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<p>以“<a href="/%E8%83%86%E7%AE%A1" title="胆管">胆管</a>为<a href="/%E8%83%86%E6%B1%81" title="胆汁">胆汁</a>由<a href="/%E8%82%9D%E8%84%8F" title="肝脏">肝脏</a>传送至<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a>的一个管道。<a href="/%E8%82%9D%E7%BB%86%E8%83%9E" title="肝细胞">肝细胞</a>持续不断的制造胆汁浓缩并储存于<a href="/%E8%83%86%E5%9B%8A" title="胆囊">胆囊</a>中。当脂肪进...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆管]]为[[胆汁]]由[[肝脏]]传送至[[十二指肠]]的一个管道。[[肝细胞]]持续不断的制造胆汁浓缩并储存于[[胆囊]]中。当脂肪进入十二指肠中会刺激胆囊间歇的分泌出胆汁帮助分解脂肪。胆管[[增生]]，是由于[[肝硬化]]后，导致胆管扭曲。[[胆汁性肝硬化]]系由于长期肝内胆汁滞留，或肝外胆道更阻所引起。前者称为[[原发性胆汁性肝硬化]]，后者称为[[继发性]]胆汁性[[硬化]]。[[原发性]]者更为少见。<br /> ==小胆管扭曲的原因==<br /> 常见的原因为[[胆管]]系统的阻塞，如[[胆石]]、[[肿瘤]]([[胰头]]癌、Vater[[壶腹]]癌)等对肝外胆道的压迫，引起狭窄及[[闭锁]]。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁，其次是总胆管的[[囊肿]]、[[胆汁性肝硬化]](biliary cirrhosis)等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型[[肝硬化]]。<br /> <br /> [[病理]]变化：早期肝体积常增大，表面平滑或呈细颗粒状，硬度中等，相当于不全分隔型。肝外观常被[[胆汁]]染成深绿或绿褐色。镜下，[[肝细胞]][[胞浆]]内[[胆色素]]沉积，肝细胞因而[[变性]][[坏死]]，表现为肝细胞体积增大，胞浆疏松呈网状、核消失，称为网状或羽毛状坏死。毛细胆管淤胆、胆栓形成。坏死区胆管破裂，胆汁外溢，形成“胆汁湖”。[[门管区]][[胆管扩张]]及小胆管[[增生]],[[纤维]]组织增生及[[小叶]]的改建远较门脉性及坏死后性肝硬化为轻。伴有胆管[[感染]]时则见门管区及增生的[[结缔组织]]内有多量[[嗜中性粒细胞]][[浸润]]甚至[[微脓肿]]形成。<br /> <br /> 2.[[原发性胆汁性肝硬化]] 本病又称[[慢性非化脓性破坏性胆管炎]]，在我国很少见，病因不明，可能与[[自身免疫]]反应有关。多发生于中年以上妇女。[[临床表现]]为长期[[梗阻性黄疸]]、肝大和因胆汁刺激引起的[[皮肤瘙痒]]等。还常伴有[[高脂血症]]和[[皮肤]][[黄色瘤]]。肝内外的大胆管均无明显病变，门管区小叶间胆管[[上皮]]可发生空泡变性及坏死并有[[淋巴细胞]]浸润，继而小胆管破坏并出现淤胆现象，纤维组织增生并侵入、分隔[[肝小叶]]，最终发展成肝硬化。<br /> ==小胆管扭曲的诊断==<br /> ①中年以上妇女，[[皮肤]]明显[[瘙痒]]、肝大、[[黄瘤]];②[[血清]]总[[胆固醇]]明显增高，[[血清胆红素]]轻、中度升高，[[碱性磷酸酶增高]]，[[胆酸]]浓度增加;③[[IgM]]升高，抗[[线粒体]][[抗体]]阳性且[[滴度]]高。如能[[穿刺]]取得[[组织学]]证据，则更有助于确诊。<br /> ==小胆管扭曲的鉴别诊断==<br /> [[胆管断裂]]：是指受损的[[胆管]]完全断裂或部分缺损，或者仅被[[血管]]钳压榨或被缝扎而出现胆漏发生[[炎症]]和[[纤维化]]，最后引起[[胆管狭窄]]或闭塞。胆管断裂常见于胆管损伤所致的胆管腔[[瘢痕]]性缩窄，即[[胆管良性狭窄]]。<br /> <br /> [[胆管梗阻]]：是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身[[疾病]]、管壁外[[浸润]]压迫等疾病，造成[[胆汁]]排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利[[排泄]]到[[肠道]]而导致[[消化不良]]、[[胆汁淤积]]、[[黄疸]]，[[肝脏]]功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能[[衰竭]]等一系列[[病理]]生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及[[外科]]治疗进行论述。<br /> <br /> [[肝外胆管结石]]：可原发于胆管系统，也可从[[胆囊]]排出至胆管的。 大多数[[胆管结石]]病人都有在进油脂食后、体位改变后[[胆绞痛]]，这是因为[[结石]]在胆管内向下移动，刺激胆管[[痉挛]]，同时阻塞胆汁流过所致。[[腹痛]]多发生在[[剑突]]下和右上[[腹部]]，阵发性剧烈刀割样[[绞痛]]，常向右后肩背部放射，同时有[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]][[症状]]。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症[[感染]]。同时胆管内压升高，胆道内的[[细菌]]将会逆行扩散，[[致病菌]]和[[毒素]]通过肝窦到[[肝静脉]]中，再向上逆行进入[[体循环]]内引起[[全身感染中毒症状]]，如[[寒战]]和[[高热]]等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生[[急性化脓性胆管炎]]，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性[[肝硬变]]，最终还会出现[[门静脉高压症]]。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后[[胆管扩张]]，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如[[胆道感染]]、胆道狭窄、胆道[[畸形]]等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深[[压痛]]，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。<br /> <br /> [[肝胆管结石]]：亦即[[肝内胆管结石]]，是指[[肝管]]分叉部以上[[原发性胆管结石]]，绝大多数是以[[胆红素]]钙为主要成分的[[色素性结石]]。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的[[临床表现]]相似。由于[[肝内胆管]]深藏于肝组织内，其分支及[[解剖]]结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理、疗效不够满意的疾病。<br /> <br /> ①中年以上妇女，[[皮肤]]明显[[瘙痒]]、肝大、[[黄瘤]];②[[血清]]总[[胆固醇]]明显增高，[[血清胆红素]]轻、中度升高，[[碱性磷酸酶增高]]，[[胆酸]]浓度增加;③[[IgM]]升高，抗[[线粒体]][[抗体]]阳性且[[滴度]]高。如能[[穿刺]]取得[[组织学]]证据，则更有助于确诊。<br /> ==小胆管扭曲的治疗和预防方法==<br /> 合理膳食、平衡营养、改善[[肝功能]]、抗[[肝纤维化]]治疗、积极预防[[并发症]]。<br /> ==参看==<br /> *[[老年人肝硬化]]<br /> *[[急性梗阻性化脓性胆管炎]]<br /> *[[先天性肝内胆管囊状扩张症]]<br /> *[[先天性胆管囊状扩张]]<br /> *[[医源性胆管损伤]]<br /> *[[外伤性胆管损伤]]<br /> *[[小儿硬化性胆管炎]]<br /> *[[小儿急性胆囊炎与胆管炎]]<br /> *[[小儿肝硬化]]<br /> *[[妊娠合并肝硬化]]<br /> *[[原发性硬化性胆管炎]]<br /> *[[营养不良性肝硬化]]<br /> *[[胰胆管合流异常综合征]]<br /> *[[药物性肝硬化]]<br /> *[[心原性肝硬化]]<br /> *[[先天性梅毒性肝硬化]]<br /> *[[肝外胆管损伤]]<br /> *[[肝内胆管结石]]<br /> *[[胆汁性肝硬化]]<br /> *[[胆管良性狭窄]]<br /> *[[胆管扩张症]]<br /> *[[胆管结石与胆管炎]]<br /> *[[胆管癌]]<br /> *[[急性化脓性胆管炎]]<br /> *[[慢性胆管炎]]<br /> *[[肝硬化]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;小胆管扭曲,小胆管扭曲的治疗_小胆管扭曲的原因,小胆管扭曲怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;小胆管扭曲,小胆管扭曲治疗,小胆管扭曲原因,小胆管扭曲症状&quot; metad=&quot;医学百科小胆管扭曲症状条目页面。介绍小胆管扭曲是怎么回事，小胆管扭曲的原因，小胆管扭曲怎么办，如何治疗等。胆管为胆汁由肝脏传送至十二指肠的一个管道。肝细胞持续不断的制造胆汁浓缩并储存于胆囊中...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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