112.247.109.102：以“小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常，长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差...”为内容创建页面

2014-01-25T21:44:29Z

以“小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常，长度与直径比值正常，但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差...”为内容创建页面

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[[小阴茎]](micropenis)是指[[阴茎]]外观正常，长度与直径比值正常，但[[阴茎体]]的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个[[标准差]]以上。阴茎的长度是指用手提[[阴茎头]]尽量拉直，即相当于阴茎充分[[勃起]]时从阴茎顶到[[耻骨联合]]的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。
==小阴茎的病因==
(一)发病原因

[[小阴茎]]的病因有：①[[促性腺激素]]分泌不足的[[性腺功能减退]](hypogonadism);②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③[[原发性]]小阴茎。

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

(1)脑组织结构异常：[[无脑畸形]]患儿无[[下丘脑]]分泌功能，即使[[脑垂体]]发育正常，由于无[[促性腺激素释放激素]]，致使[[睾酮]]分泌少，造成小阴茎。先天性脑垂体不发育，部分脑[[胼胝体发育不良]]导致的下丘脑[[功能障碍]]，枕部[[脑膨出]]伴[[运动失调]]的[[小脑畸形]]等脑中线[[发育异常]]，均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发[[畸形]]。

(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见，具体病因不清，多为各种[[综合征]]，如Kallmann、帕[[德维]]利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等，常伴有多发畸形，据研究与[[染色体]]、[[基因]]异常有关。还有因[[内分泌]]、[[生化]][[代谢异常]]导致的促性腺激素释放激素、[[黄体]]生成[[激素]]等缺乏症。

2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退这类病人的下丘脑、[[垂体]]分泌功能均正常，只是在[[妊娠]]后期[[睾丸]]出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身，如[[先天性睾丸缺如]]、[[睾丸下降不全]]等。有的病人睾丸正常，但其黄体生成[[激素受体]]异常，以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。

3.原发性小阴茎除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-[[睾丸轴]]激素分泌正常，但有小[[阴茎畸形]]，到了青春期又多能增长。病因不清楚，推测有可能是[[胚胎]]后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为[[雄激素]][[受体]]异常。

小阴茎病人可有性[[染色体异常]]，如[[Klinefelter综合征]](47，XXY)、多[[X综合征]](48，XXXY及49，XXXXY)、多染色体(69，XXY[[三倍体]])畸形。

(二)发病机制

正常男性[[阴茎]]发育在胚胎期的前12周完成，分3个阶段。第1阶段为生殖[[结节]]期，[[生殖结节]]逐渐延长类似小丘，长8～15mm。第2阶段为[[阴茎体]]期，在[[双氢睾酮]](dihydrotestosterone，DHT)的作用[[下阴]]茎继续增长呈圆柱状，长约16～38mm，[[尿道沟]]延伸至[[阴茎头]]。第3阶段阴茎长度为38～45mm，[[尿道]]发育完成。

[[胚胎发育]]到第7～8周[[生殖腺]]逐步[[分化]]成睾丸，并在[[胎盘]]产生的[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])的刺激下，[[睾丸间质细胞]](Leydig’s[[细胞]])产生睾酮。妊娠4个月后[[胎儿]]下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone，GRH)，刺激[[垂体前叶]]产生黄体激素([[LH]])及[[尿促性素]]([[FSH]])。在HCG、LH及FSH共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮又在5-α[[还原酶]]的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。
==小阴茎的症状==
[[症状]]:

1.[[阴茎]]特小，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个[[标准差]]以上。有的[[阴茎海绵体]]发育不良。

2.检查无[[阴囊]]，[[睾丸]]小、软、下降不全或缺如等[[畸形]]。

3.[[肛门]]指诊检查 [[前列腺]]较正常小。

诊断:

1.诊断标准用手尽量拉直阴茎，测量[[耻骨联合]]至[[阴茎头]]顶端的距离为阴茎长度。阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时，即可诊断为[[小阴茎]]。

2.[[体格检查]] 除测量阴茎长度外，还应注意有无与[[染色体]]、[[脑发]]育异常有关的[[体征]]，如眼距宽、小嘴、[[耳郭]]位置低、并指(趾)、多指(趾)等。同时了解阴囊发育情况及睾丸位置、数量和大小等。
==小阴茎的诊断==

===小阴茎的检查化验===
常规检查[[染色体]][[核型]]、[[血糖]]、钾、钠测定或[[生长激素]]有关的[[激素]]检查及[[甲状腺]]功能测定。对[[LH]]、[[FSH]]、[[睾酮]]低者，应怀疑[[原发性]][[睾丸]]功能低下，可做[[人绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])刺激试验(隔天[[肌注]]HCG 1000～1500U，共7次，最后1次注射后24～48h内查[[血清]]睾酮)。如睾酮、LH、FSH均&lt;3.45nmol/L，则睾丸功能不足;如睾酮、LH、FSH均低，则做[[促性腺激素释放激素]]刺激试验，以鉴定[[腺垂体]]功能。

[[影像学]]检查：有条件者应把[[磁共振]][[MRI]]作为常规检查。主要检查脑部有无[[下丘脑]]、[[垂体]][[畸形]]。对有[[颅面]]部异常者应注意[[视神经交叉]]、[[第四脑室]]及[[胼胝体]]有无异常。
===小阴茎的鉴别诊断===
1、假[[阴茎短]]小症：指[[阴茎]]在非[[勃起]]状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。

2、潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁[[皮肤]]时，可露出正常大小的阴茎。

3、 [[天宦]]：阴茎短小，且[[睾丸]]及男性第二副[[性征]]发育不全，[[染色体组型]]为47，XXY等。

4、阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指[[阴囊]]皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

5、缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种[[恐惧]]，是一种[[癔病]]。其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。

6、阴囊橡皮肿阴囊过度[[肿胀]]，阴茎埋入其中。但有[[丝虫病]][[感染]]史，阴囊[[皮肤增厚]]，粗糙有[[皲裂]]，有时累及股部及[[下肢]]皮肤。
==小阴茎的并发症==
伴有男性[[第二性征]]([[阴毛]]、[[腋毛]]和[[胡须]]、变声、[[喉结]]、[[男性生殖器]]形态等)发育不全或逐渐[[退化]]，[[精神萎靡]]，[[全身乏力]]，缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少，[[性欲减退]]，或出现[[阳痿]]、[[早泄]]等[[性功能]]障碍的毛病。

常并发双侧[[隐睾]]、[[肥胖]]、[[阴囊]]及[[睾丸]]发育不良等[[畸形]]。
==小阴茎的预防和治疗方法==
1、多运动，保持营养的均衡。

2、选择正确的内裤很关键。

传统内裤易导致以下情况：

1)宽松内裤拉太高偏左或偏右，易导致[[阴茎]]偏左或者偏右弯曲;

2)贴身内裤阴茎长时间压住( 尤其睡觉时)，易导致阴茎的短小和弯曲。

为了避免上述情况发生，建议特别注意避免，长时间挤压阴茎阴囊，尤其是晚上睡觉的时候。

3、少吃[[高热]]量食品，因为经常吃高热量食品，容易导致[[肥胖]]。
===小阴茎的中医治疗===
(一)[[肾虚]][[天癸]]不足证

治法：偏于[[肾阳虚]]者宜[[温肾]][[壮阳]];偏于[[肾阴虚]]者宜[[滋阴]][[益肾]]。

方药：[[阴茎短]]小偏于肾阳虚者用[[右归饮]]加减，方中[[熟地]]、山药、[[山萸肉]]、[[枸杞子]]培[[补肾阴]];[[肉桂]]、[[附片]][[温养]][[肾阳]];[[甘草]][[补中益气]];[[杜仲]]强壮益精，共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。[[偏肾]][[阴虚]]者用[[左归饮]]加减，方中熟地、枸杞子、山萸肉[[滋补肝肾]]之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴，诸药协调，补肾阴而益天癸。

(二)[[肝经]][[瘀滞证]]

治法：[[活血化瘀]]，调补天癸。

方药：[[血府逐瘀汤]]加减。方中用[[桃红四物汤]]活血化瘀，瘀去新生，[[生地]]滋阴[[养血]];[[柴胡]]、[[枳壳]][[理气]]以助[[活血]]，[[牛膝]][[活血行瘀]]引药下行，甘草调合诸药。全方相伍，活血化瘀，理气[[行滞]]，可酌加枸杞子、[[鹿茸]]等生精补癸之品。

治疗阴茎短小的[[偏方]]有哪些

一、[[补肾散]]

用[[熟地黄]]、[[巴戟天]]、山萸肉、枸杞子、[[仙茅]]、[[紫河车]]、[[肉苁蓉]]、[[补骨脂]]各30克，[[人参]]、[[当归]]、[[怀牛膝]]各15克，柴胡10克，[[蜈蚣]]1O条，[[麝香]]1.5克。共为细末。每岁每次1克(随年龄增减)，日服2次。3个月为1个疗程。

功效：可[[补肾]]精，益天癸，养气血，润[[宗筋]]。

此方治疗[[肾精]]不足，天癸未充所致的阴茎短小，虽举不坚。可伴见性欲淡漠，[[毛发]]不泽，发育欠佳，体倦易疲，[[舌质]]谈白，脉沉细。

二、[[地黄饮子]]

取熟地黄、巴戟天各15克，[[山茱萸]]12克，[[石斛]]6克，肉苁蓉10克，[[五味子]]、[[官桂]]各6克，[[茯苓]]10克，[[麦冬]]12克，炮[[附子]]、[[菖蒲]]、[[远志]]各6克。上药共为粗末，每次-15克，加[[生姜]]10克、[[大枣]]5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月为1个疗程。

症见：阴茎短小，副[[性征]]发育不良，[[腰膝酸软]]，性情[[抑郁]]，[[舌淡]]苔薄，脉细弱。

功效：可[[滋肾阴]]，[[补肾阳]]，安心神，通[[下窍]]。

此方治疗肾虚天癸不足，[[脑髓]]失充，[[心肾不交]]之阴茎短小。

三、补肾壮元汤

取附片6克，[[仙灵脾]]10克，[[胡芦巴]]12克，熟地、仙茅、巴戟天、[[阳起石]]、[[白术]]、[[党参]]各10克，[[怀山药]]12克，[[鹿角霜]]10克，肉桂6克，甘草3克。水煎。每日剂，分2次服。2月为1个疗程。

功效：可温肾壮阳。

此方治疗[[肾阳不足]]之阴茎短小症。症见阴茎短小，副性征发育差，腰膝酸软，[[手足不温]]，[[阳事]]不举，舌质谈，[[苔薄白]]，[[脉弱]][[无力]]。
===小阴茎的西医治疗===
(一)治疗

[[阴茎短]]小，小[[睾丸]]应针对不同的病因用药。

例如，[[下丘脑]]有病变，[[垂体]]功能正常者，应使用促黄体释放[[激素]]，若[[脑垂体]]有病变，睾丸功能正常者，应使用[[绒毛膜促性腺激素]];只有当睾丸有问题时，才可使用[[睾丸酮]]。若不分青红皂白，一概都用睾丸酮，其结果并不理想，就是这个道理。

不同人群的“[[阴茎]]改造”方法：

1，体形[[肥胖]]的人，由于身体下腹部的脂肪层比较厚，造成阴茎被埋入脂肪层，形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后，在外观上就有阴茎长度延长的效果。

2，单纯脂肪注射[[阴茎成形术]]：这种手术方法是抽取自身的脂肪，注射入阴茎内。优点是手术简单，[[创伤]]少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约，手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法，仍然处于探索阶段，提高[[脂肪移植]]后存活率是关健。

3，[[假体]][[植入]]：假体植入本来是欧美国家治疗器质性[[阳痿]]的一种手术方法。植入假体后，阴茎也可以增长、增粗。因此，在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下，欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。

[[小阴茎]]治疗方法有一定改进。但是，[[雄激素]]的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的[[睾酮]]，将刺激阴茎的发育，并不影响骨[[髂]]的生长和闭合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg，总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量([[耻骨]]至[[龟头]])评价治疗效果。应从一岁开始治疗。目的是使患儿[[生殖器]]官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差，应重复上述治疗。对伴有[[睾丸下降不全]]的患儿，应在2岁前行[[睾丸下降]][[固定术]]。亦可应用LHRH，促进阴茎的发育和睾丸下降。

“[[阴茎悬韧带]][[切除术]]”和“阴茎[[带蒂皮瓣]][[移植术]]”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法。

一、阴茎悬韧带切除术

这项手术的原理是：从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分，阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内，由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后，让这一部分的阴茎也外露出来，从而延长阴茎。资料显示，在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中，84%的患者阴茎可延长3至5厘米。国内外医学界普遍认为，这种手术操作安全，病人痛苦少，费用不高，便于推广应用，在重建阴茎这一技术领域中，是目前最好的方法。

二、阴茎带蒂皮瓣移植术

阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体[[真皮脂肪瓣]]移植术，是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展，近年推广到国内。

阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是：用取自自身的[[皮肤]]组织，去除[[表皮]]，保留[[真皮]]和脂肪，[[移植]]到阴茎上，增粗阴茎。为保证移植成功，手术要分步进行：先从自体供区([[腹股沟]]或臀部或大腿根部)取皮肤，制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤，而是保留部分内含有[[血管]]供应的“蒂”，保证[[皮瓣]]的[[成活]]，制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后，进入第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”，直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应，移植组织成功存活，不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”，完成整个手术。

这个手术的优点是：能够保证较高的移植成功率，保证较可靠的增粗效果。

(二)预后

对小阴茎患者应长期随诊至成年，观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差，[[性行为异常]](同性恋)，有的要求[[变性]]。Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗，虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值，但性行为正常，故应正确采用[[内分泌]]、[[心理治疗]]。对阴茎过小，无治疗可能的病人，早期作[[变性手术]]是最佳选择。
==小阴茎的护理==
人的[[阴茎]]和身材高矮、肥瘦、[[五官]]大小等一样，存在着众多的差别，长短不齐，粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计，其结果如下：在北京[[抽样调查]]1000人，平均周长为8.22厘米，静止状态长为4.5-8.6厘米，平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人，平均周长8.3厘米，静止状态长度为4-14.5厘米，平均长度8.38厘米。山东调查864人，平均周长6.69厘米，平均长度7.7厘米。三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了我国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小，并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异，西欧、前苏联一般较大，约15.5-21.5厘米。同一个人也不恒定，大小往往受[[紧张]]、[[疲劳]]和寒冷等情况的影响。一般认为：静止状态平均长度4.5-8.5厘米，[[勃起]]时12-18厘米算正常范围。
==小阴茎吃什么好？==
[[小阴茎]]的饮食[[疗法]]：

可采用动物鞭及[[睾丸]]，如牛鞭、狗鞭、[[鹿鞭]]、[[羊肾]]、鸡睾等，[[低温]]干燥，研成细粉，每服6g～10g，每日～2次，饭前服用;或新鲜者炖服;或与[[枸杞子]]、[[首乌]]、[[肉苁蓉]]分别堡汤，长期食用，效果更佳。

常吃[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[狗肉]]、豆制品可能使[[阴茎]]和[[第二性征]]的发育;猪、羊、狗睾丸和[[胎盘]]，任选一种，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，长期服用有类似疗效。

多吃点高蛋白的食物，可用[[淫羊藿]]，肉苁蓉，[[煅龙骨]]煲汤。

服用[[雄激素]]治疗的时候可以补充相应的食物。

富含雄激素的食物有：

动物[[内脏]]。含有较多的[[胆固醇]]，而胆固醇是合成[[性激素]]的重要成分。此外，还含有[[肾上腺素]]和性激素，能促进[[精原细胞]]的分裂和成熟。

含锌的食物。含锌量最高的食物首推[[牡蛎肉]]，其他如牛肉、牛奶、[[鸡肉]]、[[鸡肝]]、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、[[马铃薯]]、[[蔬菜]]、[[红糖]]等都含有一定量的锌。

含[[精氨酸]]的食物。富含精氨酸的食物有[[鳝鱼]]、鲇鱼、[[泥鳅]]、海参、墨鱼、[[章鱼]]、[[蚕蛹]]、鸡肉、冻[[豆腐]]、[[紫菜]]、[[豌豆]]等。

含钙食物。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、[[大豆]]、[[海带]]、芝麻酱等。

富含[[维生素]]的食物。[[维生素A]]、[[维生素E]]和维生素C都有助于[[延缓衰老]]和避免[[性功能]]衰退，它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

饮食只能起辅助治疗的作用，想要彻底解决还是要进行手术。
==参看==
*[[内科疾病]]
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小阴茎 - 版本历史

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