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2014-02-05T18:08:02Z

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{{百科小图片|bkhkc.jpg|}}[[尸体现象]]之一。人死后，在尸体低下部位[[皮肤]]出现的紫红色斑块，称为[[尸斑]]。

人死后平均2-4小时出现。尸斑的形成，是由于人死后[[血液循环]]停止，[[心血管]]内的[[血液]]缺乏动力而沿着[[血管网]]坠积于尸体低下部位，尸体高位[[血管]]空虚、尸体低下位血管[[充血]]的结果，尸体低下部位的[[毛细血管]]及[[小静脉]]内充满血液，透过皮肤呈现出来的暗红色到暗紫红色斑痕，这些斑痕开始是云雾状、条块状，最后逐渐形成片状，即为尸斑。

尸斑的分布位置，与尸体的姿势直接相关。如仰面平卧的尸体，尸斑出观在枕部、顶部、[[背部]]、[[腰部]]、臀部两侧和四肢的后侧，有时也见于尸体侧面，甚至上面的倾斜区如锁骨上部。俯卧的尸体，尸斑分布在颜面、[[胸部]]、[[腹部]]和四肢的前面，此时两侧[[眼结膜]]也往往呈[[瘀血]]状。处于立位的尸体，如悬吊的尸体，尸斑出现在下肢、下腹部和[[上腹]]的远端，多呈紫红色或暗紫红色；因煤气或[[氰化物中毒]]死亡的，尸斑呈樱红色。一般十小时内用手指压迫可退色，除去压迫又复原；如将尸体翻转，原尸斑逐渐消失或转移，而在新的低下部位又重新出现。因此，法医检验尸体时，往往根据尸斑的分布位置来判断尸体停放的位置。尸斑是较早出现的尸体现象之一，通常是在死亡后2～4小时出现，经过12～14小时发展到最高度，24～36小时固定下来不再转移，一直持续到[[尸体腐败]]。它的形成和发展分为下面三个时期：

1．坠积期。

人死后，血液下坠于尸体低下部位血管中，此时血液还仅限于血管内，尚未扩散到血管外。这个时期是尸斑坠积期。在这个时期，如果用手指按压尸斑，则被按压地方毛细血管的血液即向周围流动，尸斑暂时消失；但放开[[手指]]解除压力后，血液流回原处，尸斑又重新出现。不仅如此，在坠积期内，如果翻动尸体位置，则原来的尸斑逐渐不明显，甚至消失，而在尸体新的低下部位又重新出现新的尸斑。切开坠积期尸斑处的皮肤及[[皮下组织]]，可见血液从血管断面流出。此时流出的血液易被[[纱布]]擦掉，但擦去后还能流出血液。

尸斑坠积期一般在死后2～4小时开始出现，但也有早在死后半小时或迟至6～8小时出现的。极少数濒死期迁延的病人，由于[[循环衰竭]]，在死亡前便可见到少许尸斑。

2．扩散期

人死后，除了血液循环，[[组织液]]也同样向尸体低下部位坠积，沉降于血管周围的组织中，透过血管壁而进入血管内，与血液相混合而促进死后[[溶血]]，然后被组织液稀释，并被[[血红蛋白]]染红的[[血浆]]向血管外渗出，这就是尸斑扩散期。尸斑发展到扩散期一般需要12小时，进展快的也需要8～10小时，扩散期是坠积期的延续。在这个时期，用手指按压尸斑稍有退色，变更尸体的位置后，原有尸斑不易消失，新的尸斑也不易形成。切开扩散期尸斑处的皮肤，则在切开的血管断处惭渐流出血滴，从组织中有少量淡红色液体溢出。

3．湿润期

从扩散期开始，被血红蛋白[[染色]]的液体就渗入组织间，至第二天后更加明显，不仅渗入组织间隙，而且渗入组织细胞内，使组织着色，这就是尸斑发展过程中的[[浸润]]期。

浸润期是扩散期的延续，持续时间较长，以后由于[[细菌]]的作用而转为尸体腐败。在浸润期内，压迫不能使尸斑消退，更不能形成新的尸斑。用刀切开尸斑处，可见组织呈紫色或浅紫色，血管中无血液流出。

上面谈的是尸斑出现和发展的一般情况。此外，尸斑出现的速度和程度还要受各种因素的影响，其中主要的有外力压迫、血液性状、[[血量]]及[[皮肤色泽]]等。

在法医尸体检验的实践中，常常有在尸体低下部位见不到尸斑的情况。这主要是受压的缘故。尸体低下部位受压处，如与硬面接触被压成扁平状的胛部、背部、[[骶骨]]部、臂部及脚后跟部等，由于毛细血管内的血液被压到其他地方而没有尸斑形成，检验中见到的往往呈苍白色，若衬垫物的硬面不平，则尸体受压处的皮肤可留下与衬垫硬面相一致的苍白区，而没有受压的地方仍有尸斑。这样，暗紫红色的尸斑与苍白色的印痕相映，更加清晰。此外，裤带[[结扎]]的地方，衣服折叠的地方，或者皮肤皱褶的地方等，也因压迫而无尸斑的形成，并可留下与压迫物相一致的印痕。[[溺死]]的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩，加之尸体在水中浮动翻转，所以，尸斑常常出现得较慢，而且比较弱。

尸体的血液性状是死因决定的，它对尸斑出现的速度和程度也有直接的关系。[[窒息]]死或者急死的尸体，因其死亡是极短时间的事情，血液呈暗红色流动性，所以尸斑出现的速度快，程度强，多呈暗紫红色。这类尸体尸斑常出现于死后1～1.5小时，早者30分钟即可出现，8～10小时就可发展到扩散期。由于尸斑出现的速度快、程度强，这类尸体的尸斑处还常见斑点状[[出血]]。与此相反，死者若是死于严重[[贫血]]和急性失血，则因其血量少，故尸斑出现速度慢程度弱，颜色也浅，甚至可以不显现。

[[皮肤色素]]的深浅，对尸斑的颜色也有影响，[[肤色]]浅的尸体，尸斑颜色就要鲜明些，肤色深的尸体，尸斑颜色就要暗淡些。

尸斑的颜色取决于血液和皮肤的颜色。我国人的尸斑通常是紫红色，[[一氧化碳中毒]]的尸体，因为血液中含有大量鲜红色的[[一氧化碳]]血红蛋白，故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。[[冻死]]、氰化物中毒的尸体，因其体内氧利用不足，血液中含有较多的氧合血红蛋白，故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。在水中或处于[[冷冻]]条件下的尸体，因氧气渗透入皮下血管内，形成氧合血红蛋白，故其尸斑呈红色或淡红色。烧死尸体因生前吸入一氧化碳，未烧焦部分的尸斑呈樱红色。氯酸钾和亚硝盐[[中毒]]时，因形成[[高铁血红蛋白]]，故尸斑呈灰褐色。白色人种和黑色人种肤色不同，尸斑的呈现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。随着死后变化的发展，尸斑的暗紫红色逐渐转为浅绿色和绿色，与腐败尸体的颜色相融合。

在法医检验实践中，还经常遇到把尸斑误作[[皮下出血]]引起纠纷，要求鉴定的情况。

血斑是生前皮下血管破裂出血或患有如[[血友病]]、[[出血性紫癜]]、[[坏血病]]、[[败血症]]等[[疾病]]，血液聚集凝固于皮下组织内，从皮肤表面观看呈暗红色或青紫色的斑块。法医检验时，必须把尸斑、血斑这两种本质不同的观象严格地区别开来。一般说来，尸斑与血斑至少有下列几点可供区别。从成因上看，尸斑是因血液坠积而成，而血斑是因打压而成；从分布位置看，尸斑分布在尸体低下而末受压迫的部位，而血斑可以在身体的任何部位形成；尸斑的边缘界线不清楚，而血斑的边缘界线十分清楚，尸斑在坠积期和扩散期被压迫可以退色，而血斑在任何时候被压迫都不退色；尸斑表面有[[表皮剥脱]]及[[肿胀]]等损伤的特征，而血斑有时伴有表皮剥脱及肿胀等暴力损伤的特征；切开尸斑皮肤观察，组织呈均匀的紫红色，而血斑皮内或皮下有凝固或流动性血液，其界线清楚；[[显微镜]]下观察，尸斑无组织和[[细胞]]的破坏，而血斑则有明显的组织和细胞的破坏。

关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别，我国古典[[法医学]]积累了丰富的经验。《洗冤录集证》中早就论述了这点，而且有精确的鉴别法。《洗冤录集证》的“验尸”节内记载：“验伤，须用手指，按其青红处，是伤坚硬，指一起仍然青红，……便是真伤。如系发变处，将指一点，起指即是白色。……发变是人腹内之血，死后[[发散]]于外，不能聚结，故浮泛。伤系生前受打，气绝血聚成伤。”“凡死人，项后、背上、两肋后、商臂上、两腿后、……两脚肚子上下，有微赤色，系本人一面仰卧停泊，血坠所致，不是别故身死。”“自缢”节内记载：“吊后血脉不行，身上紫黑，如云[[凝结]]，有类发变，谓之血障。与殴伤青赤浮肿，则血障或少。”这里的“发变”、”血坠”、“血障”，都是指的尸斑。

<b>尸斑在法医学上有其重要的意义</b>：

明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。　　
==尸斑的分布(部位)==
尸斑位于尸体的低下未受压的部位.仰卧尸体,尸斑出现在项部,腰部,臀侧,四肢背侧等部位;俯卧的尸体,尸斑出现在颜面,胸腹部,四肢的背侧等部位;立位尸体,尸斑出现在双手和双[[下肢]].

尸体低下部位的受压迫处,由于血管被压闭,血液不能向该处坠积,因此不能出现尸斑.如仰卧尸体的肩胛部,臀部,[[小腿]]的后部等处,衣着褶皱压迫的部位因受压影响尸斑的形成,皮肤呈苍白色.　　
==尸斑的颜色==
尸斑的颜色取决于血液中血红蛋白的颜色以及皮肤的颜色.

一般情况下呈暗紫红色.因为人死后一定时间内,由于部分组织细胞处于超生反应状态继续消耗血液中的氧气,使氧合血红蛋白变成还原型血红蛋白,血液为[[静脉血]],暗红色.血液的坠积有一个量变的过程,所以尸斑的颜色是逐渐显现并加深的　　
===特殊颜色的尸斑:===
鲜红色的尸斑见于: 一氧化碳中毒([[碳氧血红蛋白]]),氰化物中毒(氧合血红蛋白),冻死(氧合血红蛋白)等.

灰褐色的尸斑见于:[[亚硝酸盐中毒]],氯酸钾中毒(高铁血红蛋白)等.

[[硝基苯]]中毒(高铁血红蛋白)尸斑可呈现绿褐色,应注意与[[尸绿]]区别开来.　　
==我国古典法医学中的尸斑描述==
&nbsp;&nbsp;&nbsp; 关于尸斑与血斑或者说皮下出血的区别，我国古典法医学积累了丰富的经验。《洗冤录集证》中早就论述了这点，而且有精确的鉴别法。《洗冤录集证》的“验尸”节内记载：“验伤，须用手指，按其青红处，是伤坚硬，指一起仍然青红，……便是真伤。如系发变处，将指一点，起指即是白色。……发变是人腹内之血，死后发散于外，不能聚结，故浮泛。伤系生前受打，气绝血聚成伤。”“凡死人，项后、背上、两肋后、商臂上、两腿后、……两脚肚子上下，有微赤色，系本人一面仰卧停泊，血坠所致，不是别故身死。”“自缢”节内记载：“吊后血脉不行，身上紫黑，如云凝结，有类发变，谓之血障。与殴伤青赤浮肿，则血障或少。”这里的“发变”、”血坠”、“血障”，都是指的尸斑。

[[分类:法学]][[分类:法医]]

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