人的尿液，只要稍微静置片刻，就变成了黑色尿了。
==尿暗黑色的原因==
(一)发病原因

[[黑色素细胞]]瘤可由表皮黑[[色素细胞]]，[[痣细胞]]或[[真皮]]成黑色素细胞组成。[[肿瘤]]起源于外胚叶的[[神经嵴]]，黑色素细胞位于[[表皮]]层与基底细胞间排列，[[细胞]]产生色素后，通过树状突将[[黑色素]]颗粒输送到基底细胞和[[毛发]]内。大多数[[恶性黑色素瘤]]的发生，是由于[[黑色素痣]]受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性[[黑色素瘤]]发展迅速，提示本病与[[内分泌]]有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性[[痣]]。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的最大根源。

[[中医]]认为：恶性黑色素瘤发生由于[[风邪]]搏于血气，变化所生;或脉络之血，滞于卫分，[[阳气]]束结而成;肾中[[浊气]]混于阳，阳气收束所致，和[[血凝]][[气滞]]等因素有关。

正常黑色素细胞瘤变的真正原因尚不清楚，与下列因素可能有关：

(1)大气污染　[[氟里昂]]等有害物质的大量排放破坏了臭氧层，造成[[紫外线]]滤过不充分，有害的紫外线与空气中的有害物质携手共同作用于人体[[皮肤]]，造成[[黑素细胞]]异常表达，引发[[黑素瘤]]。

(2)爱美之心作怪　许多人为了追求皮肤的洁嫩而大量使用[[化学]]类化妆品，造成化学性皮肤污染，甚至有人用化学腐蚀剂去除掉皮肤上的[[黑痣]]，结果适得其反，刺激了黑素细胞的过度[[增殖]]。

(3)卫生知识缺乏　对长在足部、[[会阴]]部等易受摩擦部位的黑痣未引起足够重视，凭其长期受到挤压与摩擦，终致其发生恶性转变。

(4)滥用[[雌激素]]类药物　研究发现恶性黑色素瘤的细胞内有[[雌激素受体]]，因此，人们怀疑雌激素过量会刺激黑色素瘤的发生。

(5)免陷缺陷　随着生活水平的提高，中国人寿命明显延长。伴随年龄的增长，[[人体免疫功能]]逐渐衰退。研究发现，[[免疫功能低下]]是黑色素瘤发生的重要原因之一，所以临床上老年人黑色素瘤的[[发病率]]很高。

(6).良性黑色素斑块即黑痣，其中[[交界痣]]最易恶变，[[混合痣]]较少，而[[内皮]]痣则极少恶变。但[[头皮]]黑色素瘤多数并非黑痣转变而来，故有人认为本病不完全与黑痣有关。

(7).种族白人比有色人种发病率高，如美国[[白种人]]的年发病率高达42/10万，而黑人仅为0.8/10万。

(二)发病机制

病变多发生于真皮和表皮交界处，瘤细胞类似痣细胞，但明显异型，细胞间质和细胞内充满黑色素，根据细胞形态和黑色素量的不一，可分5型：

1.大[[上皮样细胞]] 多见，细胞呈多边形。

2.小上皮样细胞核大而不典型。

3.梭形细胞 [[胞质]]呈[[原纤维]]样，核大[[染色]]深。

4.[[畸形]]细胞为单核或[[多核]]。

5.树枝突细胞比正常黑色素细胞大，[[胞核]]异型，瘤细胞对酪酶呈[[强阳性]]反应，含黑色素少时，在HE切片内难以证实，故有“无黑色素性黑色素瘤”之称，但若用[[银染色]]，在少数细胞内仍可检出黑色素。
==尿暗黑色的诊断==
1.抗人[[黑色素瘤]][[血清]]做间接免疫荧光标记[[黑色素]]组织，当[[抗血清]]稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。

2.用Vacca双PAP[[免疫]][[酶标记]]法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。

3.[[色素原]]检查黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入[[氯化铁]]、[[重铬酸钾]]、[[硫酸]]，可促进其氧化，再加[[硝酸钠]]，尿液呈紫色;先加[[醋酸]]，再加[[氢氧化钠]]，尿液呈蓝色。
==尿暗黑色的鉴别诊断==
[[小儿尿色发蓝]]：是[[小儿蓝尿布综合征]]的[[并发症]]。该病一般表现可有[[厌食]]、[[呕吐]]、[[便秘]]、[[易激惹]]、[[消瘦]]、[[视觉]]减退等[[症状]]。患儿[[面色苍白]]，呈[[侏儒]]状、[[鼻梁]]扁平、有[[内眦赘皮]]、[[眼球震颤]]、斜眼、[[视盘水肿]]，[[视神经萎缩]]。

[[尿色酱红或呈酱油色]]：[[疟疾性肾病]]的诊断，尿检查可见尿色酱红或呈酱油色，长期未愈的部分患者，可出现[[肾病综合征]]。

[[绿色尿]]：是因大量服用[[消炎]]药或尿内有[[绿脓杆菌]]滋生时，即会排出绿色尿液。见于尿内有绿脓杆菌滋生时,或[[胆红素尿]]放置过久,氧化成[[胆绿素]]时。

脓性尿：是由严重泌尿道[[化脓]][[感染]]引起的，尿液呈乳白色。脓性尿常见于[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[肾脓肿]]、[[尿道炎]]，或严重的[[肾结核]]。[[乳糜尿]]是[[丝虫病]]的主要症状之一，尿色白如牛奶。由于[[肠道]]吸收的[[乳糜]]液(脂肪[[皂化]]后的液体)，不能从正常的[[淋巴管]][[引流]]到血循环中去，只能逆流至[[泌尿系统]]的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出现乳糜尿。乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有[[红细胞]]时，叫做乳糜[[血尿]]。在患乳糜血尿病人的血和尿内，有时可找到[[微丝]]幼(即幼丝虫)。

1.抗人[[黑色素瘤]][[血清]]做间接免疫荧光标记[[黑色素]]组织，当[[抗血清]]稀释为1∶2时，最高阳性率可达89%。

2.用Vacca双PAP[[免疫]][[酶标记]]法标记测定，当抗血清稀释度为1∶400时，82.14%呈阳性反应。

3.[[色素原]]检查黑色素原经肾排出后氧化，使尿液呈暗褐色，称黑色尿。若在尿液中加入[[氯化铁]]、[[重铬酸钾]]、[[硫酸]]，可促进其氧化，再加[[硝酸钠]]，尿液呈紫色;先加[[醋酸]]，再加[[氢氧化钠]]，尿液呈蓝色。
==尿暗黑色的治疗和预防方法==
尽量避免日晒，使用遮阳屏是重要的[[一级预防]]措施，特别是对那些[[高危人群]]，加强对一般群众和专业人员的教育，提高三早，即早发现、早诊断、早治疗，更为重要。

1.对发生在容易摩擦部位的[[色素痣]]，应取活组织[[病理]]检查。如儿童大毛[[痣]]在[[腰部]]，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧[[缝合]]，等侍周围[[皮肤]]拉松后，再切除其余部分，直到全部切除[[黑痣]]为止，以防恶变。每次切除的[[标本]]必须送病理检查。若有恶变，应全部切除，行[[植皮术]]。

2.不宜用腐蚀药物或彻底的[[冷冻]]等方法刺激黑痣。一次冷冻不掉而反复数次，是有危险性的，因为黑痣常因[[外伤]]刺激而发生恶变。据报道，是有人因一次冷冻不彻底而发生恶变的。约有30%～50%的[[恶性黑色素瘤]]与外界刺激有关。如果因[[美容]]的需要，应将痣一次性切除，是比较安全可靠的。冷冻结合切除，力求一次完成，切忌分次切除，切除的标本应送病理检查。

3.[[色痣]]恶变的信息

(1)色痣体积增大，色素或深或变浅。

(2)色痣呈放射状向周围扩展。

(3)色痣无故[[疼痛]]或不适，表面有少量的[[渗出]]物。

(4)色痣区域[[淋巴结肿大]]，隐约可见蓝黑色。

(5)病人解蓝黑色尿。
==参看==
*[[小儿血管瘤]]
*[[丛状血管瘤]]
*[[肛管直肠恶性黑色素瘤]]
*[[先天性血管瘤]]
*[[脂溢性角化病]]
*[[乳糜尿]]
*[[阴道黑色素瘤]]
*[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]
*[[恶性黑色素瘤]]
*[[黑色素瘤]]
*[[盆腔症状]]
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