https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%B0%8F%E8%82%A0%E6%8D%9F%E4%BC%A4 2026-04-18T05:15:49Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%B0%8F%E8%82%A0%E6%8D%9F%E4%BC%A4&diff=63928&oldid=prev 2014-01-26T04:02:20Z

<p>以“<a href="/%E5%B0%8F%E8%82%A0%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="小肠损伤">小肠损伤</a> 【概述】 <a href="/%E5%B0%8F%E8%82%A0" title="小肠">小肠</a>及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占<a href="/%E8%85%B9%E9%83%A8" title="腹部">腹部</a>脏器伤...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[小肠损伤]] <br /> <br /> 【概述】 <br /> <br /> [[小肠]]及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占[[腹部]]脏器伤的1/4，在战时居腹[[内脏]]器伤之首位。 <br /> <br /> 【诊断】 <br /> <br /> 诊断性[[腹腔穿刺]]可得消化液或血性液，诊断多无困难。[[腹部X线检查]]价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。部分小肠钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显[[症状]]和[[体征]]，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力的证据。 <br /> <br /> 【治疗措施】 <br /> <br /> 确诊后应立即手术。发现[[腹腔内出血]]，应首先探查实质性脏器及[[肠系膜]]血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，人屈氏[[韧带]]开始逐段检查。位于系膜缘的小[[穿孔]]有时难以发现，小肠起始部、终末端、有粘连的肠段和进入[[疝囊]]的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌情处理。 <br /> <br /> 小肠[[外伤]]的处理取决于其程度及范围。创缘新鲜的穿孔或线形裂口可以[[缝合]]修补。肠壁缺损大、严重[[挫伤]]致肠壁活力丧失或某一肠段有多处穿孔宜行小肠部分发除[[吻合术]]。 <br /> <br /> 肠系膜挫[[裂伤]]，常导致严重[[出血]]或[[血肿]]形成。处理包括妥善[[止血]]，切除由此造成循环不良的肠段。修复系膜裂孔，防止[[内疝]]发生。偶有肠系膜动脉主干损伤，需[[行血]]管修补或吻合等重建术，应避免广泛小肠切除，酿成[[短肠综合征]]。系膜[[静脉]]侧枝循环较丰富，较大[[静脉损伤]][[结扎]]后一般虽不导致[[循环障碍]]，仍应审慎。 <br /> <br /> 【发病机理】 <br /> <br /> 钝性伤由暴力将小肠挤压于[[腰椎]]体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到[[回盲瓣]]，形成[[高压]]闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然[[传导]]到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因[[腹肌]]过度收缩或医源性原因所造成。 <br /> <br /> 【[[临床表现]]】 <br /> <br /> 小肠损伤的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为[[腹膜炎]]，[[休克]]和中毒现象可不明显。部分病人可表现为[[内出血]]，尤在系膜[[血管]]断裂可发生[[失血性休克]]。</div>

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