112.247.67.26：以“颅内出血(intracranial hemorrhage，ICH)又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔...”为内容创建页面

2014-02-05T13:42:28Z

以“颅内出血(intracranial hemorrhage，ICH)又称为出血性脑血管病或出血性卒中，系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔...”为内容创建页面

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[[颅内出血]](intracranial hemorrhage，ICH)又称为[[出血]]性[[脑血管病]]或出血性[[卒中]]，系因[[脑血管破裂]]使[[血液]]外溢至[[颅腔]]所致。根据出血部位的不同，ICH可分为[[脑出血]]、[[蛛网膜下腔出血]]和硬膜下出血等。无论何种原因所致的小儿ICH，其[[临床表现]]有颇多相似之处，但预后则视不同病因而有很大差异，且诊断与治疗是否及时也是直接影响预后的关键因素。
==小儿颅内出血的病因==
(一)发病原因

许多[[血液]]病、[[脑血管]][[发育异常]]及颅内外其他病变均与小儿ICH的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于[[颅脑外伤]]、[[新生儿]][[产伤]]、[[缺氧]]常致[[颅内出血]]。[[血小板减少性紫癜]]、[[再生障碍性贫血]]、[[血友病]]、[[白血病]]、[[脑肿瘤]]、晚发性[[维生素K缺乏症]]等，也常致颅内出血。

(二)发病机制

1.[[脑血管畸形]] [[脑动静脉畸形]]是儿童时期ICH的常见原因之一，可分为先天性、[[感染性]]与外伤性。[[先天性脑血管畸形]]包括[[血管瘤]]和[[动静脉瘘]]，前者系因[[血管]]壁中层发育缺陷所致，见于末梢[[小动脉]]分叉处，直径达6～15mm的[[动脉瘤]]易发生破裂[[出血]];后者系因动、[[静脉]]系统间[[毛细血管]]发育缺陷使动、静脉间直接吻合而成短路，以致病区[[动脉]]扩大而成动脉瘤样[[畸形]]，并压迫其周围脑组织，易破裂出血，以Galen静脉畸形多见。感染性脑动静脉畸形如颅内[[细菌]]性或[[真菌]]性动脉瘤，系[[感染性心内膜炎]]的[[感染]][[栓子]]所致;[[人类免疫缺陷病毒]]感染也可导致小儿颅内动脉瘤的发生。[[外伤]]性脑动静脉畸形较少见，仅发生于[[海绵窦]]，因[[颈内动脉]]位于此处，故外伤可致颈动脉-海绵窦瘘。

其他类型的脑血管畸形有毛细[[血管扩张]]、[[海绵状血管瘤]]、[[软脑膜]]静脉及毛细血管的畸形、脑底异常[[血管网]](Moyamoya病)等。

2.新生儿颅内出血原因 [[新生儿颅内出血]](neonatal intracranial hemorrhage，NICH)有其特殊的病因，主要发病因素为两大方面，即产伤及缺氧引起，前者正逐渐减少，后者有增加趋势。NICH的[[发病率]]依不同的检测及统计方法不同而不同，其中在&lt;34孕周、出生体重&lt;1500g的未成熟儿高达40%～50%。

3.颅内其他原因包括颅脑外伤，[[颅内肿瘤]]，[[脑动脉炎]]，[[中毒性脑病]]等。

4.[[颅外]]其他原因包括维生素K缺乏症，[[维生素C缺乏症]]，[[肝病]]，[[高血压]]，感染或[[结缔组织病]]等其他各种原因所致的ICH。

5.血液病血液病是小儿脑血管病的重要病因，在[[尸检]]的血液病例中有50%发现自发性[[脑出血]]。血友病患儿中2.2%～7.4%发生ICH。[[小儿特发性血小板减少性紫癜]]病例中发生ICH者占10%。其他如白血病、再生障碍性贫血、[[溶血性贫血]]、[[弥漫性血管内凝血]]、[[凝血障碍]]等血液病，以及抗凝[[疗法]]的[[并发症]]，均可发生ICH。

6.医源性颅内出血：过多搬动[[婴儿]] 输注[[高渗液]]体或[[输液]]过快频繁吸引和气胸等均可使[[血压]]急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血　　7.其他尚有部分小儿ICH的原因不明。找不到病因的脑出血称为小儿特发性脑出血。有文献报道尸检发现小儿特发性脑出血系由微小动脉瘤样[[血管畸形]]破裂所致，因此并非真正的原因不明。只是因这种动脉瘤太小，用[[CT]]扫描和[[脑血管造影]]等[[神经]][[影像学]]检查不能发现而已。
==小儿颅内出血的症状==
[[颅内出血]]的[[症状]]问题和[[体征]]与[[出血]]部位及出血量有关常见者包括：

①意识形态改变：如[[激惹]] 过度兴奋淡漠 [[嗜睡]] [[昏迷]]等;

②眼症状意思：凝视 [[斜视]] [[眼球]]上转困难讲述 [[眼球震颤]]等;

③[[颅内压增高]]表现：脑性尖叫前卤隆起 [[角弓反张]] [[惊厥]]等;

④[[呼吸]]改变：增快或缓慢不规则或呼吸暂停等;

⑤肌张力：早期增高以后多次减低;

⑥[[瞳孔]]：不对称对光反应不良固定和散大;

⑦高超其他：无原因花费可开刀解释的[[黄疸]]和[[贫血]] 　　1.[[脑出血]] 系指脑实质内[[血管]]破裂所致的出血。常见于[[大脑半球]]，幕下脑出血([[小脑]]或[[脑干]])较少见。发病前可有[[外伤]]、过度兴奋等诱因。起病较急，常见表现有突发[[头痛]]，[[呕吐]]，[[偏瘫]]，[[失语]]，惊厥发作，[[视物模糊]]或[[偏盲]]，[[感觉障碍]]，[[血压]]、心率、呼吸改变，[[意识障碍]]等。重症患儿一般均有明显的生命体征的改变，并易伴发[[消化道出血]]，[[心肺功能]]异常，水、电解质紊乱，特别严重者可伴[[发脑]]疝死亡。[[血肿]]破入[[蛛网膜下腔]]者常有明显的[[脑膜刺激征]]。[[脑室出血]]常表现为[[深昏迷]]，四肢[[软瘫]]，早期[[高热]]，双侧瞳孔缩小，[[去脑]][[强直]]样发作。

2.硬膜下出血(subdural hemorrhage) 婴幼儿多见。通常分为[[小脑幕]]上和小脑幕下两种类型，前者最常见，多因[[大脑]]表面的细小桥[[静脉]]撕裂出血所致;后者多由于小脑幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血肿大多发生于大脑顶部，多数为双侧，但出血程度可不对称。[[临床表现]]差异很大。位于大脑半球凸面的硬膜下出血，若出血量很小，可无明显症状;若出血量较大，则可出现颅内压增高、意识障碍、惊厥发作或偏瘫、斜视等局灶体征，甚至继发[[脑疝]]导致死亡。幕下硬膜下血肿通常出血较多，往往迅速出现昏迷、眼球活动障碍、[[瞳孔不等]]大且对光反射消失、呼吸不整等[[脑干受压]]症状，病情进展极为迅速，多在数小时[[内呼吸]]停止而死亡。

3.[[原发性]][[蛛网膜下腔出血]](subdural hemorrhage) 原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量[[血液]]直接流入蛛网膜下腔;而[[继发性]]者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至[[脑室]]及蛛网膜下腔所致。小儿蛛网膜下腔出血比成人少见。因[[动脉瘤]]、[[动静脉畸形]]等[[血管异常]]所致者以6岁以上年长儿较多见，且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。

常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增加所致的脑膜刺激征和[[颅内高压]]征，如[[颈项强直]]、[[剧烈头痛]]、喷射性呕吐等。半数以上病例出现意识障碍、[[面色苍白]]和惊厥发作。病初2～3天内常有[[发热]]。大脑凸面血管破裂所致的蛛网膜下腔出血，若病变部位靠近[[额叶]]、[[颞叶]]时，常可出现明显的精神症状，可表现为胡言乱语、自言自语、模仿语言和摸空动作等。可伴发血肿或[[脑梗死]]而出现局灶性[[神经]]体征，如肢体[[瘫痪]]、[[脑神经]]异常等。[[眼底检查]]可见[[玻璃体]]下出血。

4.NICH 主要包括脑室周围-[[脑室内出血]]、[[小脑出血]]、原发性蛛网膜下腔出血和硬膜下出血四种类型。脑室周围-脑室内出血主要发生于胎龄较小的未成熟儿，源于[[室管膜]]下的[[生发层]][[毛细血管]]破裂所致，多于生后24～48h内发病，多数起病急骤，进行性恶化，生后不久即出现深昏迷、去脑强直与惊厥，多于数小时内死亡;但少数开始时症状亦可不典型，可有意识障碍、限局性“微小型”惊厥、[[眼球运动障碍]]、肢体[[功能障碍]]等，症状起伏，时轻时重，多能存活，但易并发[[脑积水]]。小脑出血可因压迫脑干而出现[[四肢瘫痪]]、呼吸浅表、反复[[窒息]]发作等，均于病后36h内死亡。[[新生儿]]蛛网膜下腔出血临床表现与出血量有关，轻微出血时可无任何症状与体征，仅有血性[[脑脊液]]，常见于[[早产儿]];出血较多时，常于生后2～3天出现嗜睡、惊厥，可致出血后脑[[积水]]，多见于足月儿;大量出血较罕见，病情严重，生后不久即死亡。新生儿硬膜下出血临床表现与前面所谈到的硬膜下出血相类似。

任何小儿出现上述临床表现时，均应考虑到ICH的可能性。如有[[出血性疾病]]史或有外伤等诱因，而无明显[[颅内感染]]表现，更应考虑本病。应及时选择实验室和辅助检查确诊。
==小儿颅内出血的诊断==

===小儿颅内出血的检查化验===
[[实验室检查]]

1.一般检查 ICH时可有[[贫血]]，[[血沉加快]]，周围血[[白细胞]]数增加，如为[[白血病]]所致时可见幼稚[[细胞]]。任何原因所致的[[脑出血]]，均可出现一过性[[蛋白尿]]、[[糖尿]]及[[高血糖]]等变化。

2.[[病因学]]检查应结合病史与[[临床表现]]进行相应检查，如血象、[[凝血]]功能、[[骨髓]]穿刺等，以鉴别[[出血]]原因。

3.硬膜下穿刺检查适用于幕上硬膜下出血的诊断，对[[新生儿]]和[[前囟]]门尚未闭合的婴幼儿在前囟的[[侧角]]进行硬膜下穿刺即可确诊。在正常情况下，针头进入硬膜下腔，无液体流出或只能流出几滴澄清的液体。若有硬膜下[[血肿]]则可流出含有大量[[蛋白质]]的、红色或黄色或水样液体。为明确硬膜下血肿是否为双侧性，对前囟门的两侧均应[[穿刺]]。对新生儿穿刺后流出0.5ml以上的液体即有诊断意义。

4.[[脑脊液]]检查适用于[[蛛网膜下腔出血]]的诊断，如发现均匀血性脑脊液，除外穿刺损伤即可明确诊断。鉴别方法可将穿出的脑脊液连续分装3个[[试管]]静置数分钟，如观察到脑脊液颜色均匀一致而无凝块，其上[[清液]]变黄，隐血试验阳性，提示腰穿前即有出血，非腰穿时损伤所致。在新生儿尚可借助脑脊液内有无[[含铁血黄素]][[巨噬细胞]]而予以区别，若有则为新生儿蛛网膜下腔出血。血性脑脊液可持续1周左右，离心后[[上清液]]的黄染逐渐加重。另有脑脊液压力增高，[[蛋白]]多增多，糖正常或稍低。但如有严重[[颅内高压]]表现，或临床怀疑其他部位的ICH，则应暂缓腰穿检查，以免诱发[[脑疝]]。

[[影像学]]检查

1.[[脑电图]] 脑出血时行[[脑电图检查]]，可发现出血侧有局限性慢波灶，但无特异性。

2.[[颅脑]][[B超]] 适用于前囟未闭的婴幼儿。对ICH的诊断率较高，且可在床边进行，具有方便、安全、经济等优点，并可进行动态观察，以随时了解血肿及[[脑室]]大小的变化。

3.颅脑[[CT]] 是确诊ICH的首选检查，可精确判断出血部位、范围，并可估计出血量及查见出血后的[[脑积水]]。惟[[脑干]]的少量出血可出现[[假阴性]]。

4.[[磁共振血管成像]]或[[脑血管造影]] 是明确出血原因和病变部位最可靠的方法。尤其是脑血管造影即可确定诊断，还可进行[[介入治疗]]。但需搬动病人，检查时间也较长，一般于病情稳定后进行，或适用于病情危重、需急诊手术者的术前检查。
===小儿颅内出血的鉴别诊断===
[[颅内出血]]尚应与下述[[疾病]]相鉴别：

1.[[烟雾病]](moyamoya disease) 烟雾病是一种缓慢进展的、开始于双侧[[颈内动脉]]虹吸部的闭塞，[[基底动脉]]有时也可发生[[血管]]闭塞。表现为反复发作的[[头痛]]或突然出现的轻[[偏瘫]]，随后渐渐恢复，但在完全恢复之前，同侧或对侧可出现轻偏瘫、偏侧感觉丧失或[[失语]]，预后不良。多数患儿留有一侧或双侧肢体的慢性[[无力]]、[[癫痫]]和智力低下，部分可死亡。[[CT]]或[[MRI]]常显示大面积的[[脑梗死]]，由[[颈内动脉狭窄]]所致。明确诊断须行动脉造影检查，有报道在病程早期[[静脉]]应用[[维拉帕米]](verapamil)有效。

2.颈动脉受伤小儿受到体罚或在锻炼运动时受到似乎很轻微的损伤即可使小儿颈动脉形成[[血栓]]或断裂。常在[[外伤]]后数小时有时甚至数天出现[[症状]]。常表现有偏瘫、偏侧感觉缺失和[[偏盲]]，症状可为暂时性或持续性，但总可有一些恢复。[[超声]]影像、MRI和[[动脉造影]]可以发现颈段颈动脉闭塞，抗凝[[疗法]]和手术修复对偏瘫均无效果。

3.[[颈部]][[感染]] 小儿有[[慢性扁桃体炎]]和颈部淋巴结病时，可发生颈内动脉颈段的单侧或双侧闭塞，表现为[[发热]]、颈部触痛，随后突然出现偏瘫，必须通过[[咽喉]]部或[[淋巴结]][[标本]]的培养确定[[病原微生物]]。动脉造影可发现颈动脉闭塞，应使用[[抗生素]]治疗。

4.[[风湿性心脏病]](rheumatic heart disease) 风湿性心脏病患儿多由于[[细菌性心内膜炎]]或手术时[[瓣膜]]上[[赘生物]]形成[[栓塞]]而致偏瘫，故必须反复做血培养以明确病原微生物，积极给予抗生素治疗。

5.[[先天性心脏病]](congenital heart disease) 患[[发绀]]型心脏病的[[婴儿]]最常发生[[静脉血栓]]，首[[发症]]状为突然发生的偏瘫，伴有头痛、[[抽搐]]和[[意识丧失]]，[[惊厥]]发作开始可能为局限性和复发性，但随后变为全身性发作。MRI是发现静脉血栓和[[栓子]]的较好方法。治疗主要为对症[[支持疗法]]，纠正[[脱水]]和控制[[颅内压增高]]，而[[渗透性利尿]]药禁用，因其可进一步促使[[血栓形成]]，[[梗死]]常为[[出血]]性，禁忌抗凝治疗。因无法区别血栓形成是[[无菌]]性的还是有菌性的，因此所有患儿均应使用抗生素治疗。

6.[[过敏性血管炎]](hypersensive vasculitis) 过敏性血管炎几乎半数患儿有头痛和EEG异常，1/3的病例出现局限性[[神经系统]][[体征]]，其偏瘫占1/2，偏瘫前可有惊厥发作，也可伴有偏侧感觉丧失、偏盲和失语，上述表现可持久存在，CT或MRI常显示梗死和(或)出血，可给[[皮质类固醇]]治疗。
==小儿颅内出血的并发症==
可致[[偏瘫]]、[[偏盲]]、[[感觉障碍]]，[[意识障碍]]、[[失语]]、[[惊厥]]发作、反复[[窒息]]发作等，严重者可伴[[发脑]]疝死亡。并易伴发[[消化道出血]]，[[心肺功能]]异常，水、电解质紊乱、[[脑积水]]等。
==小儿颅内出血的预防和治疗方法==
1.加强孕妇保健工作及时发现[[高危妊娠]] 预防[[早产]] 提高[[产科]]外地技术减少[[难产]]所致[[产伤]]和[[窒息]] 母有[[原发性血小板减少性紫癜]]病史者应给予[[糖皮质激素]] [[静注]][[免疫球蛋白]]等今年治疗 <br /><br /> 2.预防意外造成的[[颅脑外伤]]，尤其有[[凝血功能障碍]]的患儿 <br /><br /> 3.预防产伤和[[缺氧]]造成的[[新生儿颅内出血]]。

4.住院.提倡母乳喂养，生后常规补充[[维生素]]k剂，以预防晚发性维生素k缺乏症 5.做好[[预防接种]]工作，积极防治各种[[感染性疾病]]等。
===小儿颅内出血的西医治疗===
(一)治疗

ICH治疗原则是迅速控制[[出血]]、适时进行[[外科手术]]治疗，预防[[并发症]]与[[后遗症]]。

1.一般治疗应卧床休息，保持安静，减少搬动。如因特殊情况(急诊检查及手术治疗等)需搬动病人，应保持[[头部]]固定。对于[[昏迷]]病人应置于侧卧位，保持[[呼吸道]]通畅。[[高热]]时应及时降温。如[[头痛]]、[[烦躁]]者，可给予适当[[镇静药]]。注意保持水电解质[[酸碱平衡]]及足够的热量供给。对[[新生儿]][[脑室]]周围-[[脑室内出血]]应注意纠正[[低血压]]，将[[血压]]提至适当水平，须谨防因血压回升而至新的出血。

2.病因治疗针对不同病因给予相应处理。如对于[[血小板减少]]所致者应及时输注[[血小板]]或新鲜血;对于[[血友病]]应输注Ⅷ或Ⅸ因子;[[感染]]所致的[[弥漫性血管内凝血]]的低凝时应选用有效[[抗生素]]及抗纤溶药物。

3.对症治疗对于严重[[症状]]应及时处理，如积极抗[[惊厥]]和控制[[脑水肿]]、[[颅内高压]]等。抗惊厥常用[[氯硝西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯巴比妥]]及[[苯妥英钠]]等。脑水肿的处理常用[[肾上腺皮质激素]]。颅内高压者可[[静脉推注]][[脱水]]剂或[[利尿药]]。

4.硬膜下穿刺适用于[[大脑半球]]凸面硬膜下[[血肿]]的治疗，[[前囟]]未闭时尤为适用。[[穿刺]]成功后应让液体自动流出，而不要用空针抽吸，每次流出的液体量不宜过大(一般不超过15ml)，否则可能诱发再出血，甚至导致死亡。穿刺的间隔时间取决于硬膜下出血量或[[颅内压]]，一般可每天或隔天穿刺1次。两侧硬膜下血肿者，每天只穿刺一侧，交替进行。液体量逐渐减少和颜色逐渐变淡是好转的征象，液体量不多者穿刺间隔时间可延长以至停止。

5.[[腰椎穿刺]] 反复腰穿放[[脑脊液]]适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿[[蛛网膜下腔出血]]，可减少[[脑积水]]的发生，并可迅速缓解蛛网膜下腔出血所引起的颅内高压，减轻[[脑膜刺激症状]]。但如患儿头痛剧烈、[[呕吐]]频繁或极度烦躁甚至已出现[[脑疝]]的早期征象，则应禁忌腰穿，以免诱发脑疝。对出血量小，症状轻微的蛛网膜下腔出血不必用此法。

对于新生儿脑室周围-脑室内出血，通常每次可放脑脊液量3～14ml。起初可每天腰穿一次，当[[颅脑]][[CT]]或[[B超]]显示脑室明显缩小或每次腰穿流出脑脊液&lt;3～5ml时，则可改为隔天一次或间隔更长时间，直至脑室恢复正常大小。反复腰穿的持续时间多在1个月左右，最长达2个月。

对于蛛网膜下腔出血患儿，腰穿的次数依症状的恢复和前一次腰穿时的颅内压水平而定。一般在发病后头2～3天内可每天做两次腰穿，以后的3～6天内可每天做一次腰穿。连续两次以上腰穿时脑脊液压力均在1.77kPa(180mmH2O)以上则可终止腰穿放液。头几天腰穿为明显血性，以后逐渐变淡，5～8天时脑脊液呈黄变，10～20天脑脊液可完全正常。

6.手术治疗若出血量较大，脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候，应早期进行手术，清除血肿。一般病例则应待病情稳定后再行[[脑血管造影]]及手术，包括清除血肿和对局部[[畸形]]血管的处理等，通常以发病后2周左右实施为宜。对[[大脑]]凸面桥[[静脉出血]]引起的硬膜下出血，多数可经反复硬膜下穿刺[[引流]]治愈，少数需手术治疗。对新生儿脑室周围-脑室内出血并发脑积水的治疗，主张反复腰穿放适量脑脊液或加用药物治疗如[[乙酰唑胺]]15mg/(kg.d)、[[呋塞米]]1～2mg/(kg.d)或[[甘油]]等，以减少脑脊液的生成，如无效时再考虑外科手术治疗(如[[脑室引流术]]和脑室-[[腹腔分流术]]等)。

7.[[介入治疗]] 20世纪70年代中期，Setbinenko首先用可脱性[[球囊]]血管[[内治]]疗[[外伤]]性[[颈动脉海绵窦瘘]]获得成功。近20年来，介入[[疗法]]迅速发展，使一些不能手术或手术困难且危险大的病变得到了治疗，提高了疗效。目前所用[[血管]]内[[栓塞材料]]可分为固体[[栓塞]]剂与液体栓塞剂。前者包括微球、[[吸收性明胶海绵]]、聚已稀醇、手术丝线、弹簧钢圈、球囊等，它们主要是靠血流冲击作用将栓塞微粒送入供血丰富的病变区，将[[脑动静脉畸形]]或[[富血]]管[[肿瘤]]的供血[[动脉]]分支堵塞。后者主要有硅塑胶液与α-[[氰基]]丙烯酸酯两类。临床上应根据不同情况选择适当的栓塞剂与方法，如对于[[颈内动脉海绵窦瘘]]或其他颅内外[[动静脉瘘]]，宜行可脱性球囊血管内栓塞治疗。

8.[[康复治疗]] ICH一旦病情稳定即应进行[[康复]]训练，包括[[被动运动]]和功能训练等。有肢体[[瘫痪]]者应尽早开始瘫痪肢体的被动运动;有失语者应坚持早期进行[[言语训练]]，像小儿学说话那样耐心地从头教起。尽早让患儿取坐位和站位，不能独坐可先扶坐，坐位有困难者可先采取半坐位，不能独站可先扶站，开始可每天数次，每次数分钟，以后逐渐延长康复训练的时间。据报道，人体完全卧床不动2周，肌力会降低40%，还可伴发[[肌肉萎缩]]、[[关节挛缩]]、[[直立性低血压]]和[[心脏]]储备能力降低等。因此尽早开始坐位和站位训练，早期开始扶行和独行训练，对改善预后，减少致残率有极为重要的作用。此外，还可辅以[[针灸]]、[[推拿]]、[[理疗]]等，以减轻[[神经损伤]]后遗症。

9.[[高压氧治疗]] [[高压]]氧是治疗[[颅内出血]]的重要手段之一，要取得最佳效果，必须紧密配合临床治疗，[[营养神经]]药物，脱水剂，针灸，推拿等也是非常重要的，此外，早期使用[[自由基]]清除剂，适当补充[[维生素C]]、E，对减轻或防止续发性脑损伤，促进[[神经]]功能的尽早恢复，有积极的意义。

(二)预后

ICH的预后与其发病年龄、病因、出血部位及出血量大小等有关。脑动静脉畸形易[[反复出血]]，复发者[[病死率]]较高;如[[血液]]流入脑室系统与[[蛛网膜下腔]]后，易致脑脊液循环通路阻塞，[[吸收障碍]]，产生脑积水。[[脑动脉瘤破裂]]常产生脑实质[[内出血]]，80%以上的病例于早期死亡，幸存者多留有神经系统后遗症。继发于全身性[[疾病]]的ICH预后与原发病、出血部位及其产生的[[病理]]反应有关。

NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与出血量大小有关，出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高;远期随访，出血量大者多发生严重[[智能减退]]和[[运动功能障碍]]等。[[小脑出血]]预后差，生后不久即死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要系[[静脉破裂]]所致，出血量较小，大多预后良好;少数也可因先天性[[颅内动脉瘤]]破裂所致，病情多危重，预后较差，病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差。
==参看==
*[[儿科疾病]]
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小儿颅内出血 - 版本历史

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