112.247.109.102：以“尿常规是医学检验"三大常规"项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿...”为内容创建页面

2014-01-25T23:13:43Z

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[[尿常规]]是医学检验"三大常规"项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少[[肾脏]]病变早期就可以出现[[蛋白尿]]或者尿沉渣中有形成分。对[[泌尿系统]]和[[糖尿病]]的[[筛检]]有重要价值，亦常是提供[[病理]]过程本质的重要线索，随着科技发展，尿常规的“内涵”越来越丰富，包括的检查项目已经由传统的手工“[[尿蛋白]]”加“[[显微镜]]检查”时代发展到半自动、全自动的仪器化检测时代。

==尿常规项目内容==
[[尿常规检查]]内容包括尿的颜色、透明度、[[酸碱度]]、[[红细胞]]、[[白细胞]]、[[上皮细胞]]、管型、[[蛋白质]]、[[比重]]、尿胆原、[[胆红素]]、亚硝酸盐、隐血、酮体及[[尿糖]]定性。　　
===1、尿色===
正常尿液的色泽，主要由[[尿色素]]所致，其每日的[[排泄]]量大体是恒定的，故尿色的深浅随[[尿量]]而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、[[血液]]等因素而变化。　　
===2、透明度===
正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液[[蛋白]]、[[核蛋白]]等逐渐析出之故。　　
===3、酸碱度===
正常尿为[[弱酸]]性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及[[疾病]]类型。　　
===4、[[细胞]]===
在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏[[出血]]、尿路出血、肾[[充血]]等原因所致。剧烈运动及[[血液循环]]障碍等，也可导致[[肾小球]]通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]及[[尿道炎]]等。③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数[[脂肪变性]]的小圆形上皮细胞。若[[肾小球肾炎]]时，尿中上皮细胞增多。若[[肾小管]]有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。　　
===5、管型===
正常尿液中仅含有极微量的[[白蛋白]]，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个[[肾单位]]的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。　　
===6、蛋白质===
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、[[急性肾功能衰竭]]、[[高血压肾病]]、[[糖尿病肾病]]、[[妊娠]]中毒症、[[狼疮性肾炎]]、[[放射性]][[肾炎]]及肾内其它[[炎症]]病变、[[中毒]]、[[肿瘤]]等。　　
===7、比重===
尿液的比重约在1．015～1．025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为[[肾功能]]试验之一。　　
===8、尿糖定性===
正常人尿内可有微量[[葡萄糖]]，每日尿内含糖量为0．1～0．3克，最高不超过0．9克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及[[甲状腺功能亢进]]等疾病。　　
===9、尿胆原===
正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于[[溶血性]]黄疽、[[肝病]]等。阴性，见于梗阻性黄疽。　　
===10、胆红素===
正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于[[胆石症]]、胆道肿瘤、[[胆道蛔虫]]、[[胰头]][[癌]]等引起的[[梗阻性黄疸]]和[[肝癌]]、[[肝硬化]]、急慢性[[肝炎]]、[[肝细胞]][[坏死]]等导致的肝细胞性黄疽。　　
===11、亚硝酸盐===
正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。　　
===12、酮体===
正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠[[呕吐]]、[[子痫]]、[[腹泻]]、中毒、[[伤寒]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[肺炎]]、[[败血症]]、[[急性风湿热]]、急性粟粒性肺结、[[惊厥]]等。此外，[[饥饿]]、[[分娩]]后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体[[酸中毒]]及[[饥饿性酮症]]。　　
===13、隐血===
正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于泌尿系统结石、[[感染]]、肿瘤、急慢性肾炎、[[血小板减少]]性紫癌、[[血友病]]等。　　
==尿常规与“三大常规项”==
去医院看病，免不了要作一些检查，其中三大常规最常用，三大常规包括“[[血常规]]”、“尿常规”和“大便常规”。

1. 血常规的主要项目包括：红细胞、[[血红蛋白]]、白细胞、[[血小板计数]]、[[淋巴细胞]]绝对值、中间细胞绝对值、[[中性粒细胞]]绝对值、淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、中性粒细胞百分率、红细胞压积、平均红细胞压积、平均红细胞血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、平均[[血小板]]体积、血小板分布宽度、血小板压积等。

2. 尿常规主要项目有：尿的颜色，尿的酸碱性(PH值)，尿的比重及蛋白定性和[[镜检]]测定尿的沉渣计数。其主要内容有：镜检尿中的白细胞、[[脓细胞]]和红细胞([[正常红细胞]]、皱皮红细胞、及[[影细胞]])上皮细胞、复[[粒细胞]]及其它[[精子]]。以及在病理情况下各种管型相似物质。

3. 大便常规主要内容有：大便颜色，硬度粘液度。以及镜检大便者有无[[蠕虫病]]([[钩虫]]卵、[[蛔虫卵]]、[[鞭虫]]卵)等各种[[寄生虫]]检查。

在无病理情况，三大常规值都处于正常范围，但当患了疾病，或身体受到某种([[化学]]的、[[物理]]的、生物的、机械的)不良刺激和[[创伤]]时，机体内环境与外环境的平衡条件受到破坏，其正常值就发生变化了。

当患了[[流感]]、肺炎、[[急性扁桃体炎]]、感染等征灶时，血常规中的白细胞就升高，分类细胞已因此而增高或减少。甚至因不小心，染上肝病或其它，红细胞、白细胞及血小板均会减少。再若不慎，发生[[尿路感染]]，或[[阴道炎]]、肾炎之类；小便就会变红、变黑、褐或乳白色。发生[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[排尿困难]]、肉眼[[血尿]]等[[症状]]。经化验检查就会发现小便里有红细胞、白细胞，或其它透明管型、蜡样管型、可粒管型或结晶盐之类。当感染寄生虫病时，化验检查可发现，大便里有蛔虫卵、钩虫卵等寄生虫[[宿主]]于人体。患了[[消化]]系疾病，[[肛裂]]、[[痔疮]]，查大便定会发现大便色黑，形状各异；且潜血阳性。

总之，三大常规(血、尿、粪)已作为临床医生诊断疾病。鉴别病患必不可少的重要检查方法。也是检验师向临床医生提供可靠诊断的依据之一。也是观察[[生理]]、病变的情雨表。　　
==尿常规参考值==
1、尿白细胞（LEU）→标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）

2、亚硝酸盐（NIT）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）

3、尿蛋白（PRO）→标准值或现象：+-（+表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊，两者或介于两者之间为正常）

4、葡萄糖（GLU-U）→标准值或现象：-（蓝色溶液）

5、酮体（KET）→标准值或现象：-（此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常）

6、尿胆原（URO）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）

7、胆红素（BIL）→标准值或现象：-（此项目无病变的情况下一般不予筛查）

8、PH值（PH-U）[尿液酸碱度]→标准值或现象：5．5～7．5

9、比重（SG）→标准值或现象：1．010～1．030

10、隐血（BLU）→标准值或现象：-（无隐血）

11、[[抗坏血酸]]（VC）→标准值或现象：-（此项目普通情况下一般不予筛查）

12、颜色（COL）→标准值或现象：淡黄色

13、透明度（TMD）→标准值或现象：透明

14、[[吞噬细胞]]（TSXB）→标准值或现象：阴性

15、白细胞管型（U_WBC-C）→标准值或现象：阴性

16、颗粒管型（KLGX-F）→标准值或现象：阴性

17、透明管型（U_TM-CA）→标准值或现象：阴性

18、红细胞管型（U_RBC-）→标准值或现象：阴性

19、蜡样管型（LYGX）→标准值或现象：阴性

20、①、白细胞镜检（WBC-J1）→标准值或现象：2～5/HP

②、红细胞镜检→标准值或现象：0/HP　　
==尿常规的临床意义==
1．pH可反映体内[[酸碱平衡]]情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、[[痛风]]、酸中毒、[[慢性肾小球肾炎]]等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、[[碱中毒]]。

2．比重参见尿液一般性状检验。

3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、[[肾病综合征]]、[[肾功能不全]]以及摄入药物（如[[奎宁]]）、[[磷酸盐]]、[[消毒剂]]。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现[[假阳性]]。摄入大量[[青霉素]]、尿pH小于4时，则可出现[[假阴性]]。

4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入[[强氧化剂]]药物可出现假阳性。服用[[维生素C]]超过500mg／L，可出现假阴性。

5．酮体阳性：见于[[糖尿病酮症酸中毒]]、长期饥饿、[[妊娠剧吐]]者，以及摄入L[[多巴]]、[[甲基多巴]]等药物。

6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg／L、亚硝酸盐、大量[[氯丙嗪]]，可出现假阴性。

7．尿胆原阳性：见于溶血性或[[肝细胞性黄疸]]。[[阻塞性黄疸]]时为阴性。摄入磺胺类药、[[维生素K]]、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、[[对氨基水杨酸]]可呈假阴性。　　
==尿常规与尿检==
尿常规的检查对[[泌尿道感染]]、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、[[肾病]]变症状群等疾病有筛检预报性作用。

尿常规，已经详细叙述，其实尿常规和尿液检验（即尿检）是有区别的，尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、[[尿蛋白定量]]等等项目。　　
==尿常规镜检注意点==
1、尿[[标本]]必须新鲜，否则停放几小时后，红细胞可破坏、白细胞可破坏而[[脓尿]]消失。

2、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴，勿混进[[白带]]。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞，则可能已混进白带，宜留取清洁尿标本重检。

3、尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。

4、在使用[[抗菌药物]]后，可影响检查的准确性。　　
==如何正确收集尿常规标本==
如何正确收集尿常规标本？这看似是一件简单的小事，其实其中要注意的地方甚多，往往直接影响检查结果而使诊断失误。

尿常规检查是肾脏病人最常做的检查项目，正确留取尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点。

留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

最好留取中段尿做尿常规检查：以避免[[尿道口炎]]症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。

12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。

女患者月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。

==参看==
*[[如何看尿常规检查化验单]]

[[分类:检验医学]]

尿常规检查 - 版本历史

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