https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%BF%E5%81%8F%E7%A2%B1 2026-04-17T16:36:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%BF%E5%81%8F%E7%A2%B1&diff=64669&oldid=prev 2014-01-26T04:21:51Z

<p>以“<a href="/%E9%AB%98%E9%92%BE%E8%A1%80%E7%97%87" title="高钾血症">高钾血症</a>的尿化验诊断尿钾浓度和尿钾排出量增加，<a href="/%E5%B0%BF%E5%81%8F%E7%A2%B1" title="尿偏碱">尿偏碱</a>，尿钠排出量减少。<a href="/%E8%A1%80%E6%B8%85" title="血清">血清</a>钾高于5.5mmol / L为高钾<a href="/%E8%A1%80%E7%97%87" title="血症">血症</a>。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[高钾血症]]的尿化验诊断尿钾浓度和尿钾排出量增加，[[尿偏碱]]，尿钠排出量减少。[[血清]]钾高于5.5mmol / L为高钾[[血症]]。<br /> ==尿偏碱的原因==<br /> 病因分类<br /> <br /> (一)肾排钾减少<br /> <br /> 1.[[急性肾衰竭]][[少尿]]期或[[慢性肾衰竭]]晚期。<br /> <br /> 2.[[肾上腺皮质激素不足]]，如 [[Addison病]]，低肾素性低[[醛固酮]]症，al--[[羟化酶缺乏症]]。<br /> <br /> 3.保钾[[利尿剂]]长期应用，如氯苯蝶陡，螺肉酯([[安体舒通]]),氨氯毗咪([[阿米洛利]])。<br /> <br /> (二)细胞内的钾移出<br /> <br /> 1.[[溶血]]，组织损伤，[[肿瘤]]或[[炎症]][[细胞]]大量[[坏死]]，组织[[缺氧]]，[[休克]]，[[烧伤]]，[[肌肉]]过度挛缩等。<br /> <br /> 2.[[酸中毒]]。<br /> <br /> 3.[[高血钾]][[周期性麻痹]]。<br /> <br /> 4.注射高渗盐水及[[甘露醇]]后，由于细胞内[[脱水]]，改变[[细胞膜]]的渗透性或细胞[[代谢]]，使细胞内钾移出。有报告应用[[盐酸精氨酸]]而发生高血钾，这可能是[[精氨酸]]进入细胞而钾排出所致。<br /> <br /> (三)含钾药物输入过多<br /> <br /> [[青霉素钾盐]](每 100万单位合K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急。<br /> <br /> (四)输入库存血过多。<br /> <br /> (五)[[洋地黄中毒]]<br /> <br /> [[洋地黄]]过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。<br /> <br /> 机理<br /> <br /> 体内的钾主要通过[[肾脏]]排出体外，因此，[[肾衰竭]]是临床引起[[高钾血症]]的最主要原因。高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期，在[[无尿]]情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长。慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见，但慢性.肾衰竭的晚期，[[肾功能]]严重障碍，[[尿量]]减少，血钾可以增高，但血钾明显增高，往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致。<br /> <br /> 醛固酮的功用主要是保钠排钾，且主要作用在肾远曲小管。Adison病为[[肾上腺皮质功能减退症]]油于[[肾上腺皮质激素]]减少(主要为[[盐皮质激素]]缺乏),表现高血钾。低肾素性低醛固酮症可见于轻度[[肾功能不全]]患者与[[糖尿病]]伴有肾功能不全者。醛固酮分泌减少还可因应用p—[[受体]][[阻滞剂]]、非甾体类抗炎药、[[转换酶]][[抑制剂]]等，抑制了[[肾素]]一[[血管紧张素]]一醛固酮系统的活性所致。<br /> <br /> [[细胞内液]]的钾比细胞外液约高30倍。此种浓度梯度的维持需要能量的不断补充。此外，还受缺氧、[[分解代谢]]或[[合成代谢]]增强及pH等因素的影响。不论任何原因使能量供应不足，细胞分解代谢增强，细胞大量损伤及酸[[血症]]的情况下，都可致细胞内的钾大量游出，导致细胞外液高血钾。<br /> <br /> 肾功能良好者口服钾盐，一般不会引起高钾血症。但补[[钾过量]]，输入大量库存时间较长的血，使用大量含钾的药物，均可使血钾升高，尤其是有肾功能不全的患者，更易发生高血钾。<br /> ==尿偏碱的诊断==<br /> [[血清]]钾(K+,K) --<br /> <br /> 指血清中钾离子浓度。人体钾主要分布在细胞内，钾是维持[[细胞]]新陈代谢、调节体液[[渗透压]]、维持[[酸碱平衡]]。人体钾的主要来源完成依靠从外界摄入，摄入的钾除少量为组织细胞利用外，大部分经[[肾脏]]排出，故血清钾的变化反映了肾脏功能。<br /> ==尿偏碱的鉴别诊断==<br /> [[尿酸代谢亢进]]：尿酸代谢亢进是由于[[高尿酸血症]]引起的。高尿酸血症又称[[痛风]](gout)，是一组嘌呤[[代谢]]紊乱所致的[[疾病]]，其临床特点为高[[尿酸血症]](hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性[[关节炎]] 反复发作、[[痛风石]]沉积、痛风石性慢性关节炎和[[关节畸形]]，常累及[[肾脏]]引起[[慢性间质性肾炎]]和[[尿酸]][[肾结石]]形成。病可分[[原发性]]和[[继发性]]两大类，原发性者病因除少数 由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴[[高脂血症]]、[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[高血压病]]、[[动脉硬化]]和冠心病等，属[[遗传性疾病]]。继发性者可由肾脏病、[[血液]]病及药物等多种原因引起。<br /> <br /> [[尿中有较多尿卟啉]]：是由于[[卟啉病]]引起的。卟啉病(porphyria)是一种[[卟啉]]代谢紊乱的疾病，以尿中和粪[[中卟啉]]和卟啉[[前体]][[排泄]]增多为特点。卟啉病为[[先天性疾病]]，主要由于与血红素合成有关的各种酶缺乏所引起，有家族发病史。<br /> <br /> [[尿中雌激素增高]]：尿中雌激素测定：尿中雌激素主要有三种，即[[雌酮]]、[[雌二醇]]和[[雌三醇]]。[[雌激素]]在育龄妇女[[月经周期]]不同阶段的正常值不同，月经周期中的前7天，雌激素水平很低，以后随卵泡的发育而上升，至第13天达高峰，称[[排卵]]高峰。以后突然下降，随之又逐渐上升，至第21天又达高峰，称[[黄体]]高峰。以后下降至[[月经]]来潮。[[功能性子宫出血]]雌激素水平维持在正常水平之下。[[子宫性闭经]]雌激素水平多属正常，但[[卵巢]]功能缺陷或先天性卵巢未发育而致[[闭经]]，其雌激素水平低，但无[[周期性]]变化，[[垂体]]性或[[丘脑下部]]性闭经，雌激素水平一般较低。<br /> <br /> [[尿中持续性排钠]]：属于[[抗利尿激素分泌异常综合征]](SIADH)是指当[[血浆]]渗透浓度、血钠正常或低下时，[[抗利尿激素]]仍然持续分泌，导致自由水清除率降低、[[水潴留]]、[[低钠血症]]，低[[渗透压]][[血压]]等一系列[[临床表现]]的一种[[综合征]]。SIADH患儿除原发病表现外，与低血钠的程度相平行，[[血清钠]]在120mmol/L以上时临床可无[[症状]]，当血钠降至120mmol/L以下时，可有[[食欲不振]]，[[恶心]]，[[呕吐]]等症状出现，当尿钠含量高，血钠低于110mmol/L时，出现[[神经]]精神症状，甚至[[惊厥]]，[[昏迷]]直至死亡，当血钠低于95～109mmol/L，持续3天即可引起不可逆脑损伤。<br /> <br /> [[尿中组织胺排泄增加]]：[[组织胺]](Histamine)是一种活性胺[[化合物]]，化学式是C5H9N3，[[分子量]]是111。作为身体内的一种[[化学]][[传导物质]]，可以影响许多[[细胞]]的反应，包括[[过敏]]，[[发炎]]反应，胃酸分泌等，也可以影响脑部神经传导，会造成想睡觉等效果。服用H1[[受体]][[拮抗剂]](即抗组胺药)后的代谢产物在几个到几十个小时间，绝大多数以原形药物经肾脏排泄，尿中排泄量占了很一大部分。所以导致尿中组织胺排泄增加。<br /> <br /> [[血清]]钾(K+,K) --<br /> <br /> 指血清中钾离子浓度。人体钾主要分布在细胞内，钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持[[酸碱平衡]]。人体钾的主要来源完成依靠从外界摄入，摄入的钾除少量为组织细胞利用外，大部分经肾脏排出，故血清钾的变化反映了肾脏功能。<br /> ==尿偏碱的治疗和预防方法==<br /> 首先要控制引起[[高钾血症]]的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时，应立即停止补钾，积极采取保护[[心脏]]的[[急救]]措施，对抗钾的[[毒性]]作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾，以降低[[血清]]钾浓度。急救措施：a.[[静注]]钙剂(10%[[葡萄糖酸钙]]10～20ml)，可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对[[心肌]]的毒性作用。或30～40ml加入液体滴注。b.[[静脉注射]]5%[[碳酸氢钠溶液]]60～100ml，或11.2%[[乳酸钠溶液]]40～60ml，之后可再注射[[碳酸氢钠]]100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充[[血容量]]，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，纠正[[酸中毒]]以降低血清钾浓度，还有注入的钠,对钾也有对抗作用。c.用25%～50%[[葡萄糖]]100～200ml加[[胰岛素]](4g糖加1U[[正规胰岛素]])作[[静脉滴注]]，当葡萄糖合成[[糖原]]时，将钾转入细胞内。d.注射[[阿托品]]，对[[心脏传导阻滞]]有一定作用。e.[[透析]][[疗法]]：有[[腹膜透析]]和[[血液透析]]，[[肾功能不全]]，经上述治疗后，血清钾仍不下降时可采用。f.阳离子交换树脂的应用，15g,口服,4次/d，可从[[消化道]]携带走较多的钾离子，亦可加入10%葡萄糖200ml中作保留[[灌肠]]。<br /> ==参看==<br /> *[[心源性休克]]<br /> *[[老年人心源性休克]]<br /> *[[老年休克]]<br /> *[[创伤性休克]]<br /> *[[链球菌中毒性休克综合征]]<br /> *[[葡萄球菌中毒性休克综合征]]<br /> *[[小儿休克]]<br /> *[[小儿感染性休克]]<br /> *[[产科休克]]<br /> *[[出血性休克和脑病综合征]]<br /> *[[中毒性休克综合征]]<br /> *[[休克]]<br /> *[[小儿烧伤]]<br /> *[[损伤性休克]]<br /> *[[热烧伤]]<br /> *[[高钾血症]]<br /> *[[过敏性休克]]<br /> *[[烧伤脓毒症]]<br /> *[[盆腔症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;尿偏碱,尿偏碱的治疗_尿偏碱的原因,尿偏碱怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;尿偏碱,尿偏碱治疗,尿偏碱原因,尿偏碱症状&quot; metad=&quot;医学百科尿偏碱症状条目页面。介绍尿偏碱是怎么回事，尿偏碱的原因，尿偏碱怎么办，如何治疗等。高钾血症的尿化验诊断尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠排出量减少。血清钾高于5.5mmol / ...&quot; /&gt;<br /> [[分类:盆腔症状]]</div>

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