112.247.109.102：以“尿常规检查是临床上不可缺少的一项初步检查，因为尿常规检查是医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。发现尿常规异...”为内容创建页面

2014-01-26T05:24:18Z

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[[尿常规检查]]是临床上不可缺少的一项初步检查，因为尿常规检查是医生发现[[肾脏]]疾病的一般诊断方法。发现[[尿常规异常]]多数是肾脏或尿路[[疾病]]的第一个指征，亦常是提供[[病理]]过程本质的重要线索。

尿常规检查主要包括分析尿中[[白细胞]]、[[红细胞]]、[[尿蛋白]]、[[尿糖]]、[[尿比重]]和[[酸碱度]]等。当拿到[[尿常规]]报告时，主要看“+”和“-”。如果全是“-”，说明一切正常，“+”说明有问题。

检验报告中+的多少和尿中[[蛋白]]的量有一定关系，要想明确诊断，还需查24小时[[尿蛋白定量]]，以诊断属于哪一种[[肾病]]，还可以判断病情轻重。
==尿常规异常的原因==
1、[[白细胞]]异常：

[[尿常规]]白细胞如果出现大量+，提示有[[泌尿系感染]]，或[[结石]]、[[结核]]等。如果病人有典型的[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]][[症状]]，基本可以判断为[[尿路感染]]。对于反复发作的慢性尿路感染，用药前最好做个尿[[细菌培养]]。根据培养出的[[致病菌]]和药敏实验结果，选择有效[[抗生素]]治疗。

2、[[红细胞异常]]：

正常人尿中没有[[红细胞]](或偶见)，如果尿常规出现红细胞，并超过3个+，提示有泌尿系[[炎症]]、结石、[[肿瘤]]、[[肾炎]]等。需要注意的是，女性查出尿中红细胞，要看是否在月经期，以避免[[假阳性]]。

3、[[尿蛋白]]异常：

尿蛋白+是肾炎、[[肾病综合征]]的标志。严重尿路感染、剧烈运动也会出现尿蛋白。
==尿常规异常的诊断==
[[尿常规检查]]一般包括10项内容：PRO([[蛋白]])，RLD 或ERY([[红细胞]])，LEU([[白细胞]])主要用于诊断[[肾炎]]，[[肾结石]]天[[尿路感染]]等[[疾病]]，SG([[比重]])，PH([[酸碱度]])用于评估[[肾小管]]功能(浓缩功能和酸化功能)，GLU([[葡萄糖]])用于检查肾小管功能和[[糖尿病]]，NIT(亚硝酸盐)阳性表示尿路有[[细菌感染]]，KET(酮体)用来发现[[糖尿病酮症酸中毒]]和[[饥饿]]状态，BIL(尿胆红素)，UBG([[尿胆素]]质)为[[黄疸]]的辅助检查，用于鉴别[[溶血性]]，[[肝细胞]]性和[[阻塞性黄疸]]。需特别注意的是，目前自动尿检仪所测的RLD和 LEU存在误差，一般市级大[[医院]]均以人工[[镜检]]为准。

其次尿常规检查还注意：

尿色：正常尿液的色泽，主要由[[尿色素]]所致，其每日的[[排泄]]量大体是恒定的，故尿色的深浅随[[尿量]]而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、[[血液]]等因素而变化。

透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、[[核蛋白]]等逐渐析出之故。

如尿常规检查出现异常时，需及时加以重视，积极就医以排查[[肾脏]]疾病的可能性。
==尿常规异常的鉴别诊断==
1.[[紫癜性肾炎]] 病人具备[[皮疹]]、[[紫癜]]、[[关节痛]]、[[腹痛]]及[[便血]]等特征表现，又有[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[水肿]]、[[高血压]]等[[肾炎]]的特点。若紫癜特征表现不典型，易误诊为[[原发性肾病综合征]]。本病早期往往伴[[血清]][[IgA]]升高。肾活检弥漫系膜增生为[[常见病]]理改变，[[免疫]]病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。

2.[[狼疮性肾炎]] 多见于20～40岁女性，病人多有[[发热]]、皮疹及关节痛，血清[[抗核抗体]]、抗ds-[[DNA]]、抗[[SM]][[抗体]]阳性，[[补体]]C3下降，肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。免疫病理呈“满堂亮”。

3.[[糖尿病肾病]]多发于[[糖尿病]]史10年以上的病人，可表现为[[肾病综合征]]。[[眼底检查]]有[[微血管]]改变。肾活检示[[肾小球]]基底膜增厚和系膜[[基质]][[增生]]，典型损害为Kimmelstiel-Wilson[[结节]]形成。肾活检可明确诊断。

4.[[乙肝病毒]]相关肾炎可表现为肾病综合征，[[病毒]]血清检查证实有病[[毒血症]]，[[肾脏]]免[[病理]]检查发现乙肝病毒[[抗原]]成分。

5.Wegner肉芽肿鼻及鼻窦[[坏死]]性[[炎症]]、[[肺炎]]、坏死性肾小球为本病的三大特征。[[肾损害]]的临床特征为[[急进性肾小球肾炎]]或肾病综合征。血清γ[[球蛋白]]、[[IgG]]、IgA增高。

6.[[淀粉]]样[[肾病]] 早期可仅有蛋白尿，一般经3～5年出现肾病综合征，血清γ球蛋白增高，[[心脏]]、肝、[[脾大]]，[[皮肤]]有血清γ球蛋白[[苔癣]]样黏液样水肿，确诊依靠肾活检。

7.[[恶性肿瘤]]所致的肾病综合征各种恶性肿瘤均可通过[[免疫机制]]引起肾病综合征，甚至以肾病综合征为早期[[临床表现]]。因此对肾病综合征病人应做全面检查，排除恶性肿瘤。

8.[[肾移植术]]后[[移植]]肾复发[[肾移植]]后肾病综合征的复发率约为10%，通常术后1周至25个月，出现蛋白尿，受者往往出现严重的肾病综合征，并在6个月至10年间丧失移植肾。

9.药物所致肾病综合征有机金、汞、[[D-青霉胺]]、[[卡托普利]]([[巯甲丙脯酸]])、[[非类固醇]][[类消]]炎药有引起肾病综合征(如[[膜性肾病]])的报道。应注意用药史，及时停药可能使病情缓解。

10.人类[[免疫缺陷病]]毒相关性肾病 [[人类免疫缺陷病毒]]相关肾病([[HIV]]-AN)是[[AIDS]]患者肾脏[[合并症]]，多见于[[HIV感染]]的早期，其他严重[[感染]]之前。依据患者有无HIV易感因素(如[[静脉]]毒品滥用、同性恋、HIV高发地区及人群)，早期HIV检测及抗HIV抗体的检测，并结合HIV的其他临床表现(如无[[症状]]性感染、持续性[[淋巴结肿大]]、 [[继发性]][[肿瘤]])可有助于HIV-AN的诊断。结合肾病综合征患者及肾病综合征范围的蛋白尿患者，尤其是对短期内[[肾功能]]进行性恶化的局灶节段性[[肾小球硬化]]患者应想到本病的可能性。HIV-AN的肾病理学特征是：全球性或节段性肾小球[[毛细血管]]壁收缩与塌陷，伴有明显的足突[[细胞]]增生;光镜中只要任何一个肾小球呈全球性塌陷或20%以上的肾小球呈节段性塌陷就应考虑本病;电镜下HIV-AN的肾小球[[内皮细胞]]、间质[[白细胞]]内有大量的管网状包涵物(存在于80%～90%的HIV-AN患者)，有助于确立诊断。

11.[[混合性结缔组织病]]肾损害患者同时具有[[系统性硬化症]]、[[系统性红斑狼疮]]和[[多发性肌炎]]或[[皮肌炎]]三种[[疾病]]的混合表现，但不能确诊其中一疾病，血清多可检出高[[滴度]]的抗RNP抗体，抗SM抗体阴性，血清补体几乎都正常。肾损害仅约5%，主要表现为蛋白尿及血尿，也可发生肾病综合征，肾功能基本正常，肾活检病理改变多为系[[膜增生性肾小球肾炎]]或膜性肾病。对[[糖皮质激素]]反应好，预后较好。

12.[[类风湿性关节炎]]肾损害类风湿性关节炎好发于20～50岁女性，肾损害的发生率较低，其肾损害的原因可能有以下几种情况：类风湿性关节炎[[镇痛药]]肾病、类风湿性关节炎并发肾淀粉样变、类风湿性关节炎并发[[肾小球肾炎]]。类风湿性关节炎并发肾病综合征十分罕见，其[[类风湿因子]]阳性，肾活检最常见为系[[膜性肾小球肾炎]]，应用[[皮质]]激素治疗后可改善。

13.[[冷球蛋白血症肾损害]] 临床上遇到紫癜、关节痛、雷诺现象、[[肝脾肿大]]、淋巴结肿大、[[视力障碍]]、[[血管]]性[[晕厥]]及[[脑血栓形成]]等，同时并发肾小球肾炎，应考虑本病，进一步证实血中[[冷球蛋白]]增高，即可确定诊断。[[冷球蛋白血症]]都可引起肾损害。在临床上1/3患者发生慢性肾小球疾病，主要表现为蛋白尿及镜下血尿，常可发生肾病综合征及高血压，预后较差。少数患者表现为[[急性肾炎综合征]]，部分可呈[[急进性肾炎]][[综合征]]，直接发展至终末期[[衰竭]]。

14.[[结节病]]肾损害结节病是少见的病因未明的多系统[[肉芽肿]]性疾病，[[肾脏受累]]较少见，临床肾损害者约占1%，肾活检及[[尸检]]时发现肾病变者达20%，多发于30～50岁，男女均可发病。确诊主要依靠[[实验室检查]]及[[胸部]]照片，[[淋巴结]]、皮肤、肝、肾活检，血清[[血管紧张素]]转换[[酶活性]]升高等有助于诊断。结节病的肾损害可分为：肉芽肿直接侵犯肾脏、钙代谢异常所致肾损害和肾小球肾炎。

15.纤维素性肾小球病 40～60岁发病多见，男性偏多，大多数患者有镜下血尿，几乎所有患者均有蛋白尿，60%～70%患者为肾病综合征范畴蛋白尿，50%以上患者有高血压，绝大多数无系统性疾病，有少数病例合并恶性肿瘤。电镜下示存在类似淀粉样[[纤维]]丝样物质或呈中空的[[微管]]样结构的纤维样物质，但对[[刚果红]][[染色]]、[[硫磺]]素T等染色阴性。目前，倾向于把两者视为同一疾病。

16.[[胶原]]Ⅲ肾小球病成人及儿童均可发病，男性多见。[[常染色体隐性遗传]]，常以蛋白尿和肾病综合征为特点，长时期[[内肾]]功能正常，以后逐渐进展为[[慢性肾功能衰竭]]，肾活检病理检查是诊断本病的惟一手段，[[免疫荧光]]可见增宽的系膜区及整个毛细血管均见[[强阳性]]胶原Ⅲ。

17.[[纤维连接蛋白]]肾小球病发病在14～59岁，多见于30岁以下年轻人，男女均可受累，本病为[[常染色体]]显性遗传。蛋白尿是本病常见的临床表现，50%患者有高血压。肾活检病理检查 [[光学显微镜]]下可见系膜区及[[内皮]]下均质的透明样物质(PAS阳性)，刚果红染色阴性，[[电子显微镜]]检查可见毛细血管襻腔内充满纤细的颗粒状电子致密物，[[基底膜]] 厚度正常，这些刚果红染色阴性的纤维直径较免疫管状疾病的纤维小，其分布与光学显微镜下所见的PAS阳性的物质相一致;免疫病理检查系纤维连接蛋白染色肾小球强阳性，且弥漫分布于系膜区和内皮下，有助于确诊。

18.[[脂蛋白]]肾小球病多见于男性，多数呈散发性，少数为家族性发病。全部患者存在蛋白尿，有的逐渐进展为肾病范围的蛋白尿，脂蛋白不在肾外形成[[栓塞]]。其病理特征为高度[[膨胀]]的肾小球毛细血管襻腔中存在层状改变的“脂蛋白[[栓子]]”，[[组织化学]]染色脂蛋白阳性，电子显微镜下证实“脂蛋白栓塞”，并存在[[血脂]]质[[代谢异常]]，诊断不难确立。本病无确切有效的治疗方法。

[[尿常规检查]]一般包括10项内容：PRO([[蛋白]])，RLD 或ERY([[红细胞]])，LEU(白细胞)主要用于诊断肾炎，[[肾结石]]天[[尿路感染]]等疾病，SG([[比重]])，PH([[酸碱度]])用于评估[[肾小管]]功能(浓缩功能和酸化功能)，GLU([[葡萄糖]])用于检查肾小管功能和糖尿病，NIT(亚硝酸盐)阳性表示尿路有[[细菌感染]]，KET(酮体)用来发现[[糖尿病酮症酸中毒]]和[[饥饿]]状态，BIL(尿胆红素)，UBG([[尿胆素]]质)为[[黄疸]]的辅助检查，用于鉴别[[溶血性]]，[[肝细胞]]性和[[阻塞性黄疸]]。需特别注意的是，目前自动尿检仪所测的RLD和 LEU存在误差，一般市级大[[医院]]均以人工[[镜检]]为准。

其次尿常规检查还注意：

尿色：正常尿液的色泽，主要由[[尿色素]]所致，其每日的[[排泄]]量大体是恒定的，故尿色的深浅随[[尿量]]而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、[[血液]]等因素而变化。

透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、[[核蛋白]]等逐渐析出之故。

如尿常规检查出现异常时，需及时加以重视，积极就医以排查肾脏疾病的可能性。
==尿常规异常的治疗和预防方法==
发病和预后与多种因素有关，预防要从自身健康着手，注意合理饮食，增强体质，提高免疫力，避免接触有毒物质、有害药物及化学物品，以减少其对肌体的损害，并应积极预防[[感染]]和各种[[疾病]]发生。
==参看==
*[[乙型肝炎病毒相关性肾炎]]
*[[狼疮肾炎]]
*[[甲型病毒性肝炎]]
*[[紫癜性肾炎]]
*[[腰部症状]]
<seo title="尿常规异常,尿常规异常的治疗_尿常规异常的原因,尿常规异常怎么办_症状百科" metak="尿常规异常,尿常规异常治疗,尿常规异常原因,尿常规异常症状" metad="医学百科尿常规异常症状条目页面。介绍尿常规异常是怎么回事，尿常规异常的原因，尿常规异常怎么办，如何治疗等。尿常规检查是临床上不可缺少的一项初步检查，因为尿常规检查是医生发现肾脏疾病的一般诊断..." />
[[分类:腰部症状]]

尿常规异常 - 版本历史

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