112.247.109.102：以“'''小肠'''，①人体解剖结构名。六腑之一。上接幽门，与胃相通，下连大肠，包括回肠、空肠、[[十二指肠]...”为内容创建页面

2014-01-25T16:52:02Z

以“'''小肠'''，①人体解剖结构名。六腑之一。上接幽门，与胃相通，下连大肠，包括回肠、空肠、[[十二指肠]...”为内容创建页面

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'''小肠'''，①[[人体解剖]]结构名。[[六腑]]之一。上接[[幽门]]，与胃相通，下连[[大肠]]，包括[[回肠]]、[[空肠]]、[[十二指肠]]。主要功能是主化物而分别[[清浊]]。它承接胃腐熟的饮食再行[[消化]]，有“[[受盛之腑]]”、“[[受盛之官]]”之称。[[食糜]]在小肠再经过消化并分别清浊，精华部分营养全身，糟粕归大肠，水液归于[[膀胱]]。《[[素问]].[[灵兰秘典论]]》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”《[[医学入门]]》：“小肠上接胃口，受盛其糟粕[[传化]]，下达膀胱，泌别其清浊宣通。”

②[[推拿]]部位名。其位置各家所指不同。《幼科[[推拿秘书]]》谓位于[[小指]]尺侧边缘一线；《[[小儿推拿广意]]》谓位于中指近端[[指骨]]的腹面；《[[幼科铁镜]]》谓位于[[食指]]中段指骨的腹面。
[[分类:中医]]

{{百科小图片|bkfrg.jpg|}}[[小肠]]位于腹中，上端接[[幽门]]与胃相通，下端通过阑门与[[大肠]]相连。小肠与心互为表里。是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接[[盲肠]]，全长约3-5米，张开有半个篮球大,分为[[十二指肠]]、[[空肠]]和[[回肠]]三部分。

==简述==
小肠（small intestine），一般根据形态和结构变化分为三段，分别为十二指肠（duodenum），空肠（jejunum）和回肠（ileum）。

十二指肠位于腹腔的后上部，全长25厘米。它的上部（又称球部）连接胃幽门，是[[溃疡]]的好发部位。[[肝脏]]分泌的胆汗和[[胰腺]]分泌的[[胰液]]，通过[[胆总管]]和胰腺管在十二指肠上的开口，[[排泄]]到十二指肠内以[[消化]]食物。十二指肠呈“c”字形，从右侧包绕[[胰头]]，可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。

1、上部(superior part) 在第l[[腰椎]]的右侧起自胃的幽门，行向右后方至[[肝门]]下方急转向下移行为[[十二指肠降部]]。上部与幽门相接的2.5cm的一段肠管，管壁较薄，[[黏膜]]光滑无环形皱襞又称十二指肠[[壶腹]](球)，是[[十二指肠溃疡]]的好发部位。

2、降部(descending part) 沿第1—3腰椎右侧下降，至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞，称[[十二指肠纵襞]](longitudinal fold of duodenum)，其下端有[[十二指肠大乳头]](major duodenal papilla)，为胆总管与[[胰管]]的共同开口处。它距中切牙约75cm，可作为插放十二指肠[[引流]]管深度的参考值。

3、水平部(horizontal part) 在第3腰椎平面由右向左横过[[下腔静脉]]和第3腰椎体的前方，在[[腹主动脉]]前方移行为升部。水平部的前方有[[肠系膜]]上动、[[静脉]]跨过。

4、升部(ascending part) 自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧，转向前下续于空肠，此转折部形成的弯曲称[[十二指肠空肠曲]](duodenojejunal flexure)。

十二指肠空肠曲的后上壁被[[十二指肠悬肌]](suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。十二指肠悬肌由[[肌纤维]]与结缔组织构成，表面有[[腹膜]]覆盖，临床上称Treitz[[韧带]]，是手术中确认空肠起始部的重要标志。

空肠连接十二指肠，占小肠全长的2／5，位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹，占小肠全长的3／5。空肠和回肠之间没有明显的分界线。　　
==分层结构==
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 其管壁由粘膜，[[粘膜下层]]，[[肌层]]和[[浆膜]]构成。其结构特点是管壁有环形皱襞，粘膜有许多[[绒毛]]，绒毛根部的[[上皮]]下陷至[[固有层]]，形成管状的肠腺，其开口位于绒毛根部之间。绒毛和肠腺与小肠的消化和吸收功能关系密切。　　
==结构与功能构成==
肠腺的[[细胞]]有[[柱状细胞]]，杯状细胞，潘氏细胞和未分化细胞。柱状细胞和[[内分泌]]细胞与绒毛上皮相似，接近绒毛的柱状细胞与[[吸收细胞]]相似，绒毛深部的柱状细胞[[微绒毛]]少而短，不形成[[纹状缘]]，有人认为有分泌作用。[[小肠绒毛]]增大了小肠内壁的表面积，如果把所有的绒毛展开抻平，其面积可以覆盖半个网球场，巨大的表面积使营养物质能够在1-2小时内得以迅速吸收。

小肠的运动形式：[[分节运动]]，[[蠕动]]，移行性复合运动（MMC）

小肠运动形式主要有：①[[紧张性收缩]]，它是其他运动形式有效进行的基础，使小肠保持一定的形状和位置，并使肠腔内保持一定压力，有利于消化和吸收。②分节运动，其作用是使[[食糜]]与消化液充分混合，增加食糜与肠粘膜的接触，促进肠壁[[血液]][[淋巴]]回流，这都有助于消化和吸收。③蠕动，其作用是将食糜向远端推送一段，以便开始新的分节运动。　　
===（一）小肠运动的形式及其作用===
1.紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础，当小肠[[紧张性]]降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快。

2.分节运动分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和[[舒张]]的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收缩，使原来每个节段的食糜分为两半，柑邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段，如此反复进行（图8-7）。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。

3.蠕动小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个肠段，再开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约1～2cm/s，每个[[蠕动波]]只把食糜推进一段短距离（约数cm）后即消失。此外，小肠还有一种传播速度很快，传播距离较远的蠕动，称为蠕动冲。它可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。有时还可至大肠，其速度为2～25cm/s。在十二指肠与回肠末端常常出现与蠕动方向相反的[[逆蠕动]]。食糜可以在这两段内来回移动，有利于食糜的充分消化和吸收。　　
===（二）回盲[[括约肌]]的机能===
回肠末端与盲肠交界处的环行肌增厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。回盲括约肌的主要机能是防止回肠内容物过快地进入大肠，因而有利于小肠内容物的充分消化和吸收。当食物进入胃时，可通过胃-回肠[[反射]]引起回肠蠕动，在蠕动波到达回肠末端时，括约肌便舒张、部份小肠内容物由回肠入[[结肠]]。此外，回盲括约肌还具有活瓣作用，可阻止大肠内容物向回肠倒流。

小肠内容物向大肠的排放，除与回盲括约肌的活动有关外，还与小肠内容物的流动性和回肠与结肠内的压力差有关。　　
===（三）小肠运动的调节===
1.[[神经调节]]肠内机械的和[[化学]]的刺激作用于肠壁[[感受器]]，通过壁内[[神经丛]]的局部反射途径可引起小肠[[平滑肌]]的蠕动。在一般情况下，[[迷走神经]]的传出冲动对整个小肠运动起[[兴奋]]作用。[[交感神经]]对小肠运动则起抑制作用。但两种[[神经]]的效应也依小肠当时的机能状态而异。如果肠[[肌紧张]]性已经很高，则无论刺激迷走神经或交感神经，都将对肠肌产生抑制作用；反之，则都产生增强作用。

2.[[激素]]的作用一般说来，胃泌素和[[胆囊收缩素]]可兴奋小肠运动，而[[胰高血糖素]]、[[促胰液素]]和[[肾上腺素]]则抑制小肠运动。　　
==作用==

===一、小肠是吸收的主要部位===
食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长，一般是3～8小时，这提供了充分吸收时间。小肠是[[消化管]]中最长的部份，人的小肠长约4m，小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状[[上皮细胞]]，柱状上皮细胞顶端的[[细胞膜]]又形成许多细小的突起，称微绒毛。环状皱褶、绒毛和微绒毛的存在，使小肠粘膜的表面积增加600倍，达到200m2左右。这就使小肠具有广大的吸收面积。

绒毛内部有毛细[[血管网]]、[[毛细淋巴管]]、[[平滑肌纤维]]和神经网等组织（图8-8）。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。　　
===二、小肠对三种营养物质和水份的吸收===
小肠内的营养物质和水通过肠粘膜上皮细胞，最后进入血液和淋巴的过程中，必须通过肠上皮细胞的腔[[面膜]]和底膜（或侧膜）。物质通过这些膜的机制，即吸收机制，包括[[简单扩散]]、[[易化扩散]]、[[主动转运]]、[[入胞]]和[[出胞]]转运等。

[[分类:生理学]][[分类:生物]][[分类:解剖学]][[分类:细胞学]]
==参看==
*[[组织学/小肠|《组织学》- 小肠]]
*[[消化病学/小肠|《消化病学》- 小肠]]
*[[营养学/小肠|《临床营养学》- 小肠]]
*[[胃肠动力检查/小肠|《胃肠动力检查手册》- 小肠]]
*[[人体解剖学/小肠|《人体解剖学》- 小肠]]
*[[解剖学/小肠|《人体解剖学精要》- 小肠]]
*[[家庭诊疗/小肠|《默克家庭诊疗手册》- 小肠]]
*[[中医基础/小肠|《中医基础理论》- 小肠]]
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小肠 - 版本历史

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