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<p>以“<a href="/%E9%A2%85%E8%84%91%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="颅脑损伤">颅脑损伤</a>(craniocerebral injury)是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。因为儿童<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F" title="神经系统">神经系统</a>发育不完善，对损伤较敏感及儿...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[颅脑损伤]](craniocerebral injury)是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。因为儿童[[神经系统]]发育不完善，对损伤较敏感及儿童时期活动多，自我保护能力较差，容易受到[[意外伤害]]导致颅脑损伤。许多研究也显示在全年龄组[[颅脑外伤]]中，5岁以下是一个发病高峰期。<br /> ==小儿颅脑损伤的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 1.主要原因 引起儿童[[颅脑损伤]]的主要原因是坠落、撞击，[[新生儿]]颅脑损伤主要由[[产伤]]引起。<br /> <br /> 2.分类及分型 颅脑损伤的分类及分型：<br /> <br /> (1)分类：颅脑损伤可分为[[原发性]]和[[继发性]]两类。<br /> <br /> ①原发性脑损伤：包括[[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]、原发性[[脑干损伤]]、[[硬脑膜外血肿]]、硬膜下[[血肿]]、多发血肿或混合性血肿、[[脑室内出血]]等。<br /> <br /> ②继发性脑损伤：包括脑移位或[[脑疝]]引起的压迫性损伤、弥散性脑[[肿胀]]和[[脑梗死]]等。<br /> <br /> (2)分型：<br /> <br /> ①根据哥拉斯格[[昏迷]]评分分型：根据伤后神经[[体征]]表现(哥拉斯格昏迷评分)可将其分为3型：轻型(13～15分);中型(9～12分);重型(3～8分)。<br /> <br /> ②按损伤的程度分型：也可将分为4型：<br /> <br /> A.轻型：无[[颅骨骨折]]，且[[意识丧失]]不超过30min。<br /> <br /> B.中型：颅骨骨折、轻度脑挫裂伤，或伤后意识丧失达30min至12h。<br /> <br /> C.重型：所有颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤，意识丧失12h以上或意识障碍逐渐加重者。<br /> <br /> D.特重型：伤后[[深昏迷]]伴[[去大脑强直]]，出现双瞳散大、生命体征严重紊乱或[[呼吸]]已近停止者。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 儿童颅脑损伤的特点：儿童未发育成熟的[[颅脑]]结构特征对外伤的即刻效应起重要作用。婴幼儿[[颅骨]]薄而弹性好，骨缝未闭合，在外力作用下易变形，可缓冲撞击的能量，减轻加速性损伤。幼儿前中颅窝底相对平坦光滑，对移动脑组织的摩擦[[抵抗力]]小，可减轻[[减速性]]对冲伤。另外，小儿的[[蛛网膜下腔]]较成人小，脑组织可以活动的幅度小，因此小儿颅[[脑外伤]]导致的脑表面[[挫伤]]较少。但是，小儿颅脑结构也有加重损伤效应的一面。小儿[[头皮]]各层之间连接疏松[[血管]]丰富，损伤后可引起广泛[[头皮下血肿]]且血肿不易自限，常常造成[[失血性休克]];小儿颅骨骨折伴硬膜撕裂者，因脑搏动的冲击而使[[骨折]]线可进行性增宽，形成儿童特有的生长性骨折，可造成[[骨质]]缺损，甚至可形成局部[[脑膨出]];小儿脑组织[[血流量]]较成人大，脑表面血管密集，外力下颅骨变形造成血管撕裂后，[[出血]]比较凶猛;小儿[[血脑屏障]]发育不完善，组织通透性高，[[外伤]]后脑组织[[水肿]]、肿胀明显，往往加重继发性脑损伤。<br /> ==小儿颅脑损伤的症状==<br /> [[新生儿]][[颅脑损伤]]几乎都是[[产伤]]所致，多因[[颅骨]]变形引起[[颅内出血]]，且常伴有[[脑缺氧]]损害，可表现为产后不哭、[[面色苍白]]、四肢活动少、[[呼吸急促]]或不规则，[[体征]]有颅骨变形、[[囟门]]张力增高搏动差、四肢肌张力和肌力减弱或[[生理反射]]消失等。由于小儿神经[[系统发育]]不完善，稳定性差，故发生脑组织挫[[裂伤]]时，临床反应严重，生命体征紊乱明显，容易出现[[休克]][[症状]]。患儿常有延迟性[[意识障碍]]，即伤后[[原发性]][[昏迷]]短暂或缺如，但哭闹不久后又陷入[[昏睡]]状态，可持续数小时或[[嗜睡]]数天，常与[[继发性]]脑损伤引起的二次昏迷相混淆，患儿还可出现频繁呕吐、[[头痛]]、[[癫痫]]发作、[[颈项强直]]、双侧瞳孔不等或眼肌[[运动障碍]]，局部脑组织损害时可出现肢体[[瘫痪]]或[[抽搐]]、[[失语]]和偏身[[感觉障碍]]，腰穿多有血性[[脑脊液]]，有[[脑膜刺激征]]。病程发展出现[[脑水肿]]或[[肿胀]]时可导致[[颅内压增高]]，患儿表现有生命体征的变化。患儿出现[[小脑幕切迹疝]]和[[枕骨大孔疝]]时，表现为意识障碍的加深，阵发性[[角弓反张]]，[[瞳孔不等]]大、[[光反射消失]]和[[呼吸]]循环功能的[[衰竭]]。小儿颅内[[血肿]]的[[临床表现]]较轻，[[脑疝]]症状出现较晚，但病情变化急骤，一旦[[瞳孔散大]]，迅即进入濒危状态。<br /> <br /> 根据[[外伤]]史容易诊断，但对判断病情的轻重、损伤的范围和类型、是否有[[血肿形成]]和继发性损伤，仍需结合辅助检查结果和病情的变化判断。颅脑损伤的早期应注意监测生命体征和[[神经系统]]症状体征的变化，应短期复查患儿意识状态，[[瞳孔]]变化、自发运动及[[脑干]]生理反射，随时掌握病情的发展变化，做出相应的诊断和处理。<br /> ==小儿颅脑损伤的诊断==<br /> <br /> ===小儿颅脑损伤的检查化验===<br /> [[腰椎穿刺]]对判断是否有[[蛛网膜下腔出血]]或颅[[高压]]有帮助，但应慎用，以免诱发[[脑疝]]。<br /> <br /> [[X线]]可判断有无[[颅骨骨折]];[[CT]]可发现[[脑挫裂伤]]、颅内血肿、脑[[肿胀]]和颅骨骨折，是最重要的检查手段。<br /> ===小儿颅脑损伤的鉴别诊断===<br /> 有[[产伤]]或[[外伤]]病史,易于与其他病因引起的颅内病变相鉴别,实验室和辅助检查结果也有助于鉴别诊断。<br /> ==小儿颅脑损伤的并发症==<br /> 有[[脑膜刺激征]]，[[脑水肿]]，[[颅内压增高]]，出现[[休克]]，[[昏迷]]，[[角弓反张]]，[[脑疝]]，[[呼吸]]循环功能的[[衰竭]]。[[癫痫]]发作，肢体[[瘫痪]]，[[失语]]和偏身[[感觉障碍]]等。<br /> ==小儿颅脑损伤的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对儿童重度[[颅脑损伤]]患者首先要保持[[呼吸道]]的通畅和循环功能的稳定，及早纠正[[失血性休克]]和[[肺通气]]不足。脑损伤的治疗重点应放在控制[[颅内压增高]]上，必要时可进行[[颅内压]]持续监测。对于严重挫裂的脑组织和有占位效应的颅内血肿而引发的颅内压增高者，应手术尽早清除[[血肿]]。降低颅内压的措施开始可用过度换气降低[[血液]]中[[二氧化碳分压]]来实现，无效时可应用[[渗透性利尿]]药和[[激素]]治疗，人工[[冬眠]][[疗法]]和亚[[低温]]技术可减少脑[[代谢]]率、降低颅内压，严重颅脑损伤的患儿可以试用。由于小儿维持水、电解质平衡功能较弱，因此在[[脱水]]治疗的同时，必须注意防治低血钠、[[低血钾]]、[[代谢性酸中毒]]和过度脱水。一般情况下，在[[脑外伤]]后2～4天常因[[抗利尿激素]]不适当分泌[[综合征]]引起[[水潴留]]，表现为稀释性[[低钠血症]]，此时[[血浆]]渗透压下降，脑细胞内[[渗透压]]高于[[细胞]]外渗透压，易出现脑细胞内[[水肿]]，如果[[外伤]]早期大量[[输液]]可致颅内压增高的危险，因此小儿急性[[脑水肿]]的[[补液]]量应为：30～60ml/(kg.d)(年长儿)，或50～100ml/(kg.d)(婴幼儿)，纯糖液不适用，可用碱性含盐液，以纠正脑水肿时常伴有的代谢性酸中毒。对[[颅脑外伤]]后的[[癫痫]]必须及时控制，可用安定[[静脉滴注]]，剂量为每次～0.5mg/kg，要避免与[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])同时使用，以免引起[[呼吸抑制]]。对于就诊时[[昏迷]]的患儿，在处理颅脑外伤的同时还要注意是否合并有其他脏器和[[脊髓]]的复合性损伤，以免因延误治疗导致不必要的伤亡。对于轻型闭合性颅脑损伤有一过性意识障碍的患儿，应密切观察病情的变化，一旦出现[[意识障碍]]加深、[[瞳孔不等]]大，紧急行[[CT]]检查，做出相应的处理。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 与病情轻重、损伤部位和及时救治密切相关，出现严重[[并发症]]者预后凶险，严重颅脑损伤多遗留[[后遗症]]而影响预后。<br /> ==小儿颅脑损伤的护理==<br /> 重视[[围生期]]工作，防止[[早产]]、[[难产]]，提高接生技术，防止[[新生儿]][[颅脑损伤]];看护好各年龄段小儿，防止各种意外和[[脑外伤]]。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿颅脑损伤,小儿颅脑损伤症状_什么是小儿颅脑损伤_小儿颅脑损伤的治疗方法_小儿颅脑损伤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿颅脑损伤,小儿颅脑损伤治疗方法,小儿颅脑损伤的原因,小儿颅脑损伤吃什么好,小儿颅脑损伤症状,小儿颅脑损伤诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿颅脑损伤条目介绍什么是小儿颅脑损伤，小儿颅脑损伤有什么症状，小儿颅脑损伤吃什么好，如何治疗小儿颅脑损伤等。颅脑损伤(craniocerebral injury)是引起儿童死亡和致...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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