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<p>以“<a href="/%E9%9B%85%E5%8F%B8%E7%97%85" title="雅司病">雅司病</a>(yaws，pian，framboesia)是由<a href="/%E9%9B%85%E5%8F%B8" title="雅司">雅司</a>密螺旋体Treponema pertenue引起的非性病<a href="/%E6%80%A7%E6%8E%A5%E8%A7%A6%E4%BC%A0%E6%92%AD" class="mw-redirect" title="性接触传播">性接触传播</a>的<a href="/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85" title="传染病">传染病</a>，病人几乎均为儿童...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[雅司病]](yaws，pian，framboesia)是由[[雅司]]密螺旋体Treponema pertenue引起的非性病[[性接触传播]]的[[传染病]]，病人几乎均为儿童，主要[[临床表现]]是痛性[[皮肤]][[丘疹]]、[[溃疡]]、[[结痂]]以及一定程度的[[全身症状]]等。<br /> <br /> 雅司病是一种慢性[[感染]]，主要侵害皮肤、骨头和[[软骨]];<br /> <br /> [[致病微生物]]是一种被称作[[雅司螺旋体]]的[[细菌]]，它是引起性病[[梅毒]]的[[梅毒螺旋体]]的一个[[亚种]]。<br /> <br /> 雅司病主要通过与受感染者的直接皮肤接触进行传播;<br /> ==小儿雅司病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[雅司病]]的[[病原体]]是苍白密螺旋体(Treponema pallidum)极细[[亚种]](T. subspecies)，又称[[雅司螺旋体]]，其[[物理]]特性与[[梅毒螺旋体]]相仿，其螺旋的平均直径为0.13～0.15µm，长10～13µm，在[[暗视野显微镜]]下可见该[[螺旋体]]能活跃[[地运]]动。<br /> <br /> 与梅毒螺旋体和[[品他螺旋体]]同属[[密螺旋体属]]。从形态、运动、不易着色和不能在体外培养等[[生物]]特性来看，这三种螺旋体是基本相同，[[血清学]]反应相互之间也难以区别。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 本病的[[传染源]]为病人。在非洲的一些人类雅司病和地方性[[梅毒]]流行区，有一些非人类灵长目动物[[血清]]中有对雅司螺旋体的[[抗体]]。<br /> <br /> 当受损的[[皮肤]]接触活动性雅司病变[[渗出]]物时，即可受到[[感染]]。昆虫叮咬、[[擦伤]]、或损伤会促进从已受感染的接触者获得雅司螺旋体的自然感染，最可能的是通过直接或间接受早期[[雅司]]损害污染的[[手指]]获得感染。<br /> <br /> 新病例多在雨季发生，原发感染多在青春期以前发生。在最初感染之后不久，病原体可侵入血流，以后可引起骨、[[淋巴结]]和远离部位皮肤的损害。<br /> <br /> 小儿对雅司病相对易感。衣物缺乏、卫生条件差，以及频繁发生皮肤损伤，容易促成雅司病发生。直接接触病损部位是本[[病传]]播的主要方式，但也有可能通过昆虫间接传播。<br /> ==小儿雅司病的症状==<br /> 本病主要侵犯儿童以学龄儿童患者多见。其临床特性是[[皮肤]]损害表面似[[杨梅]]，[[皮疹]]无[[浸润]]而柔软，[[临床经过]]类似[[梅毒]]而较缓和。晚期可致皮肤及[[骨骼]]的破坏而毁容。另外本病可发生梅毒血清[[假阳性]]反应，与[[潜伏期梅毒]]不能区别<br /> <br /> 本病的[[潜伏期]]约为3～4周，临床经过分三期。<br /> <br /> 第一期：[[雅司]]期。[[感染]]后经过3～4周的潜伏期在[[螺旋体]]进入部位出现[[母雅司]]。潜伏期内可有轻度[[全身症状]]，如[[发热]]、[[头痛]]、疲倦等但常不引起患者健康搜索的注意。母雅司常为一个，多位于暴露部位，特别是四肢两侧面部。初起为[[丘疹]]，很快发展为[[结节]]表面潮湿，被有深褐色痂，除痂后表面为淡红的肉芽，凹凸不平呈杨梅状，柔软无浸润。在母雅司脓液接触的周围，可出现卫星状损害，形态与母雅司相同但较小母雅司可扩大或与周围卫星状损害融合成环形或圆形的[[溃疡]]，被有厚痂，经数月后可自然痊愈鶒，留下轻度凹下[[萎缩性瘢痕]]或[[色素减退]]斑。患有母雅司乳儿尚可传染给母亲的[[乳房]]和躯干。肛周和外生殖器亦可累及但较少。母雅司附近的[[淋巴结]]可肿大，不粘连、不溃破。<br /> <br /> 少数患者无母雅司而直接进入第二期。<br /> <br /> 第二期：子雅司期。在母雅司发生后的1～3个月，出现广泛的雅司疹，相当于二期的[[梅毒疹]]。此时有的母雅司尚未愈合。常伴有先驱[[症状]]的[[畏寒]]发热、[[食欲缺乏]]、全身酸痛等。子雅司的形态与母雅司相似，小的结节如豆大，高出皮面圆形或不规则形表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏对称地分布于躯干四肢。大的结节如杨梅常为圆形、椭圆形或略带不规则形被以褐色或黄色厚痂，除痂后露出红色杨梅状的湿润面，有少许[[渗出]]或[[出血]]，主要分布于[[头皮]]和四肢外侧，有成群倾向，分布不对称，成群的结节有时排列呈环形，似[[体癣]]。肛周的结节较湿润似[[扁平湿疣]]。掌跖损害一般不形成溃疡而形成角化的斑块。雅司疹像梅毒一样可以有二期复发疹，雅司疹消退后一个时期又出现新的结节，但不是同时发生，而是陆续发生，旧疹未愈新疹又出新旧损害同时存在病期拖得太久。一般由6个月至3年。<br /> <br /> 第三期：结节溃疡雅司期。[[雅司病]]多半终于二期有些患者进入第三期，主要为较大的结节，数个或十多个成串或成环形，有的融合成斑块，类似梅毒的[[树胶样肿]]结节溃破成溃疡边缘峻峭或缘下穿凿。结节溃疡大部分分布在四肢的屈侧，溃疡面渗液或被以厚痂。溃疡愈合后留下较大的[[萎缩]]性或光亮[[肥厚性瘢痕]]。结节溃疡可发生于[[鼻骨]]和[[硬腭]]，破坏咽部留下[[畸形]]称毁形性[[鼻咽炎]]。<br /> <br /> 三期雅司尚可侵犯骨及[[骨膜]]，发生鼻骨炎，使[[鼻梁]]肥厚突出如肿物。侵犯[[掌骨]]及近侧端[[指骨]]发生多发性指(趾)[[骨炎]]，[[手指]][[关节炎]]、[[胫骨]][[骨膜炎]](佩刀胫)常出现[[近关节结节]]，结节较大，多发性多见于肘部及[[骶]]部。<br /> <br /> 病前有与病人[[密切接触史]]，或流行区居住史，具有典型皮疹，诊断不难，一期、二期损害可查螺旋体，发病1～2个月后[[血清]]VDRL或[[USR]]试验阳性有助于诊断。<br /> <br /> [[继发性]]病损可经数周或数月消退不留痕迹或有[[色素沉着]]。有的病人皮损可反复出现，身体各部位同时可见新旧不同皮损，迁延不愈。[[局部淋巴结肿大]]，但不[[化脓]];合并骨膜炎时可引起夜间[[骨痛]]，也可并发多指性关节炎。<br /> <br /> 约10%病例感染后5～6年可发生晚期雅司病，皮损为结节状，破溃后形成溃疡是其特征，多见于四肢屈侧，溃疡愈合处留下[[色素脱失]]性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩;病人也可表现为[[手掌]]、足跖过度角化，并有[[皲裂]]。晚期雅司病病程迁延，不经治疗可多年不愈。<br /> <br /> 由于[[实验室检查]]结果与梅毒类似，诊断需结合[[流行病学]]与病人[[接触史]]及[[临床表现]]，一般诊断不困难。<br /> ==小儿雅司病的诊断==<br /> <br /> ===小儿雅司病的检查化验===<br /> [[雅司病]][[临床诊断]]可以通过在一种特殊[[显微镜]]下检查[[皮肤病]]灶样本(暗视野检查)得到确认。对雅司病没有专门的[[血液]]检测，但由于它与引起[[梅毒]]的[[细菌]]密切相关，所以针对梅毒的血液检测也有助于诊断雅司病。<br /> <br /> 主要采用以下检查手段：<br /> <br /> 1.[[病原体]]检查 早期病损去痂后取[[渗出液]][[涂片]]，[[暗视野显微镜]]检查可见密螺旋体，形态酷似梅毒等其他[[螺旋体]]。<br /> <br /> 2.[[血清学检查]] 可采用检测[[梅毒螺旋体]]的方法，如VDRL、[[USR]]、[[RPR]]试验或FTA-ABS、FPHA密螺旋体试验。发病1～2个月后梅毒血清学反应及螺旋体[[制动试验]]均为阳性。<br /> <br /> 根据临床需要选择[[X线]]胸片、X线[[骨片]]、[[心电图]]和[[B超]]等检查。<br /> ===小儿雅司病的鉴别诊断===<br /> 本病应与[[梅毒]]相鉴别，梅毒时家长有不正当性行为史，皮损等也不同，可资鉴别。此外应与[[麻风]]、[[皮肤利什曼病]]、[[结核]]相区别。<br /> <br /> 与[[梅毒疹]]的鉴别诊断主要依靠临床，梅毒为[[性接触传染]]，本病为一般[[皮肤]][[接触传染]]，[[硬下疳]]多在外[[生殖器]]，[[母雅司]]多在暴露部位，[[二期梅毒]]疹主要为[[斑疹]]、[[斑丘疹]]而二期[[雅司]]为[[杨梅]]状的[[结节]]有[[渗出液]]或痂。<br /> ==小儿雅司病的并发症==<br /> 合并[[骨膜炎]]，多指性[[关节炎]]，皮损后可留下[[色素脱失]]性[[萎缩性瘢痕]]或[[皮肤]]挛缩、[[皲裂]]，晚期病例可发生长骨骨膜或[[骨质]][[树胶肿]]性损害，引起[[骨质疏松]]，甚至形成腔隙，偶致腭[[穿孔]]或[[鼻骨]]、咽部损害，也可引起[[关节]]周围[[纤维瘤]]样[[结节]]和[[关节积液]]。<br /> <br /> 可引起毁形性[[鼻咽炎]]、鼻骨炎、多发性指(趾)[[骨炎]]、[[手指]]关节炎、[[胫骨]]骨膜炎(佩刀胫)鶒。<br /> ==小儿雅司病的预防和治疗方法==<br /> 目前尚无[[疫苗]]，预防主要采用积极监测发病并治疗病人及[[密切接触者]]，不主张进行群体治疗。避免与病人接触，改善个人卫生及生活居住条件，防止[[皮肤]]损伤及昆虫叮咬，发生损伤时应予[[消毒]]、[[无菌]][[包扎]]等。<br /> <br /> 专家们认为[[雅司病]]很容易得到控制并可能被根除，因为：<br /> <br /> .该[[疾病]]只发生在人类身上;<br /> <br /> .只剩下少数局限性病灶;<br /> <br /> .具备一种经济有效的强力治疗办法，只需注射一剂长效[[苄星青霉素]];<br /> <br /> .[[临床诊断]]可靠，仅需对卫生人员稍作培训;<br /> <br /> .过去经验表明，在一些国家可以根除该疾病。最近，印度也根除了雅司病。<br /> <br /> [[西药]]治疗<br /> ===小儿雅司病的西医治疗===<br /> 采用[[苄星青霉素]]G 60万～120万U[[肌内注射]]，1次/d，疗程7～10天，可使病变迅速消退并能防止其复发。<br /> <br /> 对[[青霉素]]过敏者可用[[红霉素]]或[[四环素]]，剂量30～50mg/(kg.d)，分4次口服，疗程2周。<br /> <br /> 10岁以下儿童及接触者可用苄星青霉素60万U，1次;10岁以上则为120万U，1次，肌内注射。<br /> <br /> 也可肌内注射[[普鲁卡因青霉素]]，60万U1次/2天，共4次总量124万U。对青霉素过敏者可用红霉素治疗。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 早期治疗，预后良好。[[周期性]][[传染性]]复发，将迁延多年。晚期[[慢性病]]损患者，往往为广泛性伤残、[[畸形]]和[[功能障碍]]。<br /> ==参看==<br /> *[[儿科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;小儿雅司病,小儿雅司病症状_什么是小儿雅司病_小儿雅司病的治疗方法_小儿雅司病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;小儿雅司病,小儿雅司病治疗方法,小儿雅司病的原因,小儿雅司病吃什么好,小儿雅司病症状,小儿雅司病诊断&quot; metad=&quot;医学百科小儿雅司病条目介绍什么是小儿雅司病，小儿雅司病有什么症状，小儿雅司病吃什么好，如何治疗小儿雅司病等。雅司病(yaws，pian，framboesia)是由雅司密螺旋体Treponem...&quot; /&gt;<br /> [[分类:儿科疾病]]</div>

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