2014年3月12日 (三) 15:04 Admin

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112.247.109.102：以“发热是多种疾病的常见症状。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（...”为内容创建页面

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以“发热是多种疾病的常见症状。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（...”为内容创建页面

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[[发热]]是多种[[疾病]]的常见[[症状]]。小儿正常[[体温]]常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、[[高热]]39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

==疾病分类==

===急性高热===
1．[[感染性疾病]]：[[急性传染病]]早期，各系统[[急性感染]]性疾病。{{百科小图片|bklxi.jpg|[[小儿高热]]}}2．非感染疾病：[[暑热]]症、[[新生儿脱水热]]、[[颅内损伤]]、[[惊厥]]及[[癫痫大发作]]等。

3．[[变态反应]]：过敏，异体[[血清]]，[[疫苗接种反应]]，输液、[[输血反应]]等。　　
===长期高热===
1．[[常见病]]：[[败血症]]、[[沙门氏菌]]属[[感染]]、[[结核]]、[[风湿热]]、幼年[[类风湿]]症等。

2．少见病：[[恶性肿瘤]]（[[白血病]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[恶性组织细胞增生症]]）、[[结缔组织病]]。腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。　　
==疾病病因==
食史、[[疫水]]或禽畜[[接触史]]。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行[[预防接种]]，有无气温过高或[[多汗]]、饮水不足情况。　　
==诊断检查==

===病史===
{{百科小图片|bklxj.jpg|小儿高热}}注意起病缓急、发热日期、时间，系低热(38℃左右)、高热(39℃以上)或超高热(40.5℃以上)，热型为稽留热、[[弛张热]]抑或[[间歇热]]。有何伴随症状，有无受凉或[[传染病]]接触史、不洁饮食史、疫水或禽畜接触史。起病后曾用药物名称、剂量、效果。是否曾行预防接种，有无气温过高或多汗、饮水不足情况。　　
===体检===
注意有无[[前囟]]隆起、搏动有力、[[皮肤]]黄染、[[皮疹]]或[[出血点]]、[[浅表淋巴结]]肿大、[[肝脾肿大]]、颈项[[强直]]及[[神经系统]]异常[[体征]]，详查心肺及[[腹部]]情况，长期发热者还应注意体重、精神状况与出汗情况。　　
===检验===
[[血常规]]，[[血沉]]，必要时送血培养、[[血涂片]]找异常[[血细胞]]或[[疟原虫]]。酌情作[[结核菌素试验]]，抗“O”，[[嗜异性凝集试验]]，肥达反应，和有关血清[[凝集]]试验及[[补体结合试验]]等。尿、[[便常规]]及培养病原菌，咽分泌物培养。疑有[[脑膜炎]]者，[[腰椎穿刺]]取[[脑脊液]]检查。必要时取血、尿、便或局部分泌物作[[病毒]]分离。　　
===[[胸部X线检查]]===
必要时作[[超声]]检查。　　
==鉴别==
一般通过检查诊断可明确。{{百科小图片|bklxk.jpg|小儿高热}}在夏天发热还可以与其它[[病毒感染]]或[[细菌感染]]，如化脓性[[扁桃体炎]]、[[淋巴结炎]]、[[肺炎]]、[[细菌性痢疾]]、[[伤寒]]甚至[[乙型脑炎]]等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。然而，如婴幼儿发高热，还得留意所谓"隐性"菌[[血证]]。近10年来国外陆续有报告：在发热的2岁以下婴幼儿血中查到[[细菌]]，若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种[[菌血症]][[发病率]]不高，但不可因此而掉以轻心。　　
==家庭护理==
小儿的[[中枢神经系统]]调节功能差，皮肤[[汗腺]]发育还不完善，体温调节功能很差，因此，小儿非常容易发热。

{{百科小图片|bklxl.jpg|小儿高热}}发热不是一种疾病，而是许许多多疾病的一个共同表现。引起发热的疾病很多，归纳起来有两大类，一类是由病毒、细菌、霉菌等[[致病微生物]]和[[寄生虫]]等入侵、感染引起的，诸如[[感冒]]、扁桃体炎、[[中耳炎]]、伤寒、[[痢疾]]等。另一类是非感染疾病，如风湿热、小儿类风湿病、系统[[红斑狼疮]]、白血病、恶性肿瘤等，其中以[[小儿感冒]]引起的发热最为常见。

发热是一种人体[[防御机制]]适应内外环境的[[代偿]]性反应，对人体有利。但是，发热特别是高热（39℃以上）持续过久，对小儿健康威胁很大。发热时，人体内各种[[营养代谢]]增加，[[氧消耗]]增多。据观察，体温每升高1℃，[[基础代谢]]增加13％。发热的同时还会影响[[消化]]功能，至使消化道分泌减少，[[消化酶]]活力降低，胃肠[[蠕动]]减慢，[[食欲不振]]，甚至发生[[腹泻]]、[[脱水]]。由于高热时氧消耗增加，[[产热]]增多，需要加速散热，因而心跳加快，[[心脏]]负担加重。不仅如此，高热对[[大脑]]的影响也非常严重，它使[[大脑皮质]]过度[[兴奋]]，出现烦躁、[[抽风]]，讲胡话，昏睡不醒。另外，持续高热还会使人体防御感染的能力下降，这对小儿健康是极为不利的。

因此，小儿发热时，家长首先应根据发热的程度和患儿的情况分别作出处理。在疾病初期，如果体温不超过38℃，就不一定要[[退热]]；如果发热超过39℃或虽然没有超过39℃，但有抽风征象时，就应采取措施。

首先是降温。降温是小儿高热家庭护理的关键。0～23个月龄的孩子可服用[[幼儿百服咛]]（退热口服）滴剂；2～12岁孩子可服用儿童[[百服咛]]（退热）溶液或[[咀嚼片]]，每隔4～6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统[[解热镇痛药]]对[[胃肠道]]的刺激，以及对白[[细胞]]、[[血小板]]功能的影响，其所含成分是当今全球[[儿科]]医师应用最广的解热镇痛药。

在应用退热药的同时，还可进行[[物理]]降温，有条件的应将病儿安置在有空调的室内。在额部、颈旁、腋下、[[腹股沟]]等处用温湿毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，应及时送医院诊治。

另外，[[发热期]]间要让病儿好好卧床休息，切不可热刚刚退就让病儿起床活动。发热时，小儿体能消耗很大，退热时出汗又多，因此，必须注意补充足够的水分，鼓励孩子多饮水。饮食宜清淡，吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次，千万不可暴饮暴食。

此外，依据医嘱服药，观察病儿体温的变化，每隔2～4小时量一次体温，并做好记录，[[复诊]]时供医生参考。　　
==[[急救]]措施==
小儿高热惊厥多见于四岁以下的小儿，因神经系统未发能完善，一旦发热超过40℃，便会出现两眼上翻或[[斜视]]、凝视、四肢强直并阵阵抽动，面部[[肌肉]]也会不时抽动。伴[[神志不清]]、大小便失禁等。{{百科小图片|bklxm.jpg|小儿高热}}当小孩因高热发生[[抽筋]]时，其可怕的症状常使家长十分紧张。甚至在半夜抱着孩子去医院。其实[[高热惊厥]]大可在几秒钟或几分钟内自行平息。因此，发生抽筋时，如果小孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随时擦掉孩子的呕吐物，以防[[窒息]]。同时，可用凉毛巾或冰袋放在患儿[[额头]]，并用微温的水擦洗孩子全身降温。家中若备有[[小儿退热栓]]，可即取出一枚放入患儿[[肛门]]。

小儿发生高热惊厥时不会自行[[咬伤]]舌头，不用向其口中填塞任何物品。对于清醒后的小儿，可给予足量的糖盐水补充因高热出汗丢失的水分。若经上述处理，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋时间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。送孩子去医院的途中，还需时时注意保持孩子[[呼吸道]]通畅，以防呕吐物的呛入。　　
==[[并发症]]==
如果处理不当，会导致小儿死亡或[[后遗症]]，如[[癫痫]]等。此外，小儿高热还会导致小儿电解质失调，发生脱水而引起[[酸中毒]]。

1．高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋，在1～6岁的孩子中也只有2～5％会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过2次以上，只要[[抽搐]]时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起[[脑缺氧]]而损伤大脑。

2．"烧坏脑"一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速[[抵抗力]]的产生。当体温超过41°C时，体内[[蛋白质]]会发生分解，引起[[脑水肿]]而致病孩死亡或留下[[脑病]]后遗症。因此，孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。

3．脱水炎夏孩子通过[[呼吸]]与皮肤散发水分已比其它季节为多，苦遇发热就更多，体温每升高1°C，每公斤体重每小时散发的水分增加0．5毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难（在小[[婴儿]]脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和[[血液循环]]，发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。

4．[[高钠血症]]或[[低钠血症]]发热初脱水，血中钠浓度升高，[[血液]]高渗，发生[[口干]]极渴、[[烦躁不安]]甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高。发热日久，饮食不周，会发生低钠血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或[[昏迷]]。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。

此外，在小婴儿由于高热会引起心跳加快，时间稍久还可引起[[心力衰竭]]等。　　
==疾病治疗==
婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。{{百科小图片|bklxn.jpg|小儿高热}}1．注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子[[精神萎靡]]、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。

2．观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。

3．观察孩子有无剧烈、喷射性[[呕吐]]，如有说明颅[[脑病变]]，应去医院。

4．查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或[[药物过敏]]；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示[[循环衰竭]]。这两种情况均需再去医院。

5．观察孩子有无[[腹痛]]和脓血便，不让按揉的腹痛提示[[急腹症]]，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。

如果孩子仅有高热，没有上述各种[[合并症]]出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施：

1．保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。

2．[[发烧]]是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退烧措施。

3．病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。

4．要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子[[食欲减退]]，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。

5．保持大便通常。　　
==疾病预防==
1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子[[发汗]]的办法。　

2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。　

3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。　

4、注意营养，不要随意[[忌口]]，无明显[[咳嗽]]的可多吃点水果，尤其[[西瓜]]，既能补充水分、糖分和维生素，又有[[清热]]的功效，此外还应注意大便通畅。　　
==饮食护理==
总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水，避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加，并且发热又使消化液产生减少，小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱，所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、[[恶心]]、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、[[蔬菜]]、面条等；同时发热是一种消耗性[[病症]]，因此还应给小儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物；也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。

[[分类:疾病]][[分类:儿科]]
==参考==
*[[儿科学/小儿高热|《儿科学》- 小儿高热]]
==健康问答网关于小儿高热的相关提问==
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2014年3月12日 (三) 15:04 Admin

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